#1
|
||||
|
||||
Камни в желчном пузыре и образование в селезенке
Добрый день!
женщина, 38 лет, рост 172, вес 59. В 2011 обнаружили по УЗИ образование селезенки, размером 5,2*4,5*5,3 см. - атипичная гемангиома, ежегодно прохожу МРТ (размеры не увеличиваются). предложено дальнейшее наблюдение. В этом году на МРТ с контрастом обнаружили в желчном пузыре конкременты. Из описания: желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщена,содержимое с явлением седиментации за счет более плотной желчи, занимающей более 1/2 объема пузыря наличием мелких дефектов наполнения (конкременты), максимальный размером до 0,5 см. Холедох не расширен - 0,4 см. Один врач рекомендовал прием урсосана или урсофалька на 2 месяца. Другой - удаление желчного пузыря Болевых ощущений нет, самочувствие хорошее Подскажите, пожалуйста, какая тактика в моем случае была бы наиболее правильной. Заранее спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Рекомендации первого врача более правильные, но доза должна быть 8-10 мг/кг в сутки и лечение не менее 6 мес., а при успехе - плюс еще 3 мес.
От себя добавлю, что если есть ЖД анемия (гемоглобин менее 125) или латентный ЖД (ферритин менее 35), то его ликвидация может способствовать прекращению камнеобразования
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Да, действительно ЖД анемия присутствует: в мае гемоглобин 104 г/л (норма 117-155), ферритин 18,63 мкг/л, железо 5,74 мкмоль/л В настоящее время принимаю препараты железа |
#4
|
||||
|
||||
какой именно? пр-ты железа-3 у 20-30% людей не усваиваются
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Сейчас принимаю Сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Как то принимала ферлатум во флаконах- на нем практически не было подъема. Подскажите, какой препарат железа можно мне рекомендовать? Спасибо |
#6
|
||||
|
||||
сорбифер если хорошо переносите, то подойдет, как только гемоглобин станет более 125-130, то снижайте дозу до одной в день или по одной через день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо, как длительно его можно принимать? У меня получается так, начинаю плохо себя чувствовать(слабость, головокружение), иду к врачу, сдаю анализы, гемоглобин 100-104, железо тоже низкое, пью сорбифер-гемоглобин поднимается до 125, прекращаю прием. Через 7-10 мес. Опять низкий гемоглобин и все заново.
Может мне принимать железо на постоянной основе или чаще контролировать его уровень? |
#8
|
|||
|
|||
где прямые показания к операции 7
|
#9
|
||||
|
||||
попробуйте попринимать пр-т железа после нормализации гемоглобина через день в течение полугода, пока будете урсофальком растворять камни, а там будете видеть по ситуации что дальше делать; в случае рецидивир. ЖД анемии рекомендуется принимать пр-т железа непрерывно до менопаузы или дольше
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |