Нужна ли артроскопия?

[AGV]

Здравствуйте,
10 лет назад (в возрасте 15 лет) у меня было повреждение пр. коленного сустава, колено опухало, но к врачу я не обращалась. Через 3 года в результате падения был вывих того же сустава, в поликлинике сделали пункцию. С тех пор колено постоянно беспокоит, однако очень сильных болей не бывает, и в целом это не мешает ведению нормального образа жизни. Колено болит при спускании с лестницы, "хрустит" при попытке сесть на корточки, начинает ныть, если держать его в полностью распрямленном или согнутом состоянии. Четкой локализации боли нет, она появляется в разных местах вокруг колена. Кроме того, есть ощущение нестабильности колена, особенно страшно сбегать вниз с горки. Врач-ортопед рекомендовал МРТ, которая показала наличие свободного тела размером 2х10 мм. Кроме того, по словам врача, вероятно, повреждена связка. Он рекомендует артроскопию: удаление тела и пластику связки. Однако, послеоперационные осложнения (о которых здесь столько писалось) кажутся намного хуже моего нынешнего состояния. Не окажется ли лечение хуже болезни? Что будет происходть с суставом, если оставить все как есть? Кроме того, если артроскопию все же делать, не стоит ли ограничиться удалением тела, а связку не трогать (насколько я понимаю, тогда восстановительный процесс будет проходить легче)?
Заранее спасибо.

[Sereda Andrey]

Здравствуйте! Выложите, пожалуйста фото МРТ (коль уже есть), фото ноги от стопы до бедра. Тогда советы конкретнее будут.

[AGV]

Здравствуйте, спасибо за ответ. Электронную версию мрт мне не дали, поэтому я перефотографировала негатив, за качество извиняюсь. Внешне нога выглядит совершенно нормально и от другой ничем не отличается, опухоли нет. Если качество фотографий никуда не годится, посоветуйте, пожалуйста, на основании словесного описания.

[Dr.Nikolaev]

Уважаемая AGV, томограммы получились малоинформативными. Возможно, в качестве дополнительной информации они и помогли бы принять правильное решение при определении тактики лечения, но основываться только на них не представляется возможным.
Если основываться на те жалобы, которые Вы описали, лично у меня не сложилось впечатление, что Вы нуждаетесь в рекомендованном вам объеме оперативного лечения. Учитывая давность травмы, поспешное решение о необходимости операции было бы ошибкой.
В своем описании Вы, можно сказать, так и не упомянули о тех жалобах, которые характерны для повреждений, выявленных при помощи МРТ. Все ли жалобы, которые у Вас имеются, Вы отразили в своем посте? Каким образом, когда и с каким успехом Вы лечились? Отмечается ли отрицательная динамика в Вашем состоянии?

[AGV]

Здравствуйте, Кирилл Александрович,
Спасибо Вам за ответ. В основном все жалобы я уже изложила. Боли (скорее, неприятные ощущения) присутствуют несколько лет, особенно сильными они стали в декабре-январе, когда стояла сырая погода. Кроме указанного, в это время иногда было неудобно садиться: при движении вниз в колене что-то хрустело, и было такое чувство, что если я немедленно не поднимусь и не выпрямлю колено, оно вывихнется. Из остальных жалоб основные - невозможность согнуть ногу до конца, "хруст" при спускании с лестницы и несильная боль при сидении с согнутой ногой (например, в метро часто хочется вытянуть ногу в проход). С наступлением холодов болевые симптомы заметно уменьшились.
Лечения не было никакого кроме того, что полтора года назад я начала носить наколенник. С ним нога меньше ноет и нет ощущения "расхлябанности" в суставе.
Отрицательная динамика, которая наметилась в последнее время была, видимо, следствием погоды, т.к. последние пару недель симптомы стали меньше. Сейчас я "чувствую" колено при хотьбе, сидении, хотя оно не болит, а только несильно ноет.
Могу попытаться отсканировать еще рентгеновский снимок, на нем видно небольшое посторонее тело.
Спасибо!

[Dr.Nikolaev]

Да, рентгенограммы нужны. Но и теперь понятно, что без лечения это точно не пройдет. Операция скорее всего необходима, но такого же объема, который обговаривался или меньшего, заочно ответить не представляется возможным

[germmed]

С моей точки зрения артроскопия нужна. Провести санацию сустава, убрать свободное тело из сустава. Если есть на самом деле разрыв передней крестообразной связи, то учитывая возраст я бы тоже рекомендовал пластику связки. Это стабилизирует сустав и будет предупреждать ранний артроз сустава.
Про связку Вы должны знать ещё кое-что. Часть пациентов с разорванной связкой , которым не нужна большая двигательная активность, ногу не оперируют. Их и такой сустав устраивает, носят наколенники при нагрузке. Неужели Вы готовы ещё лет 50 носить наколенник, зная что износ сустава всё-равно наступит раньше, чем у стабильного сустава?
Т.е. - делать артроскопию и в ходе осмотра сустава врач Вам уже точно скажет нужна пластика связки или нет, остальное в Ваших руках.

[AGV]

Спасибо большое за отзывы! Вот рентгеновский снимок, может, он сможет сказать что-то еще.

[Sereda Andrey]

_______________