Боль и гиперемия левой молочной железы

[Elena111111]

Здравствуйте. Женщина, 41 год, 178 см, 78 кг. 5 день месячного цикла (обычная длительность кровотечения 7-8 дней). В 18 лет операция левой мж - фиброаденома (очень быстро росла. Иссечение произведено в онкодиспансере, гистология - фиброаденома). Одни срочные роды 15 лет назад. Абортов не было. Никаких препаратов не принимаю. Выделения из груди при нажатии - всегда при визите к маммологу, желтоватые.

Наследственность:
Бабушка по отцовской линии умерла от рака груди - метастазы в печень в 76 лет. Ее дочь, моя тетя умерла от рака груди - метастазы в мозг в 64 года.

Последнее обследование молочных желез - 25.03.2020. Маммография в двух проекциях - левая грудь - birads1. Правая грудь - birads 2 (включение до 2 см, фиброаденома или киста)
Кальцинатов не обнаружено.
Рекомендовано УЗИ.

В тот же день проведено УЗИ -
Левая мж - не менее 5 кист размерами до 5*4. мм, без кровотока с дистальным прсевдоусилением сигнала.
Правая мж - не менее 6 кист до 12*8 мм без кровотока, с дистальным прсевдоусилением сигнала. Единичный лимфоузел подмышкой 12 мм.
(Врач УЗИ сказал, что жировой ткани в мж мало и видно все очень хорошо)

Сегодня утром - боль в Левой мж при касании (оперированная мж, по маммографии от 22.03 2020 - birads 1), гиперемия кожи - красное пятно возле соска и от него изгибистая полоска, шириной не более 5 мм, как будто вена или проток, заходит на шрам. Сама по себе мж не болит. На ощупь - под кожей жилистая структура груди, более плотная, по ощущениям, чем справа. Учаток боли - в сантиметре от соска, чуть сбоку, не более 2 см. Локальная температура (на ощупь) выше, чем на правой груди. Гиперемия кожи гораздо обширнее, чем участок боли, заходит на шрам.

Из-за ковида запись только на середину сентября к маммологу. Подскажите, пожалуйста:

1) что предпринять до визита ко врачу. Мб антибиотики?
2) И некорректный вопрос - простите уж, но - могут ли быть безобидные причины у сего явления.
Спасибо большое

[Elena111111]

Добавлю - отека нет, насколько я могу судить. МЖ примерно одинакового размера. Кожа и подкожный жировой слой на больной мж мягкие, как и на второй груди. А глубже - твердая, комковатая ткань, тогда как на правой мж все мягче

[aberzoy]

Сообщение от Elena111111

Из-за ковида запись только на середину сентября к маммологу.

Почему Вы решили, что необходим именно онко-хирург?

Начинать с семейного врача, если понадобиться - направит к хирургу.
Дальше - в зависимости от результатов осмотра.

[Elena111111]

Спасибо большое за совет. У терапевта была. Она плечами пожимает - к хирургу. А по очереди хирурга и хирурга - онколога одинаково ждать. Поэтому записалась ко второму

[Elena111111]

Здравствуйте. Прошу помощи по дальнейшей тактике.
Ко хирургу-онкологу я пробилась. Диагноз - воспаленная киста. Назнасены компрессы димексина, при отсутствии ответа на лечение в течении 3 дней - антибиотики. Врач сам смотрел на аппарате УЗИ, но предупредил, что аппарат очень плохого разрешения и назначил посмотреть на хорошем аппарате и получить второе мнение.

Компрессы не делала (смешно, но димексина не нашла в аптеке) 3 раза помазала Долобене.

Вчера вечером была на УЗИ (на тот момент от начала воспаления прошло 36 часов, от визита к хирургу - 24 ), лучший аппарат города, специалист УЗИ с опытом, рекомендованный хирургом.
Признаков воспаления на УЗИ обнаружено не было (К вечеру болезненность и гиперемия сильно уменьшились) Воспаленная киста не обнаружена. На месте предполагаемой кисты - участок аденоза 13 *10*4,5 мм с нечеткими границами, без васкуляризации. Был приглашен тот врач, что смотрел меня вчера для решения вопроса с пункцией (врач УЗИ сказал, что можно взять прямо сейчас, пока они оба присутствуют). Хирург - онколог отметил сильное уменьшение воспаления на ощупь. Коллегиально врачами принято решение о выжидательной тактике. Через 2 месяца - повторное УЗИ на 5-10 день мц.

Сегодня с утра болезненность ушла практически полностью - небольшая боль при прощупывании участка "аденоза" (хотя кроме Долобене ничего не применяла). Легкая чуть заметная розовость. Грудь на ощупь прохладная. Участок "аденоза" прощупать можно. Под мышкой катается лимфоузел. Размер мне оценить трудно - 1,5-2 см, продолговатый, вроде (вчера на УЗИ врачи совещались насчет аденоза и забыли посмотреть лимфоузлы с этой стороны)
Не хнаю, имеет ли это значение, но всера с утра появилась болезненность под лопаткой слева, как будто застудила.

Врач сказал, что если бы были подозрения на зло, они бы взяли пункцию сдесь и сейчас (вслед за мной женщине должны были делать пункцию и врачи были готовы к процедутре). Но пока причин не видит.

Оправдана ли выжидательная тактика, учитывая, что бабушка и тетя по отцовской линии умерли от рака груди в 76 и 64 года соответственно?
Может ли участок аденоза воспаляться?

С благодарностью за потраченное время и огромным Уважением, Елена

[aberzoy]

Вполне укладывается в картину воспалительного процесса. Даже самый хороший врач и аппарат могут столкнуться с трудностями при трактовке изменений в случае воспаления.

В онкологии нет "критических дней" для начала терапии (хотя про это можно услышать). Если вдруг будет ухудшение, понятно, что ждать Вы не будете.

Лекарство называется ДимексиД. Но если острое воспаление прошло, скорее уже и не надо.

[Elena111111]

Спасибо большое

[Elena111111]

Опечаталась в размерах очага аденоза, надсь это не критично
На самом деле 13*10*10 мм

[Elena111111]

Здравствуйте.
Вчера боль практически ушла, гиперемии нет.
Сегодня с утра боль при прощупывании усилилась. Опять точечная. Пока ничем не лечила. Больно именно, если нащупать эту точку и только если грудь обхватиьь пальцами снизу и сверху. Если просто щупать - боль чуть заметная, как и вчера. Гиперемии нет. Наблюдать, или ко врачу?
Пункция? УЗИ? Маммография? Какой порядок исследований Вы бы назначили?
Спасибо большое заранее

[aberzoy]

Совет - не пытаться "постоянно проверять" симптомы. Контрольное обследование по плану, предложенному лечащим врачом.

[Elena111111]

Спасибо большое. Я постараюсь

[Elena111111]

Спасибо большое. Я постараюсь