Боли в сердце, тахикардия, одышка, 25 лет.

aliquoties · #1 11.03.2018, 18:43

Добрый день.
25 лет, 185/68, в анамнезе генерализованный кожный зуд неясной этиологии, год назад делал КТ от паха до шеи, повторное в конце декабря - данных за поражения лимфоузлов и какой-то иной патологии нет.
Гематолог сказал, не по ее части зуд.

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.

Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо, левую часть шеи.

Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать

Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.

Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?

Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.

Сейчас пульс 90 лежа и боли в груди.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - эхо кг 9.03.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - экг частями.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - обращение в Покровскую.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

aliquoties · #2 12.03.2018, 05:09

Отредактировать уже не могу.
Забыл написать, что таких сильных дневных болей в первые дни с момента тахикардии - не было.
Даже 6-го числа позволил себе выпить виски и пива на корпоративе по случаю 8-го марта. Был в состоянии алкогольного опьянения(не сильно) - за что себя корю, зря я вообще эти дни вел обычный образ жизни.

Вечером после написания поста первого решил заняться домашней уборкой - после помывки полов пульс был под 170, стало намного хуже резко - предобморочное состояние, пульс шпарил, сердце будто не выдерживает.
Вызвал Скорую, пока ехали лежал, вроде бы отпустило, но при попытках встать в туалет опять все поплыло, еле до кровати обратно дошел.

Скорая сняла экг спустя 40 минут, ничего интересного не обнаружила, и уехала, сказав, что это ВСД и нужно попить витаминчиков...
Ночью пульс лежа 60, в груди неприятных ощущений и болей нет.

aliquoties · #3 12.03.2018, 19:51

Здравствуйте!
Сегодня добрался до поликлиники.
Пересняли ЭКГ, написано, что улучшение по сравнению с предыдущей.
Синдром ранней реполяризации.
На предыдущей экг якобы ишемия, помехи и нарушения реполяризации нижней стенки.
К кардиологу только 25-го(!), открыт больничный, еле хожу даже на небольшие расстояния.

Помогите хоть каким-то советом, выводом из имеющихся обследований. Пожалуйста.
Могут ли при таких анализах, эхо и экг быть такие боли давяще-жгучие если это миокардит?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

P.S. Извиняюсь за тапки в кадре.

**Korzun** · #4 12.03.2018, 20:21

Вы были у инфекциониста?

aliquoties · #5 12.03.2018, 20:38

Цитата:

Сообщение от Korzun

Вы были у инфекциониста?

Здравствуйте.
Нет, не был.
Только у ревматолога.

**Korzun** · #6 12.03.2018, 20:51

Сходите к инфекционисту. По Вашему описанию очень не похоже на заболевание сердца.
Инфекции могут вызывать косвенно изменения с ЧСС и АД. Кроме того, в груди есть не только сердце. И похожие боли могут быть из-за проблем в пищеводе или в желудке, в легких или в средостение (там тоже есть лимфоузлы, например).

aliquoties · #7 12.03.2018, 21:01

Цитата:

Сообщение от Korzun

Сходите к инфекционисту. По Вашему описанию очень не похоже на заболевание сердца.
Инфекции могут вызывать косвенно изменения с ЧСС и АД. Кроме того, в груди есть не только сердце. И похожие боли могут быть из-за проблем в пищеводе или в желудке, в легких или в средостение (там тоже есть лимфоузлы, например).

Я обязательно последую Вашей рекомендации, Александр Иванович, спасибо.
Но что мне сказать инфекционисту при нормальных оак, срб, без температуры?
Реалии таковы, что мне назначат кучу ненужных анализов в виде иммунограммы, ВЭБов и ЦМВ!
Знать бы где найти грамотного специалиста в Питере...

Нормальное эхо исключает осложнения на сердце после непонятной «инфекции»?
Два месяца назад мне было сделано КТ с контрастом на предмет поиска лимфом и лимфоузлов, собственно. Но уже это неактуально, видимо?

P.S. Месяца два назад анализы на вич, гепатиты и сифилис были отрицательными в рамках мед. обследования.

**Korzun** · #8 12.03.2018, 21:08

Цитата:

Сообщение от aliquoties

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.

Я бы вот это сказал. Но если от этого ничего не осталось, то даже не знаю.
Приглашу наших инфекционистов в тему, может помогут с направлением.
По поводу теперешней боли - это может быть другой параллельный процесс, например, гастрит. Можете попробовать попринимать маалокс по ложке через 45 минут после каждой еды. Если поможет, то направление верное.

aliquoties · #9 12.03.2018, 21:16

Цитата:

Сообщение от Korzun

Я бы вот это сказал. Но если от этого ничего не осталось, то даже не знаю.
Приглашу наших инфекционистов в тему, может помогут с направлением.
По поводу теперешней боли - это может быть другой параллельный процесс, например, гастрит. Можете попробовать попринимать маалокс по ложке через 45 минут после каждой еды. Если поможет, то направление верное.

Спасибо, будем ждать инфекционистов.
Возможно, Вы могли бы при наличии времени рассказать немного поподробнее, почему это не может быть миокардитом, скажем, после герпесовирусной инфекции без внешних проявлений?
Право не хочу, чтобы это оказалось миокардитом, но если сделанное МРТ сердца, либо Ваш доходчивый комментарий все прояснят - буду только рад.

Еще раз огромное спасибо за терпение и консультацию.

UPD:
Возможно, я выразился неясно в первом посте, прошу меня за это извинить.
Было состояние КАК при температуре под 39, без ее повышения.

**Korzun** · #10 12.03.2018, 22:21

А что тут разжевывать?
Я в чудеса и небылицы не верю.
Есть такая пословица: частыми болезнями болеют часто, а редкими редко.

Для меня поиск мифических миокардитов при клинике гастрита сродни тому, что Вы написали: "Реалии таковы, что мне назначат кучу ненужных анализов в виде иммунограммы, ВЭБов и ЦМВ!"
Т.е. поиск черной кошки в темной комнате при ее отсутствии.

Написать-то миокардит, ВСД или еще что-то можно, бумага стерпит. Но гастрит от этого не пройдет, боль никуда не денется и как не имела так и не будет иметь отношения к сердцу, т.к. в сердце нет болевых рецепторов (вообще нет, не предусмотрены).

**Korzun** · #11 13.03.2018, 14:19

Наш инфекционист рекомендует сделать рентгенограмму ОГК с целью исключения плеврита или медиастенита.

aliquoties · #12 13.03.2018, 14:32

Цитата:

Сообщение от Korzun

Наш инфекционист рекомендует сделать рентгенограмму ОГК с целью исключения плеврита или медиастенита.

Медиастенита?

Прошу прощения, я забыл выложить заключение рентгена ОГК из Покровской больницы от 8-го марта.
Там норма, снимка нет на руках.

aliquoties · #13 20.03.2018, 23:34

Здравствуйте.
Прошло 10 дней практически, но ситуация не меняется.
Кардиолог платный с Алмазова написала, что, возможно, это стенокардия и какие-то там мышечные мостики в сердце, с ее слов.
В поликлинике все видят нормальное заключение ЭХОКГ и ЭКГ, после этого теряют всяческий интерес.

А тем временем пульс стоя 120, после душа/ходьбы 140 +/-, боли в груди и левом плече, одышка даже после 2-3 этажа или просто быстрой ходьбы.

Почему никто не видит необходимости сделать МРТ сердца на предмет миокардита?
Делается в Питере только в Алмазова, но лишь после направления кардиолога сего заведения.
Я где-то здесь читал, что одышка и тахикардия при миокардите появится лишь в том случае, когда будет сердечная недостаточность, и при этом эхокг априори не может быть нормальной.

Это так?

aliquoties · #14 21.03.2018, 23:59

Уважаемая Юнона Владиславовна, либо кто-то из докторов - помогите, пожалуйста, найти грамотного кардиолога/терапевта в Санкт-петербурге, может есть с этого ресурса в Северной столице врачи?

Большое спасибо, надеюсь, ничего не нарушил подобным постом.

aliquoties · #15 23.03.2018, 17:46

Не хотелось бы превращать тему в блог, но что-то отталкивает консультантов, к сожалению.

Боли в сердце, отдающие в плечо и руку, одышка, сердуебиение при нагрузке проходят на метопрололе в 50-70 мг.
В стационар упорно не хотят положить, направление на велоэргометрию аж на 27 апреля.
Но какая велоэргометрия, если я на 3 этаж поднимаюсь и как будто кислород перекрывают в голову на фоне сердцебиения и одышки?