Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.01.2018, 18:52
MamaLini MamaLini вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.04.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 287
Сказал(а) спасибо: 84
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
MamaLini *
Вирус или бак инфекция?

Добрый день! извечный вопрос: давать или нет а/б?
Итак, двое детей- девочка 8 лет, 30 числа сильная боль в горле и головная боль, темп до 37,5, на второй день положительный стрептотест, назначен а\б амоксициллин 1500 г в день, принимает 3ий день, после первых 1500 г заметное улучшение (говорю о ней, чтобы врачи понимали, что контакт с заболевшим стреп. ангиной был).
Мальчик, 1г 5 мес, 11,5 кг, рост 84. рожден в срок, прививки по календарю, хрон заболеваний нет.
31 числа температура до 37, 5. кашель, насморк (кашель и небольшой насморк был и до этого, как остатки от прошедшей простуды). 1.01 был врач, долго слушал, поставил диагноз острый бронхит. симптоматическое лечение (аквалор в нос, питье обильное и т.д. и т.п.), Слева услышала хрипы, которые проходили после кашля.
1.01 и 2.02 днем ребенок активен и бодр, ночью капризничает, темп до 38 (с 31\1, с 1/2), вчера вечером после ванны (целый день температура была в норме, настроение тоже) начался сухой лающий кашель, ночью темп 39 (а может и выше), давала парацетамол (свечи) и нурофен при плохом самочувствии, кашель продолжался. Сегодня днем капризный, вялый ребенок, кашель стал лучше- влажный, отхаркивается, но бывают эпизоды сухого кашля,поехали к врачу. сделали рентген, чтобы исключить пневмонию (исключена). сдали ОАК. Врач сказала, что примет решение о том, нужен ли а\б после того, как будет готов СОЭ. Врач еще не ответила, хотя результат уже на руках (вставляю так, как прислали из клиники).

Гематология и Коагулология
Тест
Результат
Референсный интервал
Единицы измерения
Комментарий
Тромбоциты
212
150 - 400
10(3)/мкл
[-*-]
MCV
78.1
73 - 85
фл
[-*-]
MCH
26.6
22 - 30
пг
[-*-]
MCHC (30.0 - 38.0) г/дл
34.1
32 - 38
г/дл
[-*-]
Эритроциты
4.88
3,8 - 4,8
10(6)/мкл
[---]*
НФ общ. %
52.4
29 - 54
%
[--*]
Лимфоциты %
42.8
37 - 60
%
[-*-]
Моноциты %
4.8
3 - 10
%
[-*-]
RDW (<15) %
12.9
11,6 - 14,8
%
[-*-]
СОЭ (<20) мм/ч
40
0 - 10
мм/ч
[---]*
Гематокрит
38.1

%

Гемоглобин
130

г/л

Лейкоциты
11.3

10(3)/мкл

Вчера был жидкий стул, не водой, и даже были оформленные элементы, но все же более жидкий чем обычно, сегодня тоже понос, живот мягкий, вроде болей нет. Еще лезут снизу 2 клыка, но до этого все зубы вылезали без каких-либо симптомов.
Лимфоузлы не увеличены, горло красноватое.
Уважаемые доктора, по вашему мнению, необходим ли а\б? 7го числа должны улететь в Тайланд.
Этот вопрос очень волнует, больного ребенка не повезу, но и деньги, естественно терять не хочется.

Последний раз редактировалось MamaLini, 03.01.2018 в 19:42.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.01.2018, 12:37
MamaLini MamaLini вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.04.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 287
Сказал(а) спасибо: 84
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
MamaLini *
Upd
Вечером и ночью температура поднималась до 37,7, кашель сохраняется, сопли стали более вязкие, с примесями крови. Врач придерживается выжидательной тактики. Я с ней согласна, но с другой стороны сегодня 5 день болезнь и ребёнку не легче. Не знаю как быть.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.01.2018, 12:47
dobrada dobrada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Адрес: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 10,381
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,010 раз(а) за 4,900 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в ОАК нет существенных отклонений, кроме ускоренной СОЭ, это не даёт информации о генезе заболевания
раз пневмония исключена, скорее всего ребёнок переносит ОРВИ
антибактериальную терапию может назначить только очный врач
__________________
С уважением, Наталья Григорьевна.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:32.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.