Астма. Заключение по результату теста с бронхолитиком.

Ptitsina_Olga · #1 29.01.2018, 08:30

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, если возможно, результаты теста с бронхолитиком (по заключению пульмонолога - бронхиальная астма, 3 ст., применяю форадил комби и ситуативно - сальбутамол). Последний прием форадила - за сутки до теста. Сальбутамол кроме момента проведения пробы не применялся.
Два первых фото - это две части первой пробы без бронхолитика, две вторые - две части второй пробы с препаратом. Последнее фото - заключение.
Хотелось бы понять, что обозначает "проба с бронхолитиком отрицательная" и "показатели (не поняла слово или аббревиатуру) и бронхиальной проходимости не снижены"

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

**Tarja** · #2 29.01.2018, 21:15

Здравствуйте. А зачем удалили половину?
Сфотографируйте,пожалуйста,снова,разместите,как до удаления,НО-перед тем как разместить здесь, оцените фотографию сами: все ли цифры Вы можете рассмотреть, постарайтесь,чтобы не было изгибов бумаги. Тогда и мы что-нибудь сможем рассмотреть и Вам рассказать.
А так,предварительно-большие сомнения относительно качества проведения повторного исследования (после бронхолитика).

Ptitsina_Olga · #3 29.01.2018, 21:40

Спасибо за ответ!
Снимки непосредственно теста - это всё фото, т.е. первые две фото - это две части одного результат, а другие две - части теста с бронхолитиком. Т.е. оно как бы всё, просто разделено, т.к. не вошел снимок полностью, иначе качество бы потерялось больше. Прошу прощения за нечеткие снимки. Вот, может, эти лучше.
Первое фото - до, второе - после теста.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Во время проведения теста я не успевала вдыхать полностью ,как обычно дышу, врач просила дышать так ,как она говорит. Не успевала, не попадала и дыхание сбивалось. А после сальбутамола при пробе ,в которой нужно было резко выдыхать, на каждом выдохе был кашель (после сальбутамола всегда влажный кашель непродолжительное время). Может, это повлияло?

**Tarja** · #4 29.01.2018, 21:47

Исходная спирограмма в пределах "возрастной нормы". Но у каждого эта норма своя. Для этого проводится тест с бронхолитиком, чтобы оценить, достигли ли Вы на фоне базисной терапии своей "личной нормы". То есть, если после сальбутамола показатель, который мы оцениваем, увеличивается на 12% и более(тест положительный), значит, Вы не достигли полного эффекта, возможно, показана коррекция лечения. Если менее 12%-тест отрицательный, значит-достигли. Правда, его ещё надо сравнивать с Вашими лучшими показателями. Но спирограмма у Вас одна.
Но самое интересное, что Ваш тест назвать нельзя никак-ни отрицательным, ни положительным. Потому что этот показатель, который оценивается, резко уменьшился после сальбутамола (на 400 мл), а другой, по которому так же оценивается бронхиальная проходимость, правда, коссвенно- увеличился на 3 литра. Если Вы пользуетесь сальбутамолом и переносите его нормально, значит повторное исследование проведено не качественно. Как-то так.
Проведите тест повторно, может быть в другой больничке.

**Tarja** · #5 29.01.2018, 21:58

Какую дозировку форадила-комби Вы ингалируете и как часто пользуетесь сальбутамолом?
Если потребность в сальбутамоле чаще 2 раз в неделю, особенно в ночное время, то дозировка недостаточная. Потому Вы и не могли правильно выполнить тест.

Ptitsina_Olga · #6 29.01.2018, 21:58

Ещё раз спасибо за пояснения! Поняла Вас. Завтра прием у другого специалиста. Возможно, в их клинике будет возможность пройти тест повторно. По крайней мере, полагаю, что предложат, судя по Вашему ответу. Как только будет повторный, выложу сюда же.

Ptitsina_Olga · #7 29.01.2018, 22:07

Не знаю, насколько уместен здесь следующий вопрос, особенно, без качественных проб. Но однако, спрошу.
Астма и спорт совместимы? Или всё индивидуально? Занимаюсь ездовым спортом (гонки на собачьих упряжках). Первый год (2012) летом случилась ремиссия (как я полагаю) - без применения медикаментов провела практически всё лето без признаков астмы. Потом всё вернулось. Продолжаю заниматься спортом. Это активные физические нагрузки летом и зимой. Зимой есть реакция на холодный воздух. Летом - смена темпа движения (ускорилась, замедлилась). Перед каждой тренировкой использовала сальбутамол. Летом хватало надолго, т.е., интенсивная тренировка (3-4 км. езды на велосипеде) не провоцировала приступ после применения препарата. Зимой несколько раз за тренировку (на 10 км. интенсивной тренировки 1-3 раза ингаляций). На форадиле комби прошли 10+ км. с очень интенсивными нагрузками без применения сальбутамола (ощущение некоторого дискомфорта в дыхании - будто не хватает воздуха, чтоб "надышаться", частое зевание. Не критично, проходит после прекращения активности или её снижении). Конечно, вопрос продолжения занятия спортом и контроле течения астмы волнует.

**Tarja** · #8 29.01.2018, 22:48

Так форадил Вы как давно ингалируете? В какой дозе?

Ptitsina_Olga · #9 30.01.2018, 21:04

Чуть больше недели. Один раз в день. По рекомендации пульмонолога, к которому ходила вот до проведения теста.
Доктор, к которой ходила сегодня, оставила вот такое заключение и рекомендации:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Плюс подсказала, как правильно использовать форадил комби. Формотерол, 10 минут ждать и затем будесонид. Я использовала две капсулы сразу друг за другом.

**Tarja** · #10 30.01.2018, 22:08

Ингалируйте,как назначено не менее 3 месяцев. Далее возможна коррекция дозы при отсутствии симптомов или минимальном их количестве,нормальной переносимости нагрузок.

Ptitsina_Olga · #11 30.01.2018, 22:38

Хорошо, поняла, спасибо!