#1
|
|||
|
|||
Параксизмальная наджелудочковая тахикардия , ребенок 10 лет
Добрый день. Ребенок 10 лет, 164 см, 55 кг. Диагноз параксизмальная наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия. Головокружений, обмороков нет. На плохое самочувствие не жалуется. По ЭХО: расширена легочная артерия. РЧА не предлагают, так как говорят маленький еще. Гормоны щитовидной железы в норме.
В основном эпизоды НЖТ ночью, с ЧСС 150-170, мин ЧСС 50-55 (ночью). На ЭКГ при нагрузке экстрасистолия уходит. Был назначен пропанорм 150 мг три раза в сутки. Не помог. Сердечно-сосудистый хирург говорит , что показанием к РЧА будут изменения по ЭХО (если начнут увеличиваться полости сердца). Назначил сотогексал по 20 мг 2 раза в сутки. При этом кардиолог-аритмолог говорит , что необходимо раз в пол года следить за ЭХО и Холтером, таблетки не принимать. Первые изменения на ЭКГ были обнаружены в 7 лет (АВ блокада 1 ст, СССУ), находились под наблюдением, в 9 лет количество эпизодов тахикардии увеличилось (блокаду и СССУ перестали ставить), на некоторых холтерах стали писать миграция водителя ритма. Прописали пропанорм. Не знаю , что делать. |
#2
|
||||
|
||||
164 см - это почти взрослый рост. Ищите других кардиохирургов, уже вполне можно делать РЧА. Не надо ждать увеличения камер ,его может и не быть никогда. Соталол (сотагексал) ни в коем случае, от него умирают, это очень плохой препарат.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Консультируемся в центре сосудистой хирургии Бакулева. В НИИ педиатрии тоже предлагают подобрать антиаритмическую терапию. Куда ещё обратится даже не знаю. По Вашему мнению на сколько тяжёлая ситуация у моего ребенка? Может он это перерасти? Какой препарат можно попробовать вместо сотагексала (по чему от него умирают?)? Увеличенная лёгочная артерия- очень плохо? Тахикардию сын не ощущает, если бы не результаты ЭКГ при диспансеризации, да же не знали б что такая проблема у него. |
#4
|
||||
|
||||
Центр им. Бакулева сейчас не лучший по РЧА. НИИ педиатрии (кардиологи) славится чудовищными назначениями.
Но в НИИ педиатрии есть кардиохирургическое отделение, вроде вполне вменяемое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Попробуйте попасть к [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можете так же обратиться туда куда ушли большинство аритмологов из центра им. Бакулева: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (НМИЦ хирургии им. Вишневского). Но не знаю берут ли они детей (могут ли это делать чисто бюрократически). Ситуация с такой тахикардией не редкая, по описанию не тяжелая. Перерасти вряд ли. Про соталол: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=418169 Если есть возможность обойтись без антиаритмиков, то лучше это сделать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Александр Иванович , а на сколько будет критично если не будем пить препараты? В Вишневского детей не принимают. Записалась в центр Макарова.
Ни кто из врачей не может назвать причину тахикардии. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Т-т-т. У Макарова не делают РЧА. Цитата:
У реципрокных тахикардий у всех одна причина = врожденное строение проводящих путей сердца, позволяющее существовать петле ре-энтри. РЧА разрушает эту петлю и устраняет тахикардию.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
Если б мы пришли к Вам на прием, то какой диагноз и рекомендации/назначения Вы дали б?
|
#8
|
||||
|
||||
НЖТ, РЧА.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо.
А сердечной недостаточности или ИБС у него нет ? |
#10
|
||||
|
||||
Нет..
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо.
|