ребенок 1,7, обструктивный бронхит

[OlgaLu]

Здравствуйте! Девочка, 1 год, 7 мес., вес 11,5 кг, физическое развитие в норме., вакцинация по возрасту.

20.10 - сухой лающий кашель, температура 37,7. Сделали беродуал 10кап и пульмикорт 0.25 (т.к. непосредственно перед 4-часовым перелетом).
21.10 осмотр педиатра - единичные хрипы, стеноз 0-1, небольшая одышка. Назначен беродуал 8-10 кап 3р/д и пульмикорт 0.25 по 1мл 2р/д, на 5 дней. температура в норме.
22.10 - кашель стал влажным, небольшая одышка, ЧДД до 30.
23.10 - температура до 37.5, ночью 38.6, сбили, больше не поднималась.
25.10 - осмотр педиатра - много хрипов, на рентгене исключили пневмонию, диагноз - острый обструктивный бронхит.
Назначения:
вильпрафен, по 250мг 2р/д. (три недели назад принимали флемоксин)
Аскорил по 5мл 3р/д
пульмикорт еще 3 дня 2раза в день, и следующий 3 дня 1 раз в день.

Во время болезни частота дыхания в норме, ночью кашель 1-2 раза, днем кашель влажный, не всегда продуктивный. Аппетит в норме, активность обычная.

Это третий эпизод брохита, первый случай в апреле 2017, второй - три недели назад, принимали флемоксин в течение 7 дней (по назначению врача, т.к. улетали на в отпуск на море).

ОАК от 24.10.

Лейкоциты 9,31 (4,50 - 13,50)
Лимфоциты 3,03 (2,00 - 8,00)
Моноциты 0,42 (0 - 0,90)
Нейтрофилы 5,86 (1,50 - 8,50)
Эритроциты 4,98 (3,40 - 5,20)
Гемоглобин 118 (106,00 - 148,00)
Гематокрит 35,67 % (32,50 - 41,00)
Средний объем эритроцита 72 (70,00 - 99,00)
Среднее содерж. гемоглобина в эритроците (MCH) 23,7 пг (24,00-31,00)
Средняя конц. гемоглобина в эритроците (MCHC) 332 г/л (300,00-360,00)
Распр. эрит. По V-станд отклон (RDW-SD) 39,6 fl (37,00-54,00)
Распр. эрит. по V-коэф.вариац (RDV-SV) 18,7 % (11,30-19,50)
Тромбоциты 217 (130,00 - 400,00)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15,8 fl (10,00 - 20,00)
Средний объем тромбоцита (MPV) 10,7 fl (8,40 - 12,40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 41,99 % (13,40 - 43,00)

Палочкоядерные нейтрофилы 1% (0 - 6,00)
Сегментоядерные нейтрофилы 34% (0 - 30,00)
Моноциты 11% (2,00 - 13,00)
Лимфоциты 54% (0 - 70,00)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 28 (2,00 - 17,00 )

Вопросы:
Нужен ли антибиотик?
От аскорила у ребенка рвота, он действительно необходим?
Не поздно еще будет после болезни привить от гриппа? (старшый ребенок ходит в сад).

С уважением,
Спасибо большое за ответы.

[dobrada]

1/ при обструкции антибиотик не нужен
2. аскорил не нужен, нужны ингаляции с беродуалом, если ещё сохраняется обструкция
3. лучше поздно, чем не привить
читайте наше ЧАВО https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=372188
Вам надо обсудить с педиатром или аллергологом назначение базисной терапии Пульмикортом.

[OlgaLu]

Спасибо, Наталья Григорьевна!
Базисную терапию обсудим. ЧаВо читала, Педиатр обосновал назначение антибиотика наличием бактериальной инфекции по ОАК, ну и хрипами и непроходящим (за 6 дней) непродуктивным кашлем.
1.Скажите, пожалуйста, какая может быть длительность применения беродуала? Ингалируем 5 дней, 10капель 2-3р/д. Как мне кажется, улучшения после него незначительные.
2.Какой размер капель выбирать на небулайзере омрон (самые мелкие?)?
3.Не могу понять, как скоро ждать улучшения, разрешения бронхита, когда кашель должен стать редким и продуктивным? Неделю? Две?

Спасибо большое за консультацию!

[dobrada]

Если нет эффекта беродуала, может тогда нет обструкции?
Думаю надо показать ребёнка другому врачу
При обструкции у беродуала виден эффект сразу