Нужно ли дообследование?

[Anton2018]

Простите, но по непонятной причине мою прежнюю тему просто закрыли, без ответа и без нарушений. Может ошибка?
Повторюсь, на профилактической рентгенограмме выявили апикальный фиброз. Рентгенолог сказал,что с двух сторон, на всякий случай отправив к фтизиатру и терапевту. Терапевт ничего не увидела на снимке вообще, а по описанию рентгенолога посоветовала вместо следующей флюрографии ЧЕРЕЗ год сделать кт. Фтизиатр сказал,что маленький фиброз справа на снимке,на всякий случай сделать манту и диаскин тест. Сделали,отрицательно. Выдал заключение,что туберкулеза нет ,рекомендация раз в год флюорография как всем людям.
Пожалуйста, по возможности,скажите,нужно ли дообсоедование с таким снимком и у какого специалиста?! Помимо фтизиатра. Может ли что-то помимо фиброза давать такую картину рентгена? Не надо ли делать кт? Может быть есть смысл сделать рентген в боковой проекции? Или ничего делать больше не нужно?

[doctor101]

Причина закрытия,очень даже известна-исчерпала себя.
Открытие новой-бесперспективно.
Все сказано в прошлой.

[Anton2018]

Может я Вас не понял, Ваш ответ? Приношу свои извинения тогда. Можно уточнить в таком случае?
На снимке рентгенолог нашел фиброз сверху с двух сторон.
Фтизиатр увидел мелкий фиброз справа сверху.
Терапевт ничего не увидел.
Фтизиатр провел тесты на туберкулез,исключил,выдал заключение, ни к кому более не отправил.
Что спрашивал я.
1) что на снимке видите Вы?/консультанты форума, видно ли фиброз и действительно ли это всего лишь фиброз,а не какая-либо еще тень? Через год можно помереть уже до следующей флюорографии, если это не фиброз.
2) после консультации фтизиатра и исключения туберкулеза нужно ли обследование у другого специалиста? Кт?
Спасибо

[doctor101]

Читайте
https://forums.rusmedserv.com/showpo...46&postcount=6
Считаю,что КТ поможет выявить то,что трудно увидеть на флг.и получить полную информацию.

[Anton2018]

Сообщение от doctor101

Читайте
https://forums.rusmedserv.com/showpo...46&postcount=6
Считаю,что КТ поможет выявить то,что трудно увидеть на флг.и получить полную информацию.

Теперь понятно. Что независимо от отрицательных проб на туберкулез,Вы считаете,что кт сделать нужно.
Скажите,пожалуйста, кт всех легких полностью или отдельного отдела необходимого выполнить? Никогда не делал кт, совершенно не понимаю где и что просить сделать.

[doctor101]

КТ легких.Акцент внимания на верхушки-апикальный отдел.

[Anton2018]

Сообщение от doctor101

КТ легких.Акцент внимания на верхушки-апикальный отдел.

Ясно. А что исключить в верхушках требуется? И зачем кт всех легких все-таки? Простите за лишние вопросы. Все врачи имеют разное мнение и от этого ничего не понятно. Одни говорят,что полная ерунда,норма и даже не надо было писать это в заключении рентгена. Другие, как Вы,советуют аж КТ легких.

[Anton2018]

И не вариант ли сделать заново рентген,может в двух проекциях?

[doctor101]

-Как пройти на Дерибасовскую? — Пройдите вверх по Богатьяновской, потом поверните налево, спуститесь вниз, потом два раза направо, потом вверх по Абельмановской, через три квартала в стороне вы увидите Привоз. В первых рядах вы ни на кого не обращайте внимания — идите прямо в конец Привоза. Там за последним прилавком стоит тетя Песя и продает петуха. Так вот: — Морочьте яйца этому петуху, а не мне, стоя на Дерибасовской.

© [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если еще не ясно-морочте голову очным врачам.

[Anton2018]

Хорошо
А какой специальности врач должен быть,кому голову морочить?) Пульмонолог? Терапевт? Еще один фтизиатр?

[Anton2018]

У нас врачи,похоже,обладают каждый своей фантазией. Я поэтому и спрашивал,что видите Вы на снимке.
Поясню.
Пошел записываться на кт в клинику,где делали рентген. Спросили причину кт. Вызвали рентгенолога(не того,кто делал рентген,другой был сегодня), рентгенолог ушла в кабинет смотреть снимок на компьютере. Вышла, и объяснила,что там все в норме. Что верхушки легких обычно у людей гладкие,а бывают с наложениями,то есть немного неровные,и это вариант нормы,в заключении дописала: «двухсторонний апикальные наслоения на верхушках с обеих сторон (вариант нормы)», сказала,что кт делать при норме не надо,настоятельно рекомендовала подумать прежде чем делать.
Хождения от врача до врача в поисках фантазий каждого изматывает. Тут по снимку никто из врачей не может сказать кто из врачей прав и к кому можно обратиться очно разобраться из специалистов? К пульмонологу?
Рентгенологи видят с.обеих сторон апикальные наслоения как вариант нормы, фтизиатр видит какую-то зазубрину справа,под тенью правого ребра и тоже считает ерундой. Терапевт ничего не видит. Что за зазубрину тогда видит фтизиатр и к какому специальносту нужно обратиться?

[Anton2018]

Спасибо за «консультации», уважаемый доктор Полонский. И все же, позволю себе оставить свое мнение тут,а дальше можете хоть удалить с форума меня. На мой взгляд, Вы повели себя не с лучшей стороны как доктор. Вы абсолютно не обязаны никого консультировать здесь, но в таком случае можно было и не давать никаких ответов вообще.
Изначально на снимок Вы сказали «норма», когда выяснилось,что рентгенолог там что-то не доглядел и позже дописал про фиброз, Вы не откликнулись на просьбу посмотреть и закрыли тему. Потом в новой теме все же ответили,что тема себя исчерпала. По поводу кт ответили,что кт потребуется в случае положительного диаскинтеста. Тест оказался отрицательным,но вытащить из вас удалось все же то,что кт надо делать все равно,чтобы увидеть то,что не видно. Не поняно что надо исключать,исключив туберкулез,и Вы не можете объяснить нормальным человеческим языком для чего нужно сделать теперь такое небезопасное исследование,что искать.
Тут же на этом форуме в разделе туберкулез информация о кт,что это исследование с серьезной лучевой нагрузкой и делается строго по назначению врача.

цитата:«Я слышал, что на КТ бывает большая лучевая нагрузка. Это так?
- Да. нагрузка на КТ много выше, чем при обычных лучевых исследованиях типа рентгенографии. НО! Отсюда вытекают два вывода - 1) КТ должна выполняться только по назначению врача-специалиста (например, фтизиатра, пульмонолога, хирурга), КТ, например, с целью профосмотра - выманивание денег
2) Не рвитесь делать КТ, получать дозу и контраст, без осмотра врача-специалиста. Собственную тревожность можно обсудить с психотерапевтом», мой вопрос о том с каким специалистом нужно обсудить целесообразность кт в моем снимке (хоть бы сказали что конкретно в снимке Вам не понравилось), остался без ответа. Вывод- идти кт делать должен пациент сам себе непонятно зачем.
Вообще,спасибо за консультации, но толку от них ноль. Разберемся сами.