подозрительный анализ крови

[taiah]

Здравствуйте, уважаемые педиатры!

Прокомментируйте, пожалуйста, общий анализ крови малыша 6-ти месяцев (рост 71 см, вес 9300 кг). Мы сдавали этот анализ перед прививкой (гепатит В(3)+полиомиелит ИПВ (1). Через три дня после сдачи анализа заболели ОРВИ. Подробнее об этом вот здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28000. Болеем до сих пор, динамика положительная. За полгода малыш перенес уже три ОРВИ, при том что в семье это единственный ребенок, и контактов с другими детьми практически нет.

Лейкоциты 8,17 к/uL
Нейтрофилы 10,8 % (Нз)
Абс. число нейтрофилов 0,88 % (Нз)
Эозинофилы 2,4 %
Абс.число эозинофилов 0,2 к/uL
Базофилы 0,7%
Абсолютное число базофилов 0,06 к/uL
Лимфоциты 76,3 % (Вс)
Абс.число лимфоцитов 6,23 к/uL
Моноциты 9,8 %
Абс.число моноцитов 0,8 к/uL

Эритроциты 4,85 М/uL
Гемоглобин 12,4 g/dL
Гематокрит 36,7 %
Средний объем клетки 75,7 fL
Среднее содержание гемоглобина 25,6 pg
Средняя концентрация гемоглобина 33,8 g/dL
Ширина распределения эритроцитов 15,3 % (Вс)

Тромбоциты 493 К/uL
Cредний объем тромбоцита 0 fL (Hз)
Тромбокрит 0 (Нз)
Ширина распределения тромбоцитов 0 (Нз)

СОЭ S 3 ММ/час

Гемосиндром по Сухареву и 1 мин к 3 мин 30 с, по Фуке 4 мин 5 сек
(здесь я могла напутать, так как это приписано от руки крайне неразборчиво)

Вопрос:

Есть ли основания для беспокойства, исходя из этого анализа? Меня смущают нулевые значения по тромбоцитам и повышенные лимфоциты.
Нужно ли повторить анализ крови после полного выздоровления?

Спасибо всем, кто сможет ответить.
С уважением,
Ольга

[annalario]

Я думаю, что "нулевые значения по тромбоцитам" означают только то, что эти показатели не оценивались.

А на счет "высокого" содержания лимфоцитов не переживайте.
У детей первого года жизни при довольно широких пределах колебаний общего числа лейкоцитов наблюдаются и широкие пределы вариаций процентного содержания отдельных форм.
Как раз в период от 2 до 10 месяцев содержание лимфоцитов в периферической крови достигает максимальных значений. Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов постепенно растет, а процент лимфоцитов понижается.

Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью и фагоцитарной активностью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младшего возраста к инфекционным заболеваниям.

[taiah]

Здравствуйте!

Снова возник вопрос по общему анализу крови перед очередной прививкой.
Мы начали консультироваться здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27847
Сейчас малышу 8 месцев, в настоящее время четвертый день наблюдается кашель. Сначала было суховатое подкашливание, затем кашель стал более влажным, но мокрота не отделяется. Кашляет много, чаще во сне и после купания. Температура все эти дни колебалась от 36,2 до 37,1. Прорезываются верхние резцы, в связи с этим я вижу явное ухудшение самочувствие малыша, он капризничает, больше спит в течение дня, неактивен, отказывается от прикорма (едим овощи, кашу), чаще требует грудь.

Выкладываю ОАК:

Лейкоциты 6,72 к/uL
Эритроциты 4,46 М/uL
Гемоглобин 11,5 g/dL
Гематокрит 34,6 %
Средний объем клетки 77,6 fL
Среднее содержание гемоглобина 25,8 pg
Средняя концентрация гемоглобина 33,2 g/dL
Ширина распределения эритроцитов 14,9% (Вс)
Тромбоциты 545 К/uL (Вс)
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 17% (Нз)
Эозинофилы 4,0
Лимфоциты 71,0 (Вс)
Моноциты 7,0 (Вс)
СОЭ 2 ММ/час

Вопросы:

1) Можно ли делать прививку, если пройдет кашель, исходя из этого анализа? Может ли такой кашель быть признаком ОРВИ или это происходит на фоне прорезывания зубов?
2) Участковый педиатр посылает нас на консультацию к гематологу. Есть ли в ней необходимость?
3) Нуждается ли малыш в препаратах железа?

Буду очень признательна всем, кто сможет ответить.
С уважением,
Ольга.

[Dr.Vad]

Необходимости консультации гематолога нет, данный анализ не является препятствием для прививки. К 8-9 мес. возрасту может отмечаться некоторое физиологическое снижение гемоглобина. Если Вы считаете, что ребенок не достаточно потребляет продуктов, богатых железом, то Вы вправе назначить ему для профилактики анемии препарат железа из расчета 0,5-1 мг/кг массы тела, тем более что период 1-2 года будет наиболее опасним для развития железодефицитной анемии, учитывая бурный рост детского организма в это время.

[taiah]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!

Мой малыш пока на грудном вскармливании, особенного разнообразия в его рационе прикорма еще нет: ест овощи, фрукты, кашу,только-только начали вводить говядину. Дело в том, что полностью заменить одно или два кормления прикормом не получается, поэтому я считаю, что ему может не хватать каких-то витаминов и микроэлементов, в том числе и железа. В связи с этим еще вопрос: какой препарат железа назначается в этом возрасте (8 месяцев)? Как долго его можно принимать?

Спасибо Вам за консультацию.
С уважением,
Ольга.

[Dr.Vad]

По удобству и переносимости - пожалуй, мальтофер в каплях: в каждой капле по 2,5 мг железа, ребенок весит уже более 10-11 кг? тогда 4-5 капель в сутки вместе с едой будет достаточно в течение 3 мес.