диагностика бронхиальной астмы

[Natl]

Уважаемые врачи!
Скажите пожалуйста, как диагностируют бронхиальную астму у маленьких детей (1 г. 8 мес.)
Неужели для постановки диагноза достаточно анализа крови на аллергены, иммуноглобулины и биохимического анализа крови?

[denis_doc]

Нет, этого не достаточно.

[Natl]

А какие еще обследования необходимы? Аллерголог в больнице сказала, что ФВД делать рано, а наличие 8 эпизодов бронхообструкции (после острого обструктивного бронхита) в течении года, вполне веский показатель. Еще 4 мес. назад ребенок перенес деструктивную пневмонию, пиопневмоторокс и бронхоплевральный свищ. Я интересуюсь, потому что, нам под вопросом ставят врожденную бронхолегочную поталогию и если БА все таки имеет место быть, нужно ли мне обследовать ребенка на предмет поталогии или диагноз "астма" окнчательный и все бронхообструкции идут от нее?

[denis_doc]

А давайте начнем с саааамого начала: что беспокоит вашего ребенка?

[Natl]

Спасибо за быстрый ответ!
Я написала, что ее беспокоит в своем предыдущем посте.

[denis_doc]

Вы не поняли. Давайте начнем с беременности, затем - как рожали, что было после родов и так далее...

[Natl]

Беременность 2, роды тоже 2. Беременность протекала с угрозой прерывания в 1 триместе. Роды в 41 неделю со стимуляцией, после выхода головки ребенок застрял, ее выдавливали, была баклажанового цвета. Роды стремительные родила за 2,5 часа, зачем стимулировали непонятно.
В роддоме ребенка в течении 2-х суток не приносили, т.к. она давилась едой и они за ней наблюдали. При выписке из роддома, педиатр сказала, что она будет переносить вирусные инфекции тяжело, а я по глупости не поинтересовалась почему. В течении 3-4 мес. после рождения она сильно хрипела (примерно так же как при обструкциях), но не постоянно, а например 10-15 мин. хрипит, затем в течении 3 часов нормальное дыхание. Педиатр хрипов не слышала т.к. всегда попадала именно тогда, когда ребенок дышал нормально. До 7 месяцев очень сильно плакала во время еды, тоесть начинает сосать и через пару минут-плач (ребенок с рождения на ИВ). В 6 мес. заболела острым обструктивным бронхитом и началось, каждый насморк проходил с обструктивным синдомом, хрипы появлялись на 2-3 сутки. И так с ноября 2005 по апрель 2006. С апреля 2006 по 28 сентября 2006 ничем не болела. 28 сентября у нее осип голос, и был легкий насморк температуры не было. Через неделю резкое ухудшение, ребенок с температурой 40 госпитализирован в инфекционную больницу, на 4 сутки поставлен диагноз правосторонняядолевая пневмония, ее перевели в реанимацию, где ей на 4-е сутки становится хуже и ее переводят в отделение торокальной хирургии уже с диагнозом деструктивная пневмония, которая затем дает пиопневмоторокс и бронхоплевральный свищ.
У ребенка до 10 мес. была несильная пищевая аллергия.

[filbi]

""""""

[dr.Ira]

Сообщение от Natl

Я интересуюсь, потому что, нам под вопросом ставят врожденную бронхолегочную поталогию и если БА все таки имеет место быть, нужно ли мне обследовать ребенка на предмет поталогии или диагноз "астма" окнчательный и все бронхообструкции идут от нее?

Обязательно нужно обследовать на предмет исключения бронхолегочной пАтОлогии, т.к. приступы обструкции могут быть ее следствием.

[Natl]

Извиняюсь за назойливость, но возвращаясь к вопросу об астме, какие еще обследования необходимы чтобы поставить или исключить диагноз, раз уж мы начали с нее.

[dr.Ira]

Вы, по-видимому, не поняли. Постараюсь еще раз. Для постановки диагноза "Астма", в большинстве случаев, не нужны никакие дополнительные обследования. Цель большинства обследований при подозрении на астму - исключить другие возможные причины бронхообструкции. В Вашем случае - исключить другую бронхо-легочную патологию.

[Mara___dok]

В этом возрасте диагноз астмы ставится на основе клиники,характерного анамнеза,учитывается наследственность.
Но в вашем случае начинать диф.диагностику необходимо не с астмы.Все врачи неоднократно вам сказали,что у вашего ребенка необходимо исключать врожденную бронхо-легочную патологию.