#1
|
|||
|
|||
Низкорослость, задержка полового развития
Здравствуйте! Обращаюсь по поводу своего сына, ребенку 13 лет, в период с 12 до 13 лет вырос на 1 см, после чего эндокринологом было назначено рентген исследование костного возраста, МРТ, узи яичек, анализ крови. Рентген показал костный возраст на 6-8 лет, узи также показало развитие половое на 6-7лет, МРТ головного мозга (МРА+гипофиз прицельно) - без особенностей; Анализ крови - ЛГ -0,14м МеД/мл ; СТГ - 0,5нг моль; тестостерон 0,38нмоль /л; Соматомедин-С 95,4нг/мл; витамин 25(ОН) Д -29нг/мл;
Узи щитовидной железы - Суммарный объем 6,6 куб см, парением умеренно неоднородная за счет единичных расширенных фолликулов с двух сторон 0,17-0,24см В результате проведенных исследований ребенку поставлен диагноз Низкорослость, задержка полового развития, диффузный нетоксический зоб 1 ст, эутериоз -(-) SDS роста - 1,26 Мой рост 158 см, рост мужа - 180 см врачом рекомендован прием йодомарина, кальция, витамина Д Что мне дальше делать? врач устно сказала, что у нас бедная страна и она не имеет права назначать провокационные пробы (инсулиновые, клофелиновые) при таких показателях как у моего сына, мол SDS должно быть минус 2, а у него минус 1,26 Ребенок не растет совершенно, появились комплексы перед одноклассниками и друзьями (страх переодевания, избегает общаться, стал горбиться, нервничает очень, эмоциональная лабильность). Все подростки вымахали за год на пол-головы и больше, а мой сын на 1-2 см, что вполне может быть и погрешностью при измерении роста КАк можно обследовать ребенка? Необходимы ли эти клофелиновые пробы? Что делать? |
#2
|
||||
|
||||
Доктор прекрасно может заказать ( бесплатно!!!) телемедицинскую консультацию в НМИЦ эндокринология ( институт детской эндокринологии, в котором центр роста) и получить исчерпывающую консультацию по необходимому обследованию.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Благодарю за столь быстрый ответ. Но мы были уже у трех эндокринологов (в том числе и у главного детского эндокринолога хабаровского края) все говорят, что раз SDS выше чем минус 2, назначать пробы они не могут. Поэтому отправляют нас с сыном домой ждать когда индекс этот достигнет минус 2. Но я не могу ждать и сидеть сложа руки , видя как мой сын фактически остановился в росте в возрасте 11 лет. что я сама могу сделать? или только искать того врача, которому не лень заказывать телемедицинскую консультацию?
|
#4
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз: у ребенка резко замедлилась скорость роста именно в тот период, когда ей надо бы возрастать.
Клинические рекомендации написаны именно теми людьми, с которыми Ваши эндокринологи, видя Вашу тревогу, ВПОЛНЕ могут обратиться - и эти люди скажут официально, и это будет занесено в историю болезни, когда надо лелать пробы. В отличие от нашей переписки, это официальная опция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Запахи различает?
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Больше настораживает задержка полового развития, именно наступление полового развития является толчком к росту в этом возрасте. Генетиков посещали?
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
В свою очередь я покажу Ваше письмо в нашем отделе телемедицины и они обратятся к Вашему Главному эндокринологу. Поднимите тему в пнд
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
Добрый день! Я детский эндокринолог из НМИЦ эндокринологии. Напишите, пожалуйста, вашу электронную почту и я свяжусь с Вами, чтобы уточнить как зовут ребенка и связаться и обсудить с вашими региональными эндокринологами возможность телемедицинской консультации.
|
#13
|
||||
|
||||
А я удалю почту после того, как передам доктору
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Добрый день! Извините, что с такой задержкой отвечаю. Очень рада вашему ответу! Завтра (26.03) как раз идем с сыном на прием к эндокринологу нашему. Хочу попробовать добиться проведения стимуляционных проб на гормон роста. Очень переживаю, что уже столько времени упущено, а эндокринологи наши говорят надо ждать достижения SDSроста на уровне -2. Я уже нашла клинические рекомендации по диагностике и лечению гипопитуитаризма у детей, где сказано, что SDS -2 соответствует 3 перцентили по таблице роста; по таблице крайняя левая графа в 13 лет это 140,2 см, а у моего сына 141 см. Не понимаю чего еще надо ждать?((( Я ведь даже не лечения прошу, а дообследования ребенка
|
#15
|
||||
|
||||
Покажите эту переписку и при необходимости произнесите пароль" ВЦМК " Защита "
__________________
Г.А. Мельниченко |