#1
|
|||
|
|||
Компрессионный перелом поясничного позвонка
Здравствуйте.
Мальчик, 12 лет, вес 52кг, рост 152см. 18 апреля в школе на занятиях по баскетболу поскользнулся на мокром полу, как он рассказывает - ноги разъехались резко почти в шпагат, в этот же момент боль в пояснице и перехватило дыхание, упал на бок. В этот же день сходили в травмпункт - на рентген нас даже не направили, врач осмотрела, поставила диагноз Ушиб спины, повторный осмотр 22 апреля. Боль в спине у ребенка продолжалась (при резких движениях, при ходьбе по ступенькам), поехали сегодня к платному травматологу-ортопеду в клинику, которой очень доверяю. Сделали рентген - подозрение на компрес.перелом, отправили на КТ - по результатам КТ врач поставил такой диагноз: Диагноз : компресссионный перелом L1 Диагноз мкб: [S32.0] Перелом поясничного позвонка Снимков на руках нет, диск с КТ у меня к сожалению на ноутбуке не открывается. Ниже привожу выданное на руки заключение. В диагнозе не сомневаюсь, есть несколько вопросов, которые забыла задать врачу: 1) Можно ли ребенку при одетом корсете лежать на спине? 2) В каком положении можно лежать на животе (сейчас лежит, подложив подушку под голову и грудь, то есть верхняя часть тела как бы немного приподнята. Можно так? 3) Ходить пока нельзя я понимаю, но нам же нужно еще купить корсет, а его я так понимаю нужно мерять в салоне, чтобы подобрать размер и чтобы подогнули ребра. Можно ли в таком случае довести ребенка пешком до салона и обратно (метров 700)? Корректор нам посоветовали такой Orlett tlso-250(Р) - посмотрела на сайте рекомендации по подбору его размера, ребенок у меня пухленький, мне кажется корсет ему будет маловат (сложила объем талии и бедер, поделила пополам - получается гораздо больше, чем в описании размеров данного корсета) - все равно его надевать или искать что-то другое? 4) Можно ли лежать на боку? 5) Как кушать, сидя? 6) Можно ли снимать корсет на время мытья? В смысле можно ли мыть ребенка или корсет носить не снимая? 7) Можно ли отвезти ребенка на дачу, если в машине опустить сидение до полулежачего состояния? 8) Необходимо ли делать какие-либо упражнения в период постельного режима? 9) Когда купим корсет, все равно соблюдать строгий постельный режим или с корсетом можно ходить? 10) И еще такой вопрос - если нельзя сидеть, как же ходить в туалет, извините, по большому? 11) Единственное недоумение по поводу назначений врача - это спать и вообще лежать на животе - везде в интернете написано, что при компрес.переломе нужно лежать на спине. Или в каждом конкретном случае по разному? Спасибо за ответы. Заключение: Жалобы: на боль в пояснице История заболевания: со слов пациента и мамы травма в быту - упал поскользнувшись на полу 18/04/2019, появилась боль в пояснице, обращались в травмпункт по месту жительства 18/04/2019 - рентгенография не выполнялась, поставлен диагноз ушиб поясницы, рекомендованы противовоспалительные мази местно. Продолжает беспокоить боль, обратились для консультации Костно-мышечная система: при осмотре поясничный лордоз сглажен. Пальпация остистых отростков болезненна на уровне L1-L3. Наклоны туловища вперед дискомфортны. При рентгенографии поясничного отдела позвоночника признаки подзрительные на комрессионный прелом L1 ( снижение высоты тела позвонка спереди, клиновидная деформация умеренная) При КТ поясничного отдела позвоночника признаки компрессионного перлома тела L1 Диагноз : компресссионный перелом L1 Диагноз мкб: [S32.0] Перелом поясничного позвонка Рекомендации: 1. Иммобилизация пояснично-грудного отдела позвоночника корсетом TLSO 4-6 недель 2. Корсет не снимать все время (ночью тоже) 3. Спать на животе, при невозможности сна на животе - обеспечить плоский жесткий матрас. 4. Освобождается от занятий физкультурой до 01/09/2019 5. Особождается от посещения школы до 13/05/2019 6. Контрольный осмотр через 13/05/2019 7. Нурофен 200мг при боли после еды |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Пациенты детского возраста с изолированным компрессионным переломом позвонков не нуждаются, вообще, ни в каком лечении в абсолютном большинстве случаев.
Без данных рентгенографии (хотя бы) и/или КТ (раз уж выполнили) ничего вам не посоветовать. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Вы имеете в виду, что не требуется ношение корсета или не требуется даже ограничение движения? PS: как смогу с диском разобраться, выложу |
#4
|
||||
|
||||
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773
разбирайтесь с диском. это не сложно. лучше выкладывать архив на гугл-диск с предоставлением доступа к файлам по ссылке.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#5
|
|||
|
|||
Загрузила архив на гугл-диск, надеюсь, все правильно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
По данным МСКТ: компрессионный перелом L1. Повреждение стабильное. Если жалоб у ребенка нет, то достаточно просто временно (около 6 недель) исключить активные занятия спортом. Ни корсет, ни ограничения в плане сидения, сна, вертикализации ребенку не нужны.
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Поясница у него еще болит. |
#8
|
||||
|
||||
Нурофен 200мг при боли после еды
Это актуально тогда.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |