#1
|
|||
|
|||
задержка роста и ЧДБР
Доброго времени суток.
Суть проблемы: Ребенок, девочка, возраст 2 года и 1 месяц. Родилась с конъюнктивитом, прошел примерно к 3 месяцам, лечение : капли и массаж глазика. С рождения беспокоят высыпания на пальцах ног, кистях рук, руках до локтя, бедрах и голенях. Примерно к году высыпания на стопах прошли сами, получала гормональное местное лечение периодически при обострениях. Высыпания на остальных частях тела беспокоят и по сей день. На руках и бедрах, голени выглядят как шелушащиеся пятна, красноватые. На кистях как подкожные мелкие пузырьки, подсыхающиеся и шелущашиеся, иногда сопровождающиеся мокнутием, расчесыванием интенсивным, особенно в ночное время. До 4 месяцев обращались к педиатру и неонатологу с жалобами на сильное беспокойство живота, жидкий стул с (иногда) пенистой консистенцией. Анализ на дисбактериоз показал наличие золотистого стафилококка 10 в 4степени. Назначено лечение стафилакокковым бактериофагом, лечение получала. Проблема ушла к 6 месяцам. в полтора месяца у невролога поставлен диагноз - синдром гипервозбудимости, назначен глицин и массаж дома своими силами. Заболевания: 1. до года 1-2 орви с температурой, несколько раз насморк и красное горло без температуры. в 9 месяцев - тубоотит в 10 месяцев - орви, ротавирусная инфекция (в выписке из больницы написано : острый энтерит средней тяжести), лечение в стационаре, капельницы, антибиотик гентамицит (обильная сыпь при его применении), смекта, зиртек, нормобакт, КИП. После стационара появилась молочница во рту, половых органах, острый вульвит, покраснение в промежности с мокнутиями. Также был еще наружный отит до года, дело было в выходной, обращались в стационар, лечение получено, возраста на тот момент не известно, выписка не сохранилась. 2. С 1 года до 2 лет: отиты: тубоотит, наружный и гнойный отит - 2-3 раза. В полтора года - герпангина с сильным усилением дерматита, поставлен диагноз атопический дерматит. Попутно с этим заболеванием слабость пупочного кольца, омфалит. Назначена безмолочная диета, применение эмолентов, скин-кап, кальций внутрь. ОРЗ и ОРВИ примерно раз 5 за период второго года жизни. Ротавирусная инфекция (примерно в тот же период года, что и впервые была, разница по месяцу заболевания 2-3 недели - весной) - длительное лечение дома, с прекращением грудного вскармливания (сильная рвота от грудного молока в любом его количестве, даже если давалось порционно) На данный момент орви : о.фарингит, насморк, катаральный отит. В 2 года обращались к аллергологу, были назначены анализы, применение высокогидролизной смеси, дезлоратадин, адвантан, гипоаллергенная диета. Грудное вскармливание до 1 год и 10 месяцев. Фото анализов и выписок прилагаю. Вопросы: 1. Оправдано ли назначение такой смеси (200 мл\сутки), так как ребенок пить ее отказывается, подмешивание в кашу не помогает. 2. Со слов аллерголога ребенок часто болеет, для ребенка, не посещающего детские учреждения. Так ли это? является ли это частым? 3. Рост на данный момент 80-81 см, веч 11.5 кг. Есть задержка? 4. Ребенок очень стеснительный, боится чужих, с родственниками остается плохо, более менее только с одной бабушкой. На площадке боится активных детей, если катается на качелях и садится рядом другой ребенок - поспешно убегает. Разговаривает и выглядит меньше сверстников (списываю на генетику, мы с мужем маленькие). В поликлинике у врачей страшный ор, выгибания, других детей,снующих по коридорам поликлиники также шарахается. С двоюродной сестрой и братом общается хорошо, но нужно привыкнуть от 5 минут до 20. Когда папа приходит с работы стесняется, закрывает галаз рукой, боится. Привыкает до 5 минут и далее может с ним играть. Хотелось бы, чтобы меня правильно поняли. Это не жалобы, беспокоит только нормально ли это, нет ли каких тревожных звоночков, комфортно ли самой ей вот так. В августе-сентябре идти в сад. Еще забыла - Пупочная грыжа установлена в возрасте 1 год и 10 месяцев, назначено просто наблюдать. На данный момент назначены консультации генетика, невролога, эндокринолога. Назначения лечения по интернету не требую, нужно очное обследование - это я понимаю. Интересно мнение других врачей, кроме тех что мы можем посетить, насколько серьезна ситуация, кого можете порекомендовать пройти может кроме тех специалистов, что нам назначены. Также аллергологом рекомендована госпитализация в областную больницу на обследование в отделение детей раннего возраста. Пока у педиатра получить такого направления не удалось. попасть у нас туда сложно. Как с этим быть не знаю. С рождения также беспокоил низкий гемоглобин - 100-107-110. Прививки поставлены только в роддоме, далее был медотвод. сейчас аллергологом поставлен медотвод на 3 месяца. Анализ ИФА крови (микоплазма пневмони, хламидия пневмони, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ) - все отрицательно, кроме ИФА на ВЭБ- результат сомнительный. Огромное спасибо за внимание и уделенное время! |
#2
|
||||
|
||||
По центильным таблицам
Рост между 3 и 10 персентилем - умеренно снижен. Масса тела соответствует норме. |
#3
|
|||
|
|||
Получилось сдать ещё один анализ, в прикрепленных документах в самой теме он есть, это рентген кисти.
Результат: Визуализируются эпифизы средних и конечных фаланг. Трехгранная кость четко не определяется. Костный возраст по среднему сроку для девочек:12-15 месяцев. Наиболее поздний срок появления трехгранной кости для девочек: 4 года. На данный момент появилось беспокойство у ребенка в животе. Спрашиваем где болит, показывает район грудины и желудка. 3 дня стул жидкий, но 1-2 раза в день. Вчера стула не было. Три дня назад было также, один день стула не было, на следующий был жидкий, с резким несвойственным запахом. Простите за подробности, может придираюсь уже к ребенку. Но чувство что, что-то не так не покидает. |