#1
|
|||
|
|||
ÑÏß è ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè
Äîáðûé äåíü! Îò÷àÿëàñü ñàìîñòîÿòåëüíî íàéòè ïðàâèëüíîå ðåøåíèå (õîòÿ ïðîðàáîòàëà áîëüøîå êîëè÷åñòâî äîñòóïíîé â ñåòè èíôîðìàöèè), ïîýòîìó ïðîøó âàøåé ïîìîùè.
Ìíå 29 ëåò, 2 ãîäà íàçàä – çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà ñðîêå 6-7 íåäåëü (ïàòãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íå âûÿâèëî ïðè÷èíó). Ìîé äèàãíîç – ÑÏß, áûë ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ íà ãîðìîíû (ñì. íèæå), ÓÇÈ è ìîèõ æàëîá (â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 5-6 ìåñÿöåâ - ñáîè â äëèíå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (îò 27 äî 37äíåé), îäèí öèêë îêîëî 45 äíåé – ìåíñòðóàöèÿ ïîÿâèëàñü ïîñëå 3-õ äíåé ïðè¸ìà «Äþôàñòîíà», ñêóäíûå è áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè). Òàêæå ìåíÿ áåñïîêîÿò âûäåëåíèÿ èç ãðóäè (ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè) â ñåðåäèíå öèêëà, õîòÿ ïðîãåñòåðîí â íîðìå (ñì. íèæå).  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ìû õîòèì ðåá¸íêà, äîêòîð ïðåäëîæèëà 2 âîçìîæíûõ â ìîåé ñèòóàöèè ñöåíàðèÿ: ¹1 - ïðè¸ì ïðåïàðàòà «Ñèîôîð» â òå÷åíèå 12 íåäåëü, è ïîïûòêà çà÷àòèÿ íà ôîíå ïðè¸ìà ïðåïàðàòà; ¹2 - ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè èíãèáèòîðàìè àðîìàòàçû (ò.ê. ê ïðåïàðàòó «Êëîìèôåí» ó ïàöèåíòîê ñ ÑÏß íàáëþäàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü). Áûëî ðåøåíî íà÷àòü ñ «Ñèîôîðà», ïðè ýòîì äîêòîð íå íàçíà÷èë àíàëèçû íà èíñóëèíðåçèñòåíòíîñòü. Ê ñîæàëåíèþ, ïîñëå 5òè íåäåëü ïðè¸ìà ïðåïàðàòà ó ìåíÿ îòêðûëàñü ÿçâà, è ãèíåêîëîã âìåñòå ñ ãàñòðîýíòåðîëîãîì ïðèíÿëà ðåøåíèå åãî îòìåíèòü. Òàêèì îáðàçîì, ÿ îêàçàëàñü â íà÷àëüíîé òî÷êå. Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ìíå íàéòè îòâåòû íà âîïðîñû: 1) ßâëÿåòñÿ ëè ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè îïòèìàëüíûì ðåøåíèåì â ìîåé ñèòóàöèè? 2) Êàêèå åùå åñòü ñïîñîáû ðåøåíèÿ ìîåé ïðîáëåìû? 3) Ìîãóò ëè â ìîåé ñèòóàöèè ïîìî÷ü òàêèå ñðåäñòâà, êàê «Ovarium compositum» êîìïàíèè «Hell» èëè «Ìàñòîäèíîí» êîìïàíèè «Bionorica AG»? Çàðàíåå ïðèçíàòåëüíà çà Âàøå âíèìàíèå, Ñ óâàæåíèåì, Ëèëèÿ. «Ãîðìîíàëüíàÿ ïàíåëü» 10 ÄÖ ÔËà - 4,63 mIU/ml (íîðìà 3,85-8,78 mIU/ml) Ëà - 6,15 mIU/ml (íîðìà 2,12-10,89 mIU/ml) Ïðîëàêòèí - 12,88 ng/mL (íîðìà 3.34-26.72 ng/mL) Òåñòîñòåðîí îáùèé - 0.59 ng/ml (íîðìà 0.1-0.75 ng/ml) Ýñòðàäèîë - 179 pg/mL (íîðìà 24-114 pg/mL) 23 ÄÖ ÔËà - 4, 3 mIU/ml (íîðìà 1,76-5,12 mIU/ml) Ëà - 12,6 mIU/ml (íîðìà 1,2-12,9 mIU/ml) Ïðîãåñòåðîí - 14,91 ng/ml (íîðìà 5,16-18,56 ng/ml) Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí - 2,34 ìêÌÅ/ìë (íîðìà 0.3-3.57 ìêÌÅ/ìë) Ò3 ñâîáîäíûé - 2,94 pg/mL (íîðìà 2,5-3,9 pg/mL) Ò4 ñâîáîäíûé - 0,81 ng/dL (íîðìà 0,58-1,64 ng/dL) Àíòèòåëà ê òèðåîïèðîêñèäàçå - 6.524 IU/ml (íîðìà < 50 IU/ml) |
#2
|
|||
|
|||
LinMi,
çàäåðæêà ìåíñòðóàöèè íà 2-3 äíÿ íå îçíà÷àåò ÑÏÊß. Åñëè áû áûëî áû âñå òàê ïðîñòî, òî ãîðìîíàëüíûå ëàáîðàòîðèè ïðîñòî çàêðûëè çà íåíàäîáíîñòüþ. Îá ÑÏÊß ìîæíî ãîâîðèòü, åñëè çàäåðæêè áîëåå 10 äíåé - ïðàâèëî, à íå èñêëþ÷åíèå. Ïðè äèàãíîñòèêå ÑÏÊß ãîðìîíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ íà 5-7 äåíü öèêëà. ÄÃÝÀ-Ñ è 17-ÎÐ? Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ (îïèñàíèå ÿè÷íèêîâ)? |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Äåéñòâèòåëüíî, äëèòåëüíîñòü öèêëà â 45 äíåé äëÿ ìåíÿ - èñêëþ÷åíèå. Ñêîðåå õàðàêòåðíû êîëåáàíèÿ +- 5 äíåé. Àíàëèçû íà ÄÃÝÀ-Ñ è 17-ÎÐ íå âõîäèëè â ñïèñîê ðåêîìåíäîâàíûõ äîêòîðîì àíàëèçîâ, ñäà÷à íà 10 ÄÖ ñîãëàñîâàíà ñ äîêòîðîì, õîòÿ áûëà âîçìîæíîñòü ñäàòü ðàíüøå. Îïèñàíèå ÿè÷íèêîâ (18 ÄÖ): Ïðàâûé ÿè÷íèê 32õ15, ñîó? (íàïèñàíî îò ðóêè, íå ìîãó ðàçîáðàòü) ôîëëèêóë Ä12,5 Ëåâûé ÿè÷ííèê 28õ18, ïîëèêèñòîçíûé Äîêòîð, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, Âû ñîìíåâàåòåñü, ÷òî äèàãíîç ÑÏÊß ïîñòàâëåí êîððåêòíî. Êàêèå Âû áû íàçíà÷èëè àíàëèçû è îáñëåäîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðîÿñíèòü êàðòèíó. È íåîáõîäèìî ëè å¸ "ïðîÿñíÿòü"? Ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Âðà÷è!
Î÷åíü ðàññ÷èòûâàþ íà âàøå êîìïåòåíòíîå ìíåíèå ïî ìîåìó âîïðîñó. Çàðàíåå ïðèçíàòåëüíà çà Âàøå âíèìàíèå, Ñ óâàæåíèåì, Ëèëèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Ëèëèÿ,
íåò íèêàêèõ îñíîâàíèé èñêàòü ó Âàñ ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ. Äëÿ ÑÏß òèïè÷íû çàäåðæêè áîëåå 10 äíåé, îòñóòñòâèå äîìèíàíòíîãî ôîëëèêóëà (ó âàñ âîçìîæíî, íà 18 äåíü íå÷òî ïîõîæåå íà äîì ôîëëèêóë âðà÷ ÓÇÈ óâèäåë) óâåëè÷åíèå îáúåìà ÿè÷íèêîâ (êòî áû ìåíÿ ñìîã îáó÷èòü âû÷èñëÿòü îáúåì ïî äëèíå è øèðèíå?...). Ïðè÷åì âñåãî ýòîãî ïðîâîäèòñÿ ÏÎÑËÅ èñêëþ÷åíèÿ âñåõ ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè ïðîâîäèòñÿ ãîðìîíàëüíîå èññëåäîâàíèÿ ÍÀ 5-7 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. ×òî èç äæåíòåëüìåíñêîãî íàáîðà ó Âàñ åñòü â àêòèâå? |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ äîêòîð!
Èç äæåíòåëüìåíñêîãî íàáîðà ÑÏÊß , ïî ñëîâàì ìîåãî ãèíåêîëîãà, ó ìåíÿ "íåïðàâèëüíîå" ñîîòíîøåíèå ÔËà è Ëà â ïåðâîé è âòîðîé ôàçàõ. Äà è òî, ÿ òàê äî êîíöà è íå ðàçîáðàëàñü, â ÷¸ì æå ïðîáëåìà. Âàøà ïîçèöèÿ ÿñíà, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ïîìîùü! È, åùå, èçâèíèòå çà íåïîíÿòëèâîñòü, õî÷ó óòî÷íèòü ïåðå÷åíü ãîðìîíîâ, êîòîðûå íóæíî ñäàòü íà 5-7 ÄÖ: ÔËÃ, ËÃ, Ïðîëàêòèí, Òåñòîñòåðîí îáùèé, Ýñòðàäèîë, ÄÃÝÀ-Ñ è 17-ÎÐ. ×òî çäåñü ëèøíåå èëè ÷åãî íå õâàòàåò? Èñêðåííåå ñïàñèáî åùå ðàç! |
#7
|
|||
|
|||
óäàëåíî àâòîðîì
|
#8
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ìèøåëü, ðàáîòà âðà÷à íåïðîñòà, ðàáîòà â è-íåòå åùå ñëîæíåå, à óæ ðàáîòà îäíîâðåìåííî ñ ïàöèåíòîì è äîáðîõîòàìè, æåëàþùèìè åãî ( ïàöèåíòà ) ïðîñâåòèòü è âîîáùå íåâîçìîæíà.
Òàòüÿíå Âèêòîðîâíå ïðåäñòîèò åùå äîëãîå ðàçúÿñåíèå íàøåé ðåñïîíäåíòêå ïðî êðèòåðèè äèàãíîçà ÑÏÊß ( êñòàòè, áûëîòáû êóäà ëó÷øå, åñëè áû ñ íèìè áûë çíàêîì è ëå÷àùèé âðà÷), ðàññêàç î òîì, ïî÷åìó ñîîòíîøåíèå Ëà . ÔÑà óæ ãîäêîâ ïÿòü êàê íèêòî íå ñ÷èàòåò êðèòåðèåì òîæå çàéìåò íåìàëî âðåìåíè, à òóò åùå Âàøå âìåøàòåëüñâî,,, Íàø ôîðóì- ôîðóì ïðîôåññèîíàëîâ, à íå êëóá ïî áîëåçíåííûì èíòåðåñàì, òàê ÷òî äàâàéòå êàæäûé ðàçãîâàðèâàåò â ñâîåé òåìå è î ñâîåì,,
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ëèëèÿ,
ýñòðàäèîë - ëèøíèé â ñïèñêå. Íàìåê ïðî ËÃ è ÔÑÃ , à òàêæå èõ ñîîòíîøåíèå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà óæå ñäåëàëà. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó, ýòî òàê, ëèðè÷åñêîå îòñòóïëåíèå è ïðèìåð, êîãäà çà èçâåñòíîñòüþ ìîæåò ñêðûâàòüñÿ íåïðîôåññèàëèçì. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîéìèòå, ÿ õî÷ó äî êîíöà ïðîÿñíèòü, áåç íàì¸êîâ , ÷òîáû áîëüøå íèêîãäà íå ïîçâîëèòü îáìàíóòü ñåáÿ è ñîçäàòü óãðîçó ìîåìó çäîðîâüþ! Ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Ëèëèÿ. |
#12
|
||||
|
||||
Ìû ìíîãî ðàç óæå ïèñàëè, ÷òî ïðèíÿòû òàê íàçûâàåìûå Ðîòòåðäàìñêèå êðè òåðèè ÑÏÊß- êóäà óæ äîñòîâåðíåå, ïðåäëîæåí èõ ïåðåñìîòð Àññîöèàöèåé ïî ñîñòîÿíèì èçáûòêà àíäðîãåíîâ ó æåíùèí ( îòñþäà - ïîðÿäîê êðèòåðèåâ)
Ýòè êðèòåðèè ïðîñòû êàê ñëåçà ( äàþ â ïîñëåäíåì âàðèàíòå) 1 ãèïåðàíäðîãåíèÿ êëèíè÷åñêàÿ / ëàáîðàòîðíàÿ 2 áåñïëîäèå/ àíîâóëÿöèÿ/óçè ïðèçíàêè 3 èñêëþ÷åíèå äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ Èç ïåðâîãî = âòîðîãî ìîæåò áûòü ïî îäíîìó ëþáîìó ïðèçíàêó, îáÿçàòåëåí òðåòèé Èòîãî - âîçìîæíû 8 èëè 9 âàðèàíòîâ ñèòóàöèè, ïî ðàçíîìó òåêóùèõ è èìåþùèõ ðàçíûå ïðîÿâëåíèÿ ( Óñëîâíî ãîâîðÿ, ïðè ãèïåðàíäðîãåíèè êëèíè÷åñêîé + ÓÇÈ ïðèçíàêè íå òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå íåñóùåñòâóþùåãî áåñïëîäèÿ) Ïðè ýòîì ëå÷åíè å îêàçûâàåòñÿ ×ÅËÎÂÅÊÓ , à íå íàáîðó ïðèçíàêîâ. Åñëè íà ñåãîäíÿøíèé äåíü çàäà÷à íîìåð 1 - áåðååìííîñòü, çíà÷èò, äåëàþò âñå âîçìîæíîå äëÿ åå ïîëó÷åíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
|