#16
|
|||
|
|||
|
#17
|
|||
|
|||
Êëþ÷åâîå âî âñåì îïèñàííîì âûøå - îñòåîïîðîç è òî, ÷òî åãî íàäî ëå÷èòü. Ïîêàçàíèÿ èëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðåïàðàòó îïðåäåëèò äîêòîð, óâèäåâ è ïîëíîñòüþ îöåíèâ ïàöèåíòà è åãî àíàìíåç.
|
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îñòàëîñü äåëî çà ìàëûì, çà âðà÷îì, êîòîðûé ñêàæåò, ÷òî Ïðîëèà ìàìå ïîäõîäèò è ïðîïèøåò äàííûé ïðåïàðàò èëè ñêàæåò, ÷òî äàííûé ïðåïàðàò ìàìå íå ïîäõîäèò. À ïîêà ÷òî ÿ ñòîëêíóëñÿ ñ íåîáû÷íîé ñèòóàöèåé: 10 ÿíâ. ñêàçàë ñåìåéíîìó âðà÷ó, ÷òî ìû õîòèì íà÷àòü ëå÷èòü Îñòåîïîðîç ïðåïàðàòîì Ïðîëèà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íàì íàäî ñ ýíäîêðèíîëîãîì ïîãîâîðèòü. Âðà÷ ñîãëàñíà, ÷òî óæå åæåäíåâíî ìàìà ïðèíèìàåò 7 ïðåïàðàòîâ è ýòî íå ìàëî. Ñêàçàëà, ÷òî åñëè íàì Ïðîëèà ïðîïèøóò, âûïèñûâàòü áóäåò îíà. Â÷åðà, çàøëè ê ýíäîêðèíîëîãó áåç çàïèñè, òàê ïðîñèëà âðà÷, ïîêàçàòü ðåçóëüòàò àíàëèçà íà ÌÀÓ. È ÿ ñêàçàë, ÷òî õîòèì íà÷àòü ëå÷èòü Îñòåîïîðîç ïðåïàðàòîì Ïðîëèà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî îíà åãî íàì íàçíà÷èòü íå ìîæåò, íàäî îáðàùàòüñÿ ê ñåìåéíîìó âðà÷ó, ÷òî áû îíà íàçíà÷àëà. Åñëè ÿ âåðíî çàïîìíèë, âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî îíà íàçíà÷àåò ïðåïàðàòû ïðè îñòåîïîðîçå, êîãäà îí ñâÿçàí ñ ýíäîêðèííûìè ïðîáëåìàìè. Ñðàçó ïîäîøåë ê ñåìåéíîìó âðà÷ó, âðà÷ ïîñìîòðåëà â êîìïüþòåðå, ñêàçàëà, ÷òî Ïðîëèà íåò â àïòåêå, ñåé÷àñ èëè âîîáùå, íå çíàåò. ß ñêàçàë, ÷òî óçíàþ â àïòåêå. Ñõîäèë â àïòåêó, òàì ñêàçàëè, ÷òî Ïðîëèà ïîñòóïàåò êîíêðåòíûì ëþäÿì. Ñåãîäíÿ ïåðåçâîíèë ñåìåéíîìó âðà÷ó, ñêàçàë, ÷òî Ïðîëèà çàêàçûâàþò äëÿ êîíêðåòíûõ ëþäåé. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî îíà íå ìîæåò íàçíà÷èòü Ïðîëèà, ýòî äîëæíà ñäåëàòü èìåííî ýíäîêðèíîëîã, çàïèñàëà ìàìó íà ïîíåäåëüíèê ê òîìó æå ýíäîêðèíîëîãó, êîòîðûé ñêàçàëà, ÷òî íàäî îáðàùàòüñÿ ê ñåìåéíîìó âðà÷ó. Ïîéäåì â ïîíåäåëüíèê óæå ïî çàïèñè îáùàòüñÿ ñ ýíäîêðèíîëîãîì. Ñòðàííàÿ êàêàÿ-òî ñèòóàöèÿ. Åñëè íà óðîâíå ýíäîêðèíîëîãà ïîëèêëèíèêè äàííûé âîïðîñ ðåøèòü íå ïîëó÷èòñÿ, óæå äóìàþ, ìîæåò íàäî ïðîñèòü íàïðàâëåíèå è åõàòü íà êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ èëè â Ìîñêîâñêèé Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð. Áóäó ðàä ñîâåòó, êàê â äàííîé ñèòóàöèè ëó÷øå ïîñòóïèòü. Ïîíèìàþ, ÷òî ìàìå ñ åå ïàìÿòüþ áóäåò íå ïðîñòî âûïîëíÿòü âñå ïðàâèëà ïî ïðèåìó Àëåíäðîíàòà ðàç â íåäåëþ, ïèñàë îá ýòîì ðàíåå. Ìû èç ïîëèêëèíèêè âîçâðàùàåìñÿ, ïîñåòèâ äâóõ âðà÷åé è ìàìà óæå íå ïîìíèò, ÷òî ìû áûëè ó äâóõ âðà÷åé, ïîìíèò ïðî îäíîãî. Ìíîãîå çàáûâàåò - Óìåðåííûå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ñåãîäíÿ äíåì ñïðàøèâàþ, ïðî â÷åðàøíåå óòðî, ãîâîðèò, ÷òî êðîâü õîäèëà â ïîëèêë. ñäàâàòü, à êðîâü ìàìà ñåãîäíÿ óòðîì ñäàâàëà, ãîòîâèìñÿ ê îïåðàöèè â ÃÍÖÊ èì. À.Í. Ðûæèõ. Ïóòàåòñÿ ó íåå â ãîëîâå ìíîãîå. Ïîýòîìó, ñ÷èòàþ, ÷òî ìàìå áóäåò ïðîùå, åñëè åé ñäåëàþò ðàç â ïîëãîäà óêîë. È íàøà çíàêîìàÿ âðà÷ íåâðîëîã (ä.ì.í., ñ 2011 ïî 2017 çàâ. îòäåëåíèåì ãåðèàòðè÷åñêîé íåâðîëîãèè â ÐÃÍÊÖ ÎÑÏ ÃÁÎÓ ÂÎ ÐÍÈÌÓ èì. Ïèðîãîâà) ãîâîðèò, ÷òî Ïðîëèà ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ, ÷åì Àëåíäðîíàò. |
#19
|
||||
|
||||
Äà, â Ìîñêâå âðà÷åé íåò, êîíå÷íî...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, åñëè ñ ýíäîêðèíîëîãîì â íàøåé ïîëèêëèíèêå âîïðîñ íå ðåøèòñÿ, êóäà Âû áû ïîñîâåòîâàëè íàì îáðàòèòüñÿ?
Ê ýíäîêðèíîëîãàì, êðîìå íàøåé ïîëèêëèíèêè, ìû åùå íèêóäà íå îáðàùàëèñü. Áëàãîäàðÿ Âàøèì ñîâåòàì â 2017 ìàìå äîáàâèëè Ìåòôîðìèí. Ïîòîì Ãëèìåïèðèä çàìåíèëè íà Ôîðñèãó, âðà÷ óäèâèëàñü, ÷òî â 77 ëåò ðåêîìåíäîâàíû SGLT2, òàê è çàïèñàëà â ìåä êàðòå: "Ïàöèåíòêà íà ïðèåìå ñ ñûíîì. ñî ñëîâ êîíñóëüòèðîâàí ñ ä.ì.í Ìåëüíè÷åíêî- ðåê ïðåï èSGLT2 ( ñûí ïàöèåíòêè íàñòàèâàåò íà íàçíà÷åíèè äàííûõ ïðåïàðàòîâ)". Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà õîðîøèå ñîâåòû! |
#21
|
|||
|
|||
Áûëè ñåãîäíÿ â ïîëèêëèíèêå ó íàøåãî ýíäîêðèíîëîãà, çàâ. îòä. ýíäîêðèíîëîãèè. Ýíäîêðèíîëîã âûïèñàòü Ïðîëèà íå ìîæåò, ãîâîðèò, ÷òî ýòî ìîæåò ñäåëàòü òåðàïåâò èëè íàäî áóäåò åõàòü â âûøåñòîÿùåå ìåä. ó÷ðåæäåíèå, ãäå ìîãóò âûïèñàòü Ïðîëèà. Ëåêàðñòâî äîðîãîå.
Ýíäîêðèíîëîã ïåðåäàñò íàøó ïðîñüáó çàâ. òåðàïåâòè÷åñêèì îòä., ÷òî áû ñ íàøèì òåðàïåâòîì ðåøàëè.  ìåä. êàðòå çàïèñàëà: "Êîíñóëüòàöèÿ òåðàïåâòà äëÿ íàçíà÷åíèÿ àíòèðåçîðáòèâíîé òåðàïèè...". Ïîêà òàêèå íîâîñòè. |
#22
|
|||
|
|||
Ðàññêàæó, ÷òî ó íàñ ïîëó÷èëîñü ñ âûïèñêîé Ïðîëèà.
Ïèñàë ðàíåå, ÷òî òåðàïåâò ïîëèêë. íàïðàâèëà ê ýíäîêðèíîëîãó, ýíäîêðèíîëîã ê òåðàïåâòó, òåðàïåâò îáðàòíî ê ýíäîêðèíîëîãó, ýíäîêðèíîëîã ê çàâ. òåðàï. îòäåëåíèåì. 19 ôåâð. ïðèøëè ê çàâ. òåðàï. îòä., ýíäîêðèíîëîã ïåðåäàëà åé íàøó ïðîñüáó î Ïðîëèà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íàì íàäî ïîåõàòü íà êîíñóëüòàöèþ â ÃÊÁ ¹13, òàì åñòü êàáèíåò îñòåîïîðîçà. ß ïîçâîíèë òóäà, êàáèíåò îñòåîïîðîçà íå ðàáîòàåò. Ïîïðîñèë äàòü íàì íàïðàâëåíèå â ÔÃÁÓ «ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèè», âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïîäãîòîâèò íàïðàâëåíèå è ïåðåçâîíèò ìíå. Ïîçâîíèâ â ÝÍÖ, óçíàë, ÷òî çàïèñü íà ñëåä. ìåñÿö. íà÷èíàåò 25 ÷èñëà â 8 óòðà. Ñ 8:00 äî 8:20 çâîíèë ñ äâóõ òåëåôîíîâ, â 8:20 äîçâîíèëñÿ, çàïèñü äëÿ Ìîñêâû ïî ÎÌÑ óæå çàêîí÷èëàñü, ïðîñèëè çâîíèòü ñ 9 óòðà â ôèëèàë. Ñ 9:00 äî 9:40 çâîíèë ñ äâóõ òåëåôîíîâ, äîçâîíèëñÿ, ñíà÷àëà ñêàçàëè, ÷òî ïî ÎÌÑ íà ìàðò çàïèñü âðîäå óæå çàêîí÷èëàñü, ïîñìîòðåëè, åùå åñòü, çàïèñàëè íà 19 ìàðòà. Íå äîæäàâøèñü çâîíêà îò çàâ. òåðàï. îòä., çàéäÿ â ïîëèêëèíèêó 3 ìàðòà, çàîäíî çàøëè è ê çàâ. òåðàï. îòä. çà íàïðàâëåíèåì â ÝÍÖ. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ýíäîêðèíîëîã íå ïîäïèñûâàåò íàì íàïðàâëåíèå, òàê êàê ó ìàìû îñòåîïîðîç íå âòîðè÷íûé, ïîñîâåòîâàëà ïîäîéòè ê ýíäîêðèíîëîãó. Ïîäîøëè ê ýíäîêðèíîëîãó, âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íàì íàäî ê íåé çàïèñàòüñÿ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî òåïåðü íàì íàäî îáðàòèòüñÿ ê òåðàïåâòó, ÷òî áû íàñ çàïèñàëè ê ýíäîêðèíîëîãó, ïîòîì ïðèéòè ê ýíäîêðèíîëîãó è âðà÷ íå âûäàñò íàì íàïðàâëåíèå, à íàïðàâèò äàííûé âîïðîñ íà â/ê. Ïîíÿë, ÷òî òàê äåëî ñ ìåñòà íå ñäâèíåòñÿ. Ïîýòîìó, âåðíóâøèñü äîìîé, íàïèñàë íà ñàéòå ïîëèêëèíèêè îáðàùåíèå â ïîëèêëèíèêó, îáúÿñíèë ñèòóàöèþ, ñêàçàë, ÷òî ýòî èçäåâàòåëüñòâî íàä ïîæèëûì ÷åëîâåêîì, ïîïðîñèë âûäàòü íàïðàâëåíèå â ÝÍÖ èëè îòêàçàòü â âûäà÷å íàïðàâëåíèÿ. 6 ìàðòà ïîçâîíèëè èç ïîëèêëèíèêè è ïîïðîñèëè çàéòè çà íàïðàâëåíèåì â ÝÍÖ. Íå çíàþ, ïî÷åìó â íàøåé Ìîñêîâñêîé ïîëèêëèíèêå òàê îðãàíèçîâàíà ðàáîòà ñ ïàöèåíòàìè, æàëü, ÷òî äî ñèõ ïîð òàê. Çíàë áû, ÷òî ýòî òàê çàòÿíåòñÿ â íàøåé ïîëèêëèíèêå, çàïèñàëñÿ áû ñðàçó íà ïëàòíóþ êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ â Îòäåëåíèå íåéðîýíäîêðèíîëîãèè è îñòåîïàòèé. 19 ìàðòà áûë ñ ìàìîé íà ïðèåìå ó íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà â ÝÍÖ íà Ìîñêâîðå÷üå. Âðà÷ âíèìàòåëüíî îçíàêîìèëàñü ñî âñåìè ìàìèíûìè àíàëèçàìè è ïðîïèñàëà Ïðîëèà ïðè íîðìîêàëüöèåìèè, òàê ÷òî íàäî ïåðåä íàçíà÷åíèåì Ïðîëèà ñäàòü åùå àíàëèçû. Òàê æå âðà÷ ïðîïèñàëà ñäàòü àíàëèç íà Âèòàìèí D è ñäåëàòü ðåíòãåí ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, òàê êàê ó ìàìû ðîñò óìåíüøèëñÿ íà 4 ñì. Åùå âðà÷ ïðîïèñàëà èçìåíèòü òåðàïèþ ïî ñàõàðíîìó äèàáåòó, îá ýòîì íàïèøó â òåìå ïî ÑÄ. Òàê êàê â ìàðòå èç-çà ïàíäåìèè COVID-19 ïîïðîñèëè ïîæèëûõ îñòàâàòüñÿ äîìà, îòëîæèë ïîñåùåíèå ýíäîêðèíîëîãà äî óëó÷øåíèÿ ýïèäîáñòàíîâêè, íå çíàë, ÷òî ýòî ïðîäëèòüñÿ òàê äîëãî. Ïîëèêëèíèêó íàøó çàêðûëè äëÿ ïîñåùåíèÿ, òåïåðü ýòî ÊÒ-öåíòð, íàäî áóäåò â ôèëèàë îáðàùàòüñÿ. Ðàíüøå ìîæíî áûëî ïîçâîíèòü òåðàïåâòó è ïîïðîñèòü çàïèñàòü ê ýíäîêðèíîëîãó, òåïåðü íàäî áóäåò èäòè ê äåæóðíîìó âðà÷ó â ôèëèàë è ïðîñèòü çàïèñàòü ê ýíäîêðèíîëîãó, â ýòîì ïëàíå ñòàëî ìåíåå óäîáíî. |
|
#23
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Ñ ñåìåéíûì âðà÷îì ñ ìàðòà íå âèäåëèñü. Ñ 20 ìàðòà ìàìà èç äîìà íå âûõîäèëà, íà ëîäæèè ãóëÿëà.  íà÷àëå ãîäà âðà÷ ãîâîðèëà, ÷òî ïåðâîñòåïåííîå - ïðîêòîëîã ÃÊÁ ¹15 04.12.19 íàïèñàë "Íîâîîáðàçîâàíèå ïðÿìîé êèøêè", â ÃÍÖÊ ñäåëàëè êîëîíîñêîïèþ - "ïîëèï ñèãìîâèäíîé êèøêè", 2 ìàðòà ïîñòàâèëè íà î÷åðåäü íà îïåðàöèþ, 26 ìàðòà ïîçâîíèëè, ñêàçàëè æäàòü èç-çà COVID-19, òåïåðü æäåì, â ïÿòíèöó èì çâîíèë, ñêàçàëè íà ýòîé íåäåëå çâîíèòü.
Âòîðîå, î ÷åì ñêàçàëà ñåìåéíûé âðà÷ - ìàìèíà ïàìÿòü, ó ìàìû äèàãíîç - "Óìåðåííûå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà". Ìàìà ñ 2019 ïðèíèìàåò Àêàòèíîë Ìåìàíòèí è ïëàñòûðü Ýêñåëîí. Ïëàíèðîâàë ïîñëå îïåðàöèè ñúåçäèòü íà êîíñóëüòàöèþ â Ëàáîðàòîðèþ ïàìÿòè ïðè Êëèíèêå íåðâíûõ áîëåçíåé èìåíè À.ß. Êîæåâíèêîâà, èç-çà COVID-19 îòëîæèëîñü. Ïî ìîåìó ìíåíèþ ïàìÿòü óõóäøàåòñÿ. Åùå â îêòÿáðå çàïèñàë ìàìó â Êëèíèêó ïàìÿòè ïðè íàøåé ïîëèêëèíèêå íà ïðîãðàììó íà 6 íåäåëü, íà÷àëî 8 èþíÿ, èç-çà COVID-19 îòëîæèëîñü.  2018 äâàæäû ìàìó çàáèðàëè â áîëüíèöó íà ñêîðîé ñî ñòåíîêàðäèåé.  íàøåé ïîëèêëèíèêå ó êàðäèîëîãà ìàìà íå íàáëþäàåòñÿ, ïîýòîìó â ÿíâàðå ñúåçäèë íà êîíñóëüòàöèþ ê êàðäèîëîãó Àíòîíó Ðîäèîíîâó â Ñå÷åíîâñêèé Óíèâåðñèòåò. Òåðàïèþ âðà÷ ïîäòâåðäèë, óñîìíèëñÿ, åñòü ëè ñòåíîêàðäèÿ, ïî ðåçóëüòàòàì êîðîíàðîãðàôèè îò èþíÿ 2018 ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî. Ïî ïîâîäó âåñà, ïî ñëîâàì ìàìû ðàíüøå åå âåñ áûë 69. Âåñ ñòàë óìåíüøàòüñÿ â êîíöå 2016 è óìåíüøàëñÿ äî èþëÿ 2017 äî 54 êã. Òî÷íàÿ ïðè÷èíà íå èçâåñòíà. Ñ ôåâðàëÿ 2017 ìàìà íà÷àëà ïðèíèìàòü òàáëåòêè ïî äèàáåòó. Ê êîíöó 2018 âåñ óâåëè÷èëñÿ äî 62 êã., â 2019-2020 äåðæèòñÿ â ðàéîíå 54-58 êã., áîëüøå íå óìåíüøàåòñÿ. Åäèíñòâåííàÿ æàëîáà ìàìû - ãîëîâîêðóæåíèå. Ïî ìîåìó ìíåíèþ, ìàìà ñòàëà áîëåå àêòèâíà, ÷åì â 2017, êîãäà åå ñîñòîÿíèå óõóäøèëîñü, äî 2017 ïî âðà÷àì íå õîäèëà. |
#25
|
||||
|
||||
Õîðîøî, ñàìîå ãëàâíîå ïðåäîòâðàòèòü ïàäåíèÿ ( êîâðèêè, âàííàÿ êîìíàòà è òä)
Ïðîëèà ñêîðåå â ïîìîùü, ÷åì êàðäèíàëüíåî ðåøåíèå ïðîáëåìû, Ñ äèàáåòîì âû òîæå äåëàåòå âñå, ÷òî ìîæíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |