#1
|
|||
|
|||
Ãåïàòèò Á
Çäðàâñòâóéòå! Ìóæ÷èíà, 31 ãîä, âåñ 67, ðîñò 170.  êîíöå ìàðòà 2018 ãîäà, ïåðåä îïåðàöèåé áûë îáíàðóæåí ãåïàòèò Á.
Àíàëèçû àïðåëü 2018: Ãåïàòèò HbsAg + AT HbcAg lgG + AT HbcAg lgM - HbeAg - AT HbeAg + ÄÍÊ HBV 1,2 x10**5 êîïèé/ìë AT HDV - ÐÍÊ HDV - AT HCV - Îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïðîøåë â àïðåëå. Çà 2 äíÿ äî ñäà÷è àíàëèçîâ êðîâè ïðîõîäèë 7 êóðñ óêîëîâ àíòèáèîòèêà îò ãàéìîðèòà. Ìîãëî ëè ýòî ïîâëèÿòü íà óâåëè÷åíèå ÀËÒ/ÀÑÒ? Äåëàë ýëàñòîãðàôèþ â 2 ðàçíûõ ìåñòàõ, ó îäíîãî âðà÷à 6,7 êïà(F2), ÷åðåç íåäåëþ ó äðóãîãî 5,1 êïà(F0). Êàê ïî Âàøåìó, ÷åìó áîëüøå äîâåðèÿ? Íóæíî ëè ìíå ñðî÷íî íà÷èíàòü ÏÂÒ èëè ïîêà ìîæíî ìîíèòîðèòü áèîõèìèþ è âèðóñíóþ íàãðóçêó? Ïîñëåäíèå ïîëãîäà îùóùàþ íåáîëüøîé äèñêîìôîðò ñïðàâà â áîêó, îñîáåííî êîãäà ëåæèøü íà ñïèíå. Ýòî ñèìïòîì ôèáðîçà ïå÷åíè èëè ïå÷åíü çäåñü íåïðè÷åì? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîâòîðèòå àíàëèçû ÷åðåç 1-3 ìåñÿöà, îöåíèì äèíàìèêó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! ×åðåç ìåñÿö ñäàòü òîëüêî áèîõèìèþ è ÎÀÊ?
Åñòü ëè ñåé÷àñ ñìûñë äåëàòü Ôèáðîòåñò äëÿ óòî÷íåíèÿ ñòåïåíè ôèáðîçà, ïî ðåçóëüòàòàì ôèáðîñêàíà è ýëàñòîãðàôèè íåò îäíîçíà÷íîñòè. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Ýòî âñå æå ðàçíûå, õîòÿ è ïîõîæèå, ìåòîäû. ß ïîâòîðèë áû ýëàñòîìåòðèþ, íî äàò÷èêîì XL.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ïðîÿñíèòå ïîæàëóéñòà åùå òàêîé ìîìåíò.
Ó æåíû âîò òàêèå àíàëèçû íà ãåïàòèò Á: Hbsag - Anti-Hbs 800 me/ml Anti Hbcor total + Ýòî çíà÷èò, ÷òî îíà èì ïåðåáîëåëà è ó íåå åñòü èììóíèòåò, èëè íåîáõîäèìî ñäàòü åùå àíàëèçû? |
#6
|
||||
|
||||
Ýòî îêêóëüòíàÿ (ñêðûòàÿ) HBV-èíôåêöèÿ ñ õîðîøèì èììóííûì êîíòðîëåì.
Åñëè íå óãëóáëÿòüñÿ â òîíêîñòè, - íè÷åãî íå íàäî. Åñëè óãëóáëÿòüñÿ, òî ìîæíî ïðîâåðèòü åùå àíòèòåëà ê âèðóñó Ä è âûïîëíèòü îïðåäåëåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè (DNA HBV) íà ìàêñèìàëüíî ÷óâñòâèòåëüíîì àíàëèçàòîðå (ó òàêèõ ïàöèåíòîâ èíîãäà âûÿâëÿåòñÿ îñòàòî÷íàÿ âèðåìèÿ).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷!
2 ìåñÿöà íàçàä, óçíàâ î äèàãíîçå ÿ ñäåëàë ýëàñòîìåòðèþ íà àïïàðàòå Aixplorer SUPERSONIC IMAGINE- ðåçóëüòàò F2(6,7 êïà). ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü äåëàë íà àïïàðàòå Fibroscan, ðåçóëüòàò F0(5,1 êïà). Íåäàâíî äåëàë ýëàñòîìåòðèþ íà àïïàðàòå Aixplorer SUPERSONIC IMAGINE, â äðóãîì ãîðîäå è ó äðóãîãî âðà÷à, ðåçóëüòàò F2(7,1 êïà). Ïî èíôîðìàöèè èç èíòåðíåòà è îò âðà÷åé-Aixplorer áîëåå òî÷åí â îïðåäåëåíèè ñòàäèè ôèáðîçà, ÷åì Fibroscan. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, èñõîäÿ èç âàøåãî îïûòà, ÷åìó áîëüøå äîâåðÿòü? Aixplorer èëè Fibroscan? Íàñêîëüêî âåðåí F2 â ìîåì ñëó÷àå, ñî çíà÷åíèÿìè 6,7 è 7,1 - ýòî æå âðîäå F1, åñëè âåðèòü èíôîðìàöèè èç èíòåðíåòà. |
#8
|
||||
|
||||
Âàì äåíüãè äåâàòü íåêóäà?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷. Â÷åðà ñäàâàë àíàëèçû.
ÀËÀÒ 52,1 ÀÑÀÒ 42,7 Áèëèðóáèí îáùèé 34,6 Áèëèðóáèí ñâîáîäíûé 19,4 Áèëèðóáèí ñâÿçàííûé 15,2 ÄÍÊ HBV 2,5*10**3 ME ÎÀÊ âî âëîæåíèè. Âèðóñíàÿ íàãðóçêà ïîëó÷àåòñÿ ñíèçèëàñü â 10 ðàç ïî ñðàâíåíèþ ñ àïðåëüñêèìè àíàëèçàìè. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ìíå äåëàòü - íàáëþäàòü èëè ãîòîâèòüñÿ ê ÏÂÒ? È åùå ìåíÿ áåñïîêîèò ïîâûøåííûé áèëèðóáèí - ýòî èç-çà ãåïàòèòà èëè ñòîèò èñêàòü äðóãóþ ïðè÷èíó? |
#10
|
||||
|
||||
Êîíòðîëü ÷åðåç 3 ìåñÿöà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Âûêëàäûâàþ î÷åðåäíûå àíàëèçû.
ÀËÀÒ 39,4 ÀÑÀÒ 30,4 Áèëèðóáèí îáùèé 30,7 Áèëèðóáèí ñâîáîäíûé 20,6 Áèëèðóáèí ñâÿçàííûé 10,1 ÀÔÏ 1,59 ÑÎÝ 1 Âèðóñíàÿ íàãðóçêà 9,4õ10^4 ÌÅ/ìë Ýëàñòîìåòðèÿ 7,1 Êïà, Ô2. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íåîáõîäèìî ëè ìíå íà÷èíàòü ëå÷åíèå èëè ìîæíî åùå ïîíàáëþäàòü? |
#12
|
||||
|
||||
Ïîæàëóé, öåëåñîîáðàçíî íà÷èíàòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Þñèô Ìóñàåâè÷, 1)Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷åì ëó÷øå íà÷èíàòü ëå÷åíèå: ýíòåêàâèð/òåíîôîâèð èëè èíòåðôåðîí? 2) ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íåîáõîäèìîñòü â ÏÂÒ â ìîåì ñëó÷àå îáóñëîâëåíà â îñíîâíîì ôèáðîçîì F2(ÀËÒ íåíàìíîãî ïðåâûøàåò íîðìó) 3) ß ìîãó íà ïàðó ìåñÿöåâ îòñðî÷èòü ïâò? |
#14
|
||||
|
||||
ß äóìàþ, âàì íåîáõîäèìî äëÿ íà÷àëà îïðåäåëèòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì. È óæå ñ íèì îáñóæäàòü âîçìîæíûå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ è ñðîêè íà÷àëà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |