#1
|
|||
|
|||
Является ли низкий ТТГ абсолютным противопоказанием к наркозу?
Здравствуйте!
Ребенку 4 года, готовится к аденотомии. Есть гипотиреоз, принимает эутирокс. ТТГ постоянно скачет вверх-вниз. Даже не наблюдается прямой зависимости от дозы эутирокса. Я спросила у доктора, почему все так непредсказуемо, и как же подобрать правильную дозу, на что она сказала, что пока идет процесс формирования, и дозу точно не подберешь, будем пробовать и так, и эдак. Перед операцией ТТГ 0.008 мЕд/л. Эндокринолог считает, что наркоз противопоказан абсолютно. Так ли это, или есть разные мнения? Аналогичный вопрос по гемостазиограмме: протромбин (по Квику) 70%, АЧТВ 38,4 сек. Отменять операцию? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
здравствуйте. какую дозу эутирокса принимает ребенок? как давно?
|
#3
|
|||
|
|||
Ребенок принимает эутирокс с рождения. Сначала 6.25 мг, ТТГ зашкаливал. Назначили 12.5, ТТГ упал до нуля. И так несколько раз туда сюда. Ни разу анализ не был нормальным. Вес 12 кг. Теперь будем пробовать такую схему: 1 день 6.25, другой день 12.5.
|
#4
|
||||
|
||||
Передозировка не может быть противопоказанием - а вот причны нетабильности скорее в нарушении правил приема и контроля
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Принимаем по утрам, за полчаса до еды. Может, мы выходим за пределы "строгих утренних часов"? Но доктор конкретные часы не указывал. Может, нельзя таблетки заранее разрезать на две части и хранить в баночке? Наш доктор в принципе не возражал против таких "заготовок"...
|
#6
|
|||
|
|||
Уточню: заготавливаем "половинки" на месяц вперед. Может, что-то "выветривается" при хранении вне упаковки...
|
#7
|
||||
|
||||
Утренний час -не стрргий режим, Скорее плохо подобрана доза и неудачно время контроля. Крошение таблеток, конечно, не выход.
Раз у Вас перемежается доза, примем пока эту схему,но контроль ТТГ через 6 недель. Когда операция?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Операция "когда ТТГ придет в норму". А в норму он пока не приходил. Была намечена как раз на сегодня, но зав. лор. отделением отказала из-за ТТГ. Одна надежда, что я найду эндокринолога, который даст добро на наркоз при таких анализах. Уточните пожалуйста, можно ли все-таки нарезать таблетки на месяц вперед и хранить в баночке?
|
#9
|
||||
|
||||
В какую норму ? Т3 и Т4 нормальны - оперируем при низком ТТГ ДТЗ.
Я не стала бы нарезать на сто лет - но важно, где баночка.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
"Зашкаливал" - это сколько? Какова причина гипотиреоза?
|
#11
|
|||
|
|||
Зашкаливал, как помню, больше 8. Гипотиреоз с рождения. Причин мне не озвучивали. Возможно, глубокая недоношенность, 29 неделя, 970 г.
|
#12
|
||||
|
||||
Показатели гемостаза не являются противопоказанием к операции, но незнач. отклонения могут быть из-за дефицита витамина К1 в организме (мальабсорбция?), если так, то еше одна возм. причина нестабильного ТТГ из-за нарушенного усвоения тироксина из ЖКТ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Если 8 - то можно подумать о транзиторном гипотиреозе.
|
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Но мнение эндокринолога о противопоказанности наркоза (или нет) выглядит неадекватным. Это мнение и решение ТОЛЬКО анестезиолога. Он этому учился и он отвечает за свои действия. С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#15
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |