|
#1
07.04.2019, 17:30
|
|||
|
|||
|
Нужен ли аб
Здравствуте. Девочка 9 лет, заболела в пятницу. Началось все с покашливания, далее поднялась температура до 38,7-39,3. Сбивали чередованием нурофена и парацетамола, сбивалась почти до нормы, но через 4 часа вновь поднималась. В субботу (вчера) довился насморк и боли в горле, горло очень красное, но без налетов, кашель стал чаще. Из лечения полоскания ротоканом, рассасывание пастилок, обильное питье. Температура продолжает подниматься, но интервалы между подьемами увеличились до 6 часов.
Сегодня утром осмотрена врачом. В легких чисто, горло ярко-красное, на миндаленах белый налет, шейные лимфоузлы не увеличины, но может чуть болешь чем обычно, печень у края реберной дуги, селезенка не прощупывается. Рекомендовано продолжать лечение, полоскание. если до завтра температура не придет в норму, но подключать аб? Прочиттала ЧАВО о ангинах и необходимости аб. Поняла, что учитывая наличие кашля и насморка, тонзилит вероятнее всего вирусный. Какой критичный период стоит отвести для нормализации состояния (3 или все же 5 дней) до подключения аб? 
|
|
#3
08.04.2019, 16:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
09.04.2019, 00:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Все третьи сутки температура колеблется в пределах 37-37,5 горло все ещё красное, но налеты почти сошли, по задней стенке потекли сопли белые, густые, частый кашель.
Ещё у ребенка вдоль мышц по поверхности шеи вплоть до ее основания (на 1.5-2 см выше кости ключицы) прощупываются лимфоузлы размером до 0.5 см, округлой формы, эластичные, немного болезненные (не факт, так как дочь может соврать). Врач рекомендует аб, хоть есть явная положительная динамика. Стрептотест сделать нет возможности, в Украине его попросту нет((( Бакпосев не успеет до 9 дня. Поможет ли чем-то ОАК? И нормально ли, что прощупываются лимфоузлы аж так низко (даже испугалась, чтобы не надключичные, но вроде выше большой надключичные ямки, скорее в заднем треугольнике шеи)?
|
|
#5
09.04.2019, 08:40
|
|||
|
|||
|
Вы описываете нормальные лимфатические узлы
Делать посев, обычно он готовится быстрее либо очный врач принимает решение
|
|
#6
09.04.2019, 08:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо, сегодня сдадим
|
|
#7
09.04.2019, 09:32
|
|||
|
|||
|
Обзвонила кучу лабораторий, все говорят 7 дней (ну минимум 5, но не дают гарантий), а это будет больше 9 дня. Нашла одну клинику, где делают экспресс тест на стрептококк, записались на завтра. Этот же тест довольно специфичен, и его результатам можно доверять?
|
|
#8
13.04.2019, 18:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Тест на стрептококк сдали, отрицательно. На четвертый день температура снизилась до нормы, постепенно ушли кашель и насморк. Вообщем ребенок сейчас здоров. Единственное, что меня немного обеспокоило, что она за эту неделю болезни потеряла в весе (примерно 2кг), вес 2 недели назад был порядка 42,5 кг, сейчас 40,2-40,5 кг по росте 146. Нормально ли, что во время болезни и после перенесенной ОРВИ ребенок теряет вес?
|
|
#10
21.05.2019, 21:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Подниму тему. После перенесенной тогда как мы думали вирусной инфекции (стрептатест тогда был отрицателен) через несколько дней после выздоровления у ребенка начались обильные зеленые выделения из половых путей. Сдавали мазок - все сплошь в лейкоцитах. Больше месяца мы лечили у гинекологов вульвовагинит, сначала хлоргексидином, потом хлорофиллиптом. Результатов не было (детально описывала в гинекологии). В итоге сдали бакпосев, и нам высеяли стрептококк пиогенный 4 степень роста.
В связи с этим были сданы ревмопробы и почечная панель: АСЛО - 1112 (норма до 150) РФ меньше 10 ( норма до 14) С-реактивный белок 0.61 ( норма до 5) Креатинин 46 (норма 34-65) Мочевина 3 (норма 2.8-8) Мочевая кислота 228 (норма 120-320) ОАМ в норме (белка и солей нет, лейкоцитов до 5, удельный вес 1019) 1. Нужно ли нам сейчас комплексно лечить ребенка АБ, или же такое АСЛО может давать и стрептококк во влагалище, и можно лечить местно (на местном лечении настаивает гинеколог)? 2. Или все таки перенесенная 1,5 назад ангина была стрептококковой (хоть стрептотест был отрицательным и аб не принимала)? 3. И в какие сроки обычно возникают осложнения, если возникают? Прошло 1,5 месяца Хочется знать на что обратить внимание и возможно ли как-то предупредить возможные осложнения
|
|
#12
22.05.2019, 15:29
|
|||
|
|||
|
Наталья Григорьевна, спасибо за ответ.
Есть еще один вопросик по лечению. Мы параллельно консультировались у двух очных детских гинекологов, оба вроде компетентны. Пока лечили на фоне орошений и тд постоянно были выделения, день-два чисто, а потом вновь обильно. После назначения бакпосева оба врача сказали ничего больше не лечить и ждать результатов. Результаты пришли, и вот тут мнения разделились. Без лечения через пару дней выделения сошли на нет, и уже неделю чисто. Потому один врач считает, что организм сам справился и лечить уже не нужно, просто соблюдать гигиену (к слову врач со стационара). Второй врач назначает антибиотик клиндес на 5 дней местно. Какую же тактику выбрать я не понимаю. Вроде как сейчас симптоматики нет, а с другой стороны стрептококк все таки не безобиден. Но в анотации к данному антибиотику написано, что способен вызывать суперинфекцию нечувствительной к нему флоре, а также в побочках вульвагинит. И получается сейчас вроде все благополучно спит, но можем им наоборот опять вызвать развитие вульвовагинита, только уже другой этиологии. Все таки лечить без симптоматики анализы или не лечить до развития клиники?
|
Линейный вид
