Увеличенные аденоиды, аллергический ринит

[bluemarie]

Добрый день, уважаемые специалисты! Нужна консультация по поводу плана обследования и лечения, предложенных отоларингологом.

Исходные данные: дочь Даша 3 г. 10 мес. Рост 102, вес 17 кг.
Родилась в срок, ЕР, 3480 г (при выписке 3200), 51 см. По Апгар 8/9.

Сопутствующее: ЗПР, ЗРР, РАС (поставлено психиатром), сенсорная алалия (поставлено неврологом). Аллергия (поллиноз) под вопросом. Дермоидная киста (в районе левой брови). В сад не ходит, но регулярно посещает развивающие занятия.

Чем болела: часто ОРВИ, начиная с 9 мес.
Периостит (удаляли зуб, делали масочный наркоз) в 2 г 7 мес.
Отек Квинке в 2 г 8 мес (отекло верхнее веко правого глаза, офтальмолог предположил, что был укус мошки). До 3 лет поллиноза не наблюдалось, какой-то необычной реакции на пищу тоже.

Обратились к отоларингологу в апреле 2017 г в связи с длительным насморком. Слизь стекала по задней стенке, ребенок откашливал ее и не мог нормально спать ночью.
Клинический анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Диагноз: острый риноаденоидит, затяжное течение, левосторонний туботит.
Лечение: ринофлуимуцил, аквалор, тобрадекс (глазные в нос, но их мы не капали), зиртек, флюдитек, отипакс.

Повторный осмотр в мае 2017. Диагноз: острый риноаденоидит, затяжное течение, левосторонний туботит, реконвалесцент.
Клинический анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Лечение: аквалор, изофра, назонекс, зиртек, флюдитек, мирамистин.

Параллельно обратились к аллергологу.
Анализ крови на аллергены + РЦГ:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Диагноз: аллергический ринит, период обострения.
Лечение: назонекс, эриус, после курса назонекса — кромогексал и бронхомунал (последнее не принимали).
Честно говоря, меня несколько смутили результаты анализов, потому что, судя по референсным значениям, у ребенка везде результат получился «отсутствует или ниже порога». Но аллерголог сказала, что все равно аллергия имеется (?).

В июле-августе насморка не было, но периодически нос подтекал на прогулке, плюс казалось, что ребенок не очень хорошо дышит носом.

В сентябре 2017 повторяется ситуация с отеком верхнего века, только на этот раз глаз левый (тот самый, где дермоидная киста).
Мы обратились к офтальмологу.
Диагноз: ангионевротический отек верхнего века под вопросом.
Лечение: фенистил-гель на кожу века, эриус внутрь.
Через два дня начался насморк (причем сопли сразу были густые, зеленые), на ресницах отекшего глаза появилась корочка.

Повторно консультировались у окулиста.
Диагноз: ангионевротический отек.
Лечение: макситрол.
А также у отоларинголога. Диагноз: острый риноаденоидит. Двусторонний отечный синусит.
Рентген: «На рентгенограмме околоносовых пазух в прямой проекции верхнечелюстные пазухи неравномерно пристеночно затенены. Лобные пазухи малоразвиты, пневматизированы».
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Лечение: отривин, аквалор, назонекс, эриус.
Насморк прошел, но все равно мне казалось, что носовое дыхание неполноценное, ребенок периодически сглатывает, как будто сохраняется отек.

Мы обратились к другому ЛОР-специалисту для прояснения ситуации.
Диагноз: гипертрофия аденоидной миндалины 2 степени. Аллергический ринит.
Лечение: аминокапроновая кислота (в нос), отофаг, сингуляр, кальция глюконат.
План обследования: АТ на ВЭБ (ран., капс, ядерн.), ЦМВ и вирус герпеса 6 типа. АТ на хламидия пневмония и микоплазма пневмония.
Дополнительно врач отметил, что такие анализы уже давно должен был назначить педиатр, поскольку некоторые вирусы могут влиять на развитие ребенка (?), а у дочери ведь задержка развития.

Собственно, мой вопрос заключается в том, насколько обоснованно предложенное лечение и будут ли в нашем случае информативны назначенные анализы. Нужно ли что-то вообще делать с аденоидами сейчас? (Отмечу, что ко всему прочему у дочери специфические вены, куда очень сложно попасть, мы уже сталкивались несколько раз в этим. Когда лечили зубы, наркоз удалось ввести только через вену в стопе. Ребенок напуган и плохо переносит подобные процедуры.)

Заранее благодарю.
С уважением,
Мария

[bluemarie]

Подниму тему.

[bluemarie]

upd
Вышеупомянутый курс лечения прошли. Нос вроде дышит.
Остается вопрос, надо ли сдавать многочисленные анализы.

[bluemarie]

подниму тему

[dobrada]

такое лечение и обследование не обоснованны
Нужны солевой раствор (АкваМарис, Квикс) и Назонекс/Авамис длительно 2-3 месяца