Острый бактериальный риносинусит + рентген

[Asteril]

часть 4

[doctor101]

Ваш вопрос

Я правильно понимаю, сделать КТ придаточных пазух и искать клинику/ЛОРа, специализирующегося на FESS для консультации и принятия решения о проведении (или не проведении) данной операции?

Ответ

правильно

КТ выполнено,остается искать клинику/ЛОРА.

[Asteril]

Найти врача - самое сложное :-)
Что можно сказать "удаленно" по КТ? (чтобы понимать, насколько правильно будет выбран очный врач)
1. Снимки описаны правильно?
2. Операция необходима, или есть шанс консервативного лечения?
3. Если операция нужна - то цель сделать "проход" в пазуху или еще и носовую перегородку нужно ровнять?
4. Не совсем поняла заключение насчет костного шипа. Его придется удалять при опреации или он не мешает?
4. "Синусопатия, возможно одонтогенного характера" - нужно ли сделать прицельные снимки соответствующих зубов? Насколько помню, слева вверху все зубы "живые".

[doctor101]

1- В видимых срезах -снижение пневматизации за счет значительного отека и утолщения слизистой,без уровня жидкости/хронический процесс/
2-Решение об оперативном вмешательстве только после адекватного консервативного лечения.
3-обсуждается с оперирующим лор врачом
4-см пункт 3
5-нет признаков одонтогенной причины.

[Asteril]

Доктор, большое спасибо за ответ!
Если можно - уточните, пожалуйста, что бы Вы считали "адекватным консервативным лечением" в данном случае?
Антибиотик пропила 10 дней, мометазона фуорат (назонекс, гленспрей) применяю в течение 2 месяцев, промываю солевым раствором 2 раза в день.

[doctor101]

Читайте ответ
https://forums.rusmedserv.com/showpo...06&postcount=7
Применение фликсоназе/назокорта длительно.

[Asteril]

Спасибо, доктор, поняла.
Можно уточнить - флутиказон фуорат и флутиказон пропионат - это очень разные действующие вещества?
Я попробовала применять авамис (флутиказон фуорат) как написано в инструкции - по 2 впрыска 1 раз в день. Результат плохой, сильно кашляла перед сном, т.к. стекала слизь и раздражала горло.
Возможно, нужна другая схема, например по 1 впрыску утром и вечером?

Фликсоназе (флутиказон пропионат) у нас на перерегистрации. Нашла аналог - назофан. Имеет смысл его пробовать, если с авамисом не было желаемого эффекта?

Сейчас применяю мометазона фуорат (назонекс, гленспрей), в целом результат позитивный, практически не кашляю.

[doctor101]

Мы живем в очень разных странах.
Я написал ,что применяем мы .
Или ищите аналоги,или применяйте то,что помогает

Сейчас применяю мометазона фуорат (назонекс, гленспрей), в целом результат позитивный, практически не кашляю

[Asteril]

Добрый день. Была у врача, специализирующегося на FESS.
Диагноз: деформация носовой перегородки. Хронический ринит. Хронический левосторонний гаймроэйтмоидит.
На КТ ППН: тотальное затемнение левой гайморовой пазухи. Блок устья левой гаймровой пазухи. Субтотальное затемнение эйтмоида слева. Узость/блок устья лобных пазух за счёт увеличения ager nasi. Средняя носовая раковина справа по типу concha bullosa. Незначительная С- подобная деформация носовой перегородки. Увеличение носовых раковин.
Рекомендовано:
Носовой душ (хьюмер и т.д)
Назонекс (мометазона фуорат)
Муцитус 300 мг 1*2 р в день -12 дней.
Хирургическое лечение: септопластика, вазотомия, эндоскопическая эндоназальная левосторонняя гаймороэйтмоидотомия - планово.

1. Насколько адекватно описание и предложенное лечение?
2. Нужен ли прием муцитуса?
На данный момент на фоне мометазона слизи практически нет.

[Asteril]

Добрый день, можно здесь проконсультироваться по текущему острому состоянию или нужно отдельную тему создавать?

Сидим по домам на карантине (Киев). 4 дня назад начала болеть левая миндалина, резко (часов за 5) температура поднялась до 38,6 и держалась 2 дня, потом упала, последние сутки нормальная. Лечилась как при ОРВИ (лежать, много пить, прохладный воздух, солевые промывания носа).

Миндалина до сих пор сильно болит, больно глотать, разговаривать. Так же боль сильно отдает в левое ухо, но при надавливании на козелок боли нет. По ощущениям, сегодня боль усилилась.
Болят подчелюстные лимфоузлы и лимфоузел в районе нижнечелюстного сустава, особенно слева.

Миндалина слева на вид какая-то "лохматая", выходит за границы небной дуги, в глубине видны белые как-бы подслизистые точки и есть немного белого гноя. Небная дуга тоже красная. Справа миндалина на вид такая же, но боли там не чувствую. На языке белый налет. Носовое дыхание нормальное, но вязкая слизь периодически стекает по задней стенке. Я прям чувствую, как комки собираются где-то вверху за местом крепления небного язычка.

Насколько я понимаю, это ангина.
Как лечиться дома (в условиях, когда все в панике по коронавирусу и всё закрыто)? При каких условиях будет иметь смысл самостоятельно начать прием антибиотика, с учетом того, что мазок мне вряд-ли кто-то возьмет? Нужно ли сдать кровь и если нужно -то на какие показатели, кроме общего и формулы? Последний раз кровь (в т.ч. формулу) сдавала недели 2 назад, когда было все в норме - для контроля показателей железодефицитной анемии.

[doctor101]

Форум не является виртуальной поликлиникой.
Приспосабливайтесь к условиям работы медицины в вашей стране,в данное время.