возможная перфорация кишки

майко · #1 24.01.2007, 20:08

Уважаемые доктора, очень нужна Ваша помощь!
Скажите, пожалуйста, какие симптомы перфорации кишечника?
Женщине 76 лет проводили эндоскопическое удаление полипа толстой кишки. Врач признался, что у него есть сомнение относительно возможной перфорации кишки и сказал: "В отделении будут наблюдать". Назначил антибиотик широкого спектра действия. К пациентке никто не подходит. До 17-00 никакого антибиотика сделано не было.Посоветуйте, пожалуйста, какие симптомы должны насторожить. Во время операции был сделан обезболивающий укол.
Поскольку пить и тем более есть ничего нельзя, и учитывая специфическую подготовку к операции,а также то, что у пациентки проблемы с сердечно-сосудистой системой, посоветуйте, пожалуйста, способы поддержки подобных пациентов (капельницы...).

Rodionov · #2 24.01.2007, 20:35

Прежде всего - появление и нарастание болей.
Немотивированное снижение артериального давления.
Гемоглобин неплохо было бы вечером посмотреть...

**alexdr** · #3 25.01.2007, 11:59

Часто при подозрении на перфорацию толстой кишки во время эндоскопической полипэктомии достаточно бывает обзорного снимка брюшной полости, для подтверждения/исключения диагноза.

майко · #4 27.01.2007, 14:51

Сегодня у мамы температура 39. Выходной день, никого нет. Ограничиваются анальгином. Никаких обзорных снимков, анализов и т.д. никто делать не собирался. ...

Rodionov · #5 27.01.2007, 15:16

Майя, принципиально важно вытащить дежурного врача.

майко · #6 28.01.2007, 01:07

Дорогие и очень уважаемые мною доктора этого форума! Спасибо всем ВАМ за то, что ВЫ есть. Иначе вполне можно разочароваться во всех человеческих ценностях после всего того, с чем приходиться сталкиваться в институте проктологии. Изначально совершили ошибку, обратившись туда. Наверное не стоит здесь, в интернете говорить обо всех царящих там безобразиях..... Господь все видит.
Я подняла всех на ноги. Сейчас мама в реанимации. Помимо температуры у нее вновь срыв ритма. Слава БОГУ, рядом 67 больница. Специалист оттуда нормализовал ей ритм.
Вы понимаете мое состояние. В довершении ко всему произошедшему сегодня домой пришлось добираться в одной кофточке (благо есть машина). Пока маму переводили в реанимацию, я была рядом с ней. Гардероб и входные двери уже закрыли. Дежурная вахтерша 30 минут не выпускала меня из здания, говорила, что у нее нет ключей. Очевидно, как это там заведено, ей надо было дать денег. Но они у меня кончились. Пока я не вызвала милицию, меня держали в заточении в темном холле, не разрешая даже включить свет. Благодаря милиции, ключи у бабульки нашлись. Пальто заберу завтра.
Мама моя более 40 лет проработала в родильном доме. Всегда всем она делала добро. Часто рассказывала, как их врачи сутками дежурили у постели тяжелой больной. Именно такими я всегда представляла себе медицинских работников - как моя мама и врачи из ее рассказов. А вот теперь к ней совершенно другое отношение. Впрочем, пока платишь - сотрудники института работать умеют. (Как старая телега - смазывать надо постоянно). Но где набраться денег, если ты не олигарх и не мерзавец?! Тем более, что речь идет об очень больших суммах! Медперсонал там очень избалованный.
Часто приходиться слышать, что мол маленькая зарплата. У мамы никогда не было большой зарплаты (не платили никогда медикам много!). Но она всегда была милой, улыбчивой, доброй и отзывчивой. Я считаю так: мало- иди работай в другое место, но не с людьми.
Простите, что много написала. Слишком наболело.

**BBC** · #7 28.01.2007, 01:52

Майя, мы искренне сопереживаем Вам. Увы, и нам известны не единичные случаи подобного отношения.
Передайте маме, что добрая сотня врачей из разных регионов России и разных стран мира от всей души желает ей скорейшего выздоровления.

korneli · #8 28.01.2007, 14:29

Cимптомы перфорации кишечника:
1)Острое начало болей по типу "удара ножом".
2)Развитие перитонита. Напряжение передней брюшной стенки, вплоть до "доскообразного" состояния, появления положительных симптомов раздражения брюшины.
Если перфорация произошла во время эндоскопического удаления полипа, то обзорный рентгенснимок на предмет свободного воздуха в брюшной полости будет не эффективен. Антибиотики при перфорации кишки тоже не помогут. Перфорация кишки является прямым показанием к экстренной лапаротомии.

**Iluhin** · #9 29.01.2007, 11:21

Хотелось бы еще раз пожелать пациентке выздоровления.
Что касается симптоматики, у пожилого человека после операции вряд ли будут сильные боли и доскообразный живот. И на неблагополучие в животе могут указывать, в первую очередь, температура, парез кишечника и нарастающий лейкоцитоз. Будет газ на обзорном снимке, или нет - его делать надо, при сомнениях можно и воздух эндоскопом подать, как при подозрении на перфорацию желудка. Неясно - диагностическая лапароскопия или минилапаротомия.