#1
|
|||
|
|||
Прошу консультацию по назначению препаратов при повышенном(?) АД
Мне 66 лет, вес 69 кг, рост 1,68.
Проходил очередную диспансеризацию. Кардиограмма показала полную блокаду левой ножки пучка Гиса (прилагается). Пошел к невропатологу. Невропатолог поинтересовался моим давлением. А я его давно не мерил. Чувствую себя неплохо и боюсь мерить, т.к. если обнаружится, что оно повышенное, буду чувствовать хуже. Но раз сказали, стал мерить и оно действительно высокое 160/90. Кроме того анализ крови зафиксировал повышенный общий холестерин. Направили меня к кардиологу. Кардиолог, на основании анализов, кардиограммы и собственного замера давления, который подтвердил мой назначил мне подробные анализы (прилагаются) и таблетки: бисопорол - 5мг постоянно, телмисартан + гидрохлортиазид 40/12,5 постоянно, физиотенз 0,2 мг постоянно, питавастатин (ливазо) 2мг постоянно и, для моего спокойствия по 1/2 таблетки вечером гидроксизина пить 4 месяца. Сразу скажу, что физиотенз я не пил вообще, т.к. вычитал, что он помогает людям с лишним весом, с диабетом, с нарушением обмена веществ, чего у меня пока не наблюдается. Итак стал я пить по 4 препарата в день. Давление понемногу стало снижаться. Сначала опустилось до 130/80 по утрам дл 118/60(70) по вечерам. И вот однажды утром показало 90/50 и я не выпил в этот день таблетки от АД, а вечером было 110/60, утром следующего дня было 125/75, а днем уже у кардиолога 120/80. И тут я смалодушничал и не сказал, что не пью физиотенз. Поэтому мне кардиолог посоветовал в случае стабильного давления 120/80 физиотенз отменить. А я не пью не только его, но и два других лекарства от давления. Прошло 12 дней. За это время я выпил препараты бисопорола и телмисартан + гидрохлортиазид всего 2 раза, когда давление было 130/60 и 130/80. В остальные дни верхнее давление колебалось от 118 до 125 (1 раз было 105), нижнее от 58 до 70 и это без таблеток от АД. Как мне поступать дальше? И ещё вопрос родственница со слов доктора Мясникова сказала, что статины нужно принимать только при значительно повышенном уровне холестерина. У меня (по последнему анализу) общий холестерин 6,77; низкой плотности 5,22 |
#2
|
||||
|
||||
Один какой-то препарат от давления (например: телмисартан) я бы рекомендовал продолжить на регулярной основе. Цель - продление жизни через недопущение скачков давления.
Физиотенз правильно сделали, что не принимали, это почти клофелин, дремучий препарат. Низкой плотности 5,22 - это и есть очень повышенный уровень холестерина. Общий холестерин не столь важен, как низкой плотности.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое! А лучше принимать телмисартан + , т.е. с гидрохлортиазидом или чистый телмисартан?
И я так понял статины пить тоже постоянно? |
#4
|
||||
|
||||
С учетом цифр давления можно начать без +, т.е. чистый телмисартан.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович! К сожалению, появился повод снова обратиться к Вам. На летний период переместились мы в Болгарию и я забыл тонометр, поэтому давление не проверял и допил телмисартан + и, уже 1,5 месяца пью чистый телмисартан. Месяц назад измерил давление 150/89. Дней 10 назад почувствовал себя неважно и снова измерил давление. Показание ухудшилось - 161/89. После этого стал пить по утрам телмисартан с бисопоролом, но верхнее давление ещё повысилось. С тех пор мерил всего 3 раза. Вот показания: 171/89, 173/81 и сегодня 172/86.
Можете Вы что-нибудь мне посоветовать? |
#6
|
||||
|
||||
Возвращайтесь на телмисартан +
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
с бисопоролом?
Ещё. Был сейчас в аптеке. Оказывается в Болгарии бывает только 80 мг телмисартана + 12,5 гидрохлоротиазида. А у меня 40+12,5. Попробовать половину таблетки? Или может быть бывает отдельно гидрохлоротиазид 12,5? |
|
#8
|
||||
|
||||
Бывает отдельно и то и другое. Но можете попробовать и половинку.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
Добрый день! Давление скачет. Пью, как врач прописал и как с Вами обговорили. Теелмисартан 40мг и гидрохлоротиазид 12,5мг и ещё бисопорол (конкор) 5мг в одно время утром. Поскольку прибора нет, меряю периодически, одним и тем же тонометром (в аптеке). в одно и то же время - 12:00 - 13:00. С тех пор померил раз 10. Давление постепенно, вроде бы снижалось. 168/88; 121/81 (не поверил, перемерил на др.руке - 133/82), 161/71; 159/79; 135/81; 121/72 (пульс 49); успокоился и не мерил неделю. Потом жене стало плохо, переволновался, стал искать тонометр у соседей, нашёл тонометр на запястье. У жены всё нормально, а у меня показал 218/138. При этом чувствовал хорошо. Слышал, что эти приборы не точные, пошёл вернуть прибор, померил там показал уже 168/108. На следующий день почувствовал себя хуже, попросил тот же тонометр, мерил 5 раз, но он показывал ошибку, а хозяйка себе измерила нормально. На следующий день померил прибором в аптеке показал 172/96 (на другой руке 154/82), пошел на следующий день (это было вчера) 132/75 (др.рука 125/71). Теперь о самочувствии. Последнюю неделю - две появилось головокружение, особенно по утрам при ходьбе и стал видеть хуже. Посижу - проходит. Попробовал надеть очки. Головокружение прекратилось, но последние дни опять усилилось. Сегодня пошли погулять. Головокружение было сначала небольшое, потом довольно сильное, стал сильно потеть. К сожалению, прибора по дороге не нашли. Вернулись домой и я поспал. После этого стал чувствовать себя лучше, но все же нашел прибор и померил. Но уже в 17:20. Оказалось 188/113 (сегодня опять нервничал).
Я думаю, что повышению давления "помогает" переживания, а Вы как считаете и отчего головокружение? P.s. Прочитал некоторые рассылки на Вашем сайте. Вопрос о переживаниях снимается. А что делать с головокружениями? |
#10
|
|||
|
|||
Александр Иванович! Я снова к Вам с вопросом. Вроде немного разобрался в ситуации, попробовал отказаться от гидрохлоротиазида 12,5мг - головокружения прекратились, состояние улучшилось, но не давление, посоветовался с родными и стал пить телмисартан 80мг и бисопорол (конкор) 5мг. Давление стабилизировалось. (Ура! Мой тонометр привезли). Вот уже 2,5 месяца держится верхнее на 125-135, нижнее - 75. Но сегодня днем почувствовал себя плохо, закружилась голова, стало немного подташнивать. Дома измерил давление - 160/90, отдохнул. Но вечером оно стало ещё выше - 180/100. Что пить в этом случае, как скоропомощное средство? Телмисартан больше 80мг не рекомендуют. Конкор? Вроде можно увеличить дозу. И потом, я пью по утрам, а сейчас вечер. Может что-то другое, не подскажете?
|
#11
|
||||
|
||||
1. Ничего не сделали необычно, что давление так возросло? Например, 8 чашек кофе или новая биодобавка с какими-то алкалоидами или новая еда какая-то?
2. Можете сейчас выпить еще 5 мг бисопролола, а утром выпить уже 10 мг бисопролола. 3. Статины от ЛПНП холестерина начали принимать?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
3. Статины пью, но через день. Здесь такого (питавастатин) нет. Можно пить любой, например, сортис 40 мг, который жене прописали? |
#13
|
||||
|
||||
Кофе лучше снизить, может тогда и таблетки добавлять не придется.
Ливазо нет в Болгарии? В какой доза принимали питавастатин (скажу какую тогда дозу сортиса [аторвастатина] нужно)? И какой на этой доза был ЛПНП?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
|||
|
|||
Питавастатин 2 мг. Мне его врач назначил на основе анализа, а через полмесяца мы уехали в Болгарию и повторный анализ я ещё не делал. Думаю в ноябре в России сделать..
Вспомнил. Ещё утром жирного съел больше, чем обычно |
#15
|
||||
|
||||
2 мг питава = 10 мг аторва. Но я бы Вам назначил 20 мг аторвастатина минимум.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |