|
#1
08.09.2020, 17:26
|
|||
|
|||
|
Не могу победить описторхоз
Здравствуйте. 1,5 года назад заболел описторхозом (не могу привязать к какой-то рыбе, так как вроде как и суши ел, но хорошо помню что последней съеденной рыбой был байкальский омуль, хотя никто кроме меня кто его ел не заразился), сам диагноз поставили лишь пол года спустя. Пролечился бильтрицидом пол года назад, дозировка согласно инструкции, под наблюдением врача. Делал 4 зондирования каждую неделю, как сказал врач, с каждым разом желчь была лучше и лучше, сделал пятое зондирование месяц спустя лечения, желчь прекрасная. Дальше пропил все что сказала врач, но через 3 месяца опять все вернулось, сильный застой желчи, боли справа. Сделал 2 зондирования сейчас, на первом не нашли паразитов, на втором нашли, в последней порции желчи. Желчь была мутная, много грязи выходило и слизи. Получается первое лечение не помогло/либо не всех убило. В связи с тем что искать их не так легко, как дальше быть. Биль пропил сам, опять же по инструкции, пил один день сейчас, так же как и в прошлый раз. Не вижу смысла идти в больницу, ничего кроме биля там не дали бы все равно, переношу его относительно спокойно. Каков план? Сколько нужно зондироваться опять? Нужно ли? Я уже боюсь к врачам идти, опять скажут не гоняться за ними, а как не гоняться, если желчегонные уже не берут, а удхк пил целый год, все равно пропишут одно и тоже, только вот симптомы лечить это хорошо, но неплохо было бы причину искоренить. Я обеспокоен, так как в интернете в официальных источниках много говорится о последствиях описторхоза, в том числе о его канцерогенности. Прошу совета. И ещё вопрос, если его опять найдут, спустя месяц или два, имеет смысл пить бильтрицид двух-трех дневным курсом? Я сам не верю в страшилки о гипертоксичности бильтрицида, думаю просто на этом у нас в Сибири построен огромный бизнес, а вот бильтрицид незаслуженно обвиняют чуть ли не смертельном для печени яде, но все равно, приём бильтрицида мало приятного по ощущениям, и тошнота и голова кружится, думаю далеко не все могут два дня пить. Спасибо за любые ответы, уже не знаю кого слушать из врачей у нас здесь. Вчера вообще посоветовали травами полечиться, мол помогает.
Информация обо мне: 1) 28 лет, вес 80 кг ( на начало болезни был 90), место проживания - Новосибирск 2) Симптомы на текущий момент - основной это проблема с печенью, застой желчи - боли справа, тяжесть, покалывания. До этого были симптомы ГЭРБа, вроде победил частично. 3) Результаты анализов: Клинический анализ крови Гематокрит 41.9 % - 39.0 - 49.0 % Гемоглобин 15.3 г/дл - 13.2 - 17.3 г/дл Эритроциты 5.04 млн/мкл - 4.30 - 5.70 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 83.1 фл - 80.0 - 99.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % - 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.4 пг - 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.5 г/дл - 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 169 тыс/мкл - 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 6.51 тыс/мкл - 4.50 - 11.00 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 61.9 % - 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 28.1 % - 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 7.8 % - 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 2.0 % - 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0.2 % - < 1.0 Нейтрофилы, абс. 4.03 тыс/мкл - 1.78 - 5.38 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 1.83 тыс/мкл - 1.32 - 3.57 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.51 тыс/мкл - 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.13 тыс/мкл - 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл - 0.00 - 0.20 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч - < 15 Анализ мочи: Цвет СМ.КОММ. ТЕМНО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность СМ.КОММ. НЕПОЛНАЯ Относительная плотность 1029 pH 5.0 Белок ОТРИЦАТ. г/л Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. Кетоновые тела ОТРИЦАТ. Уробилиноген ОТРИЦАТ. Билирубин ОТРИЦАТ. Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. Гемоглобин ОТРИЦАТ. Нитриты ОТРИЦАТ. Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. Лейкоциты (микроскопия) 1 в п/зр. Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. Соли НЕ ОБНАР Слизь СМ.КОММ отсут./незн.кол. В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР Биохимический анализ: АлАТ 19 Ед/л < 41 АсАТ 20 Ед/л < 37 Билирубин общий 18.3 мкмоль/л - 3.4 - 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 8.1 мкмоль/л - <8.6 Гамма-ГТ 14 Ед/л - < 49 Креатинин 76 мкмоль/л - 64 - 111 мкмоль/л Мочевина 6.1 ммоль/л - 2.1 - 7.1 ммоль/л Общий белок 77 г/л - 64 - 83 г/л Фосфатаза щелочная 80 Ед/л - 40 - 150 Ед/л По билирубину, все эти 1,5 года он был завышен, и находился в пределах от 25 до 45. Последнее исследование показало норму. Анализ желчи: I ЭТАП выпад II ЭТАП Закрытие сфинктера Одди (мин.) 5мин III ЭТАП Показатель Результаты Количество, мл 12 10 14 Цвет золотисто-желтый Прозрачность прозрачная Эпителий - Лейкоциты - Слизь незначительно Кристаллы холестерина и билирубина кальция - Паразиты не найдено IV ЭТАП выпад V ЭТАП Показатель Результаты Количество, мл 18 16 10 Цвет грязно-желтый Прозрачность мутная Эпителий 1-3 Лейкоциты 4-6 Слизь ++ Кристаллы холестерина и билирубина кальция ++ Паразиты я/описторхов ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дуаденоспазм. Нет раскрытия желчного пузыря. Дискинезии желчевыводящих путей по смешанному типу. Застой желчи. Найдены яйца описторхов. От себя добавлю по желчи, на протяжении почти всего зондирования желчь была с мусором (темно-красного цвета). Под конец, было немного темно коричневой желчи, а потом желтая и очень вязкая и мутная. Процедура длилась 3 часа. УЗИ органов брюшной полости: Умеренные реактивные изменения в печени. Очаговый холестероз желчного пузыря, полиповидная форма. Деформация желчного пузыря (деформация верх/трети тела и шейки). УЗ признаков патологических изменений поджелудочной железы и селезёнки не выявлено. Размеры печени: Правая д.КВР 14,6 см, толщина 12 см. Левая д.ВР - 9.1 см, толщина 6,2 см. Хвостатая доля - толщина 3 см. Внутрипеченочные протоки уплотнены. 4) Ранее (март 2020 г) уже лечился бильтрицидом в дозировке согласно инуструкции (75 мг/кг в три приема). Длительность 1 день. Лечился в стационаре. Второй курс пропил 8 сентября 2020 года. Согласно инструкции (75 мг/кг в три приема), 1 день. Пропил потому что опять нашли описторхоз. 5) Сопутствующие хронические заболевания: ГЭРБ, гастродуоденит (вероятно связан с описторхозом), ГПОД (не подтвержденная рентгеном, диагноз поставлен на основании ФГДС). 
|
|
#3
11.09.2020, 07:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
12.09.2020, 22:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ещё вопрос об актуальности назначении желчегонных. Если следовать логике то назревает вопрос, а зачем пичкают желчегонными при этом заставляя сидеть на диете 5? То есть диетой ограничивают избыточное образование желчи, но при этом заставляют кушать таблетки для желчеобразования. Есть ли смысл в этих таблетках? Может быть единственное что надо это как-то "разжижать" густую желчь, а не выделять все большее количество для все большего забивания протоков, как думаете?
|
Линейный вид
