Острый бронхит, 6-ой день

[Tianochka]

Здравствуйте!
Дочке 6 лет, вес 17 кг,посещает Детский сад, за последние пару лет больно редко и без температуры в основном(обычно беспокоит горло и заложенность носа). С 10 ноября периодически беспокоил кашель, так как по стенке горла стекала слизь, промывали дома, становилось лучше. 25 ноября кашель опять возобновился, утром 26 без остановки практически, поехали в поликлинику к лору и педиатру: лор не увидел по горлу и носу причин для такого кашля, педиатр послушал: проблем нет, назначения: ингаляции физ раствор, синупрет в таблетках, пертуссин сироп, в нос полидекса. Сдали оак и оам. Пертуссин не давали. В четверг педиатр услышал хрипы в груди, сделали рентген: пневмонии нет, поставили острый бронхит, назначения: ингаляции лазолван и беродуал с физраствором, в нос полидекса и изофра, бронхомунал ( не давали).Плюс промывания носа кукушка, физиопроцедуры (электрофорез, кварц в нос), массаж для отхождения мокроты. Сделали 5 таких процедур. Вчера, 03.12 на осмотре педиатр сообщил что хрипы нечёткие, но дыхание жесткое, назначил клацид. По моей инициативе направил на оак, по результатам оак педиатр перезвонил и сменил клацид на зиннат, отменил ингаляции с беродуалом, оставил только с лазолваном. В нос назонекс назначил лор (03.12 увеличенные миндалины, направлены после выздоровление на эндоскопию). Температура и общее состояние ребёнка отличное на протяжении всей «болезни». Дома прохладно и влажно. Ночью не кашляет, только утром после сна и после физических нагрузок, кашлять стала меньше по сравнению с 25.11.
Подскажите, плз по оак:
1) насколько необходим в нашем случае приём антибиотиков и правильно ли заменен клацид на зиннат (который не действует на микоплазму, например)
2) нужен ли нам назонекс (вчера первый раз брызнули на ночь- нос сразу перестал дышать, пришлось использовать сосудосуживающее, до этого не было заложенности.
Спасибо! (Фак про бронхит читала, в нашем кейсе смущает отсутствие температуры и хороший анализ в начале болезни и ухудшение по течению).

[Tianochka]

Добрый день! Начали приём зинната, на второй день приема поднялась температура, до 38.6( вчера), при этом общее состояние хорошее, активная, нос заложен и отривин помогает слабо, жалобы ночью на горло, ночью температура сама упала. Вызвали врача на дом, послушал - хрипы в левой стороне прослушиваются, горло красное, присоединилась орви: сменил зиннат на аугментин 400 по 5 мл 2 раза в сутки, дополнительно флюдитек, эреспал, мегалита в горло. Последние три препарата не надо давать, так? Что делать всё-таки с антибиотиком? Переходить на аугментин или вовсе отменять, так как сейчас явно признаки вирусной инфекции.
Назонекс на фоне текущего вируса целесообразно убрать до выздоровления?
Спасибо!

[Rotem]

Сообщение от Tianochka

Вызвали врача на дом, послушал - хрипы в левой стороне прослушиваются, горло красное, присоединилась орви: сменил зиннат на аугментин 400 по 5 мл 2 раза в сутки, дополнительно флюдитек, эреспал, мегалита в горло. Последние три препарата не надо давать, так? Что делать всё-таки с антибиотиком? Переходить на аугментин или вовсе отменять, так как сейчас явно признаки вирусной инфекции.

Ход мыслей врача мне
непонятен. Вирусные заболевания дыхательных путей лечатся снижением Т и обильным питьем. Высмаркивать нос, если умеет, и кашлять. Для совсем маленьких существует физ.раствор 0,9% или 3% в виде ингаляций.

[Tianochka]

Сообщение от Rotem

Ход мыслей врача мне
непонятен. Вирусные заболевания дыхательных путей лечатся снижением Т и обильным питьем. Высмаркивать нос, если умеет, и кашлять. Для совсем маленьких существует физ.раствор 0,9% или 3% в виде ингаляций.

Дочке 6 лет, отсмаркивать умеет, так и делаем. Смущает анализ крови с повышенными лейкоцитами (первое сообщение в теме, файл с цифрой 2), сдавали в понедельник и педиатр из клиники убежденно настаивала на назначении антибиотика, так как слышала жесткое дыхание (получилось натолкнул момент бронхит шестой день, без температуры), сегодня педиатр тоже слышал хрипы слева, антибиотик поэтому поменял: зиннат не подходит, назначил аугментин. Может ли причиной хрипов быть слизь которая стекает из носоглотки( дочь иногда даже втягивает в себя)? Кашель сейчас только из-за слизи, грудного нет. Как быть с антибиотиком? Прекращать прием(зиннат) и не пить аугментин? Спасибо заранее!

[eduardshraibman]

назначения начальные врача более не менее понятны по поводу начальной смены антибиотика:повышенный лейкоцитоз не очень характерен для микоплазменной инфекции(пневмонии),поэтому заменил клацид на зинат.Замена зината ( доза не известна)на аугментин (тем более в недостаточной в случае пневмонии дозе)не понятна, так как спектр антимикробного действия их схож.Возможно причина"неэффективности" антибиотика в вирусном заболевании(ан.крови пограничный)-заочно решить невозможно

[Tianochka]

Добрый день! В итоге 6.12 мы съездили очно к педиатру и лору в поликлинику, сделали рентген грудной клетки(хрипы все ещё были) а также рентген носоглотки, поставили дополнительно: правосторонний гайморит и острый тонзиллит, взяли мазок с миндалин на анализ. Педиатр и лор подтвердили назначение аугментин в дозировке 400мг, по 5,5 мл 2 раза в день. Температура 6.12 не поднималась выше 37,3, аугментин начали принимать только вечером. Ребёнок пошел на поправку, а для меня картина развития заболевания так и остаётся загадкой: что где неправильно сделали, что проболели аж 3 недели (в последние 2 года вообще не было таких длительных болезней) Если кто прояснит/прокомментирует, буду благодарна. Второй анализ крови мне в поликлинике почему-то прокомментировали как явно бактериальная затянувшаяся инфекция, потому что количество палочкоядерных минимально (то есть все они созрели)...

[eduardshraibman]

3 причины могут быть "неэффективности" антибиотика :
1.вирусное заболевание
2.недостаточная доза(5мл -маловатая, 5.5 мл-минимальная, при гайморите желательно выше)
3.или не угадали с антибиотиком - микронб не чуствителен (но здесь на микоплазму не похоже, да и в начеле получали класид...)