#1
|
||||
|
||||
Гипотиреоз (постлучевой)
Здраствуйте, очень нужна консультация эндокринолога! У дочки (16 лет) гипотериоз постлучевой. Принимаем Л-тироксин 75 по 1/2 т., выявили железодефицит, гемоглобин в норме 121, железо 6,2, ферритин 8, Нжсс 69.4,Об.жс 76,коэффициент насыщения трансферрином 8,2. Связано ли это с гиптериозом? И ещё вопрос относительно аллергической реакции: появились подкожные прыщи на лбу и сухой переодически кашель, может это быть побочной реакцией на препарат?
|
#2
|
||||
|
||||
Что такое постлучевой гипотиреоз?
Какой ТТГ ? насколько необычно появление прыщей у девушки в 16 лет в наших местах?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз лечить не обязательно, но поскольку уже лечите - если ТТГ в норме, то ни одна жалоба и ни один показатель не могут иметь причиной гипотиреоз. Почему "постлучевой", что и зачем облучали?
"Прыщи на лбу" в возрасте 16-ти лет можно счесть аллергической реакцией разве что в самом страшном ночном кошмаре аллерголога. Тяжелый железодефицит лечить категорически нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
||||
|
||||
Дама размножает темы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Облучали зону шеи (лимфома Ходжкина два года назад), теперь контролируем щетовидку. В марте 2018 ТТГ 6.16, после консультации эндокринолога рекомендовано принимать эутирокс 25, после приёма препарата появились подкожные прыщи на лице, июнь 2018 Ттг 4.48, врач увеличил дозировку до 37.5 в день..., и поменял препарат на л-тироксин...ситуация с прыщами не поменялась...рекомендовал купить препарат в Европе...сказал что возможно на какой то компонент аллергия, купили в Европе...ситуация не поменялась... к «подростковым» прыщам не отношу наш случай, т.к до приёма такого никогда не было.
|
#6
|
||||
|
||||
Аллергии на собственно тироксин нет, есть аллергия на компоненты таблетки типа талька или лактозы.
Появление угревой сыпи может быть связано с миллионом причин, и у человека до сих пор никто не удалял железу, чтобы спастись от аллергии, уничтожив собственный тироксин. Лимфома Ходжкина прекрасно может вызвать субклинический гипотиреоз сама по себе из- за поражения щитовидной железы, может сочетаться с аутоиммунный тиреоидитом , что касается наружного облучения шеи, то это последнее гипотиреоз вряд ли вызовет. В любом случае субклинический гипотиреоз лечить не обязательно, можно ограничиться наблюдением за ТТГ и св Т4, не демонизировать тироксин, ликвидировать дефицит железа и напомнить нам, получает ли ребёнок преднизолон И, самое главное - с 1953 г в нашей стране в школе перестали преподавать логику, и поэтому наше население не понимает выражение “ после этого не значит вследствие этого»
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Для подростков 16 лет норма ТТГ в пределах 0.5-4.5, у пациентов с ЖД выше риск обнаружения повышенных цифр ТТГ, после коррекции ЖД они снижаются
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
||||
|
||||
И это тоже вполне разумно, добавлю от себя , что 37,5 мкг недалёко ушли от символических доз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
А связь между гипотериозом и железодифицитом возможна?
|
#10
|
||||
|
||||
на примере беременных женщин из Швейцарии:
Of the 12 women with TSH>4.0 mU/L, 10 of them had negative body iron stores. Ferritin, and body iron stores were highly significant predictors of TSH (standardized beta: -0.506, and -0.589, respectively, all p<0.0001) https://forums.rusmedserv.com/showpo...02&postcount=1
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
||||
|
||||
У девочки НЕТ манифестного гипотиреоза, при котором анемия вызывается или усиливается гипотиреозрм.
У девочки речь идёт о субклинического гипотиреоза, Которой 1 в половине случаев проходит сам 2 показатель ТТГ у детей верхненормальный нередко спорен 3. Цифирь выше при дефиците железка 4. Вы не хотите давать тироксин, каковой иинемособо надо давать 3. Вы по сути и не давали тироксин О чем мы так долго говорим? Понятно, чтотВы были напуганы реальной проблемой - но сейчас пора расслабиться
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо большое за Ваше уделённое время! Просто пытаюсь понять причину железодифицита...и т.к нам был озвучен диагноз «субклинический гипотериоз (постлучевой)» в выписке так и звучит, я и попыталась сопоставить причину железодифицита у дочери...Может быть подскажите как выявить причину железодифицита? В данный момент по рекомендации нашего онколога-гематолога принимаем Сорбифер Дурулес 1т в день (100мг). У дочери «лезут» волосы...и прилично так, естественно переживает, только отрастила после «химии», из симптомов сейчас: сухая и бледная кожа, бывает слабость и головокружение...симптоматика похожа и на дифицит и на гепотериоз...🤔
|
#13
|
||||
|
||||
читайте здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256
у подростков-девушек ЖД из-за дефицита мяса в рационе и изб. менстр. потерь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Написать постлучевой можно, но что это даёт? Тем более,что здоровую железу наружным облучением до гипотиреоза вряд ли доведёшь. Попробуйте думать рационально.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||