#1
|
|||
|
|||
Гипогонадизм?
Здравствуйте!
Мужчина, 58 лет, рост 184, вес 79, женат. Ложная гинекомастия, особенно левой груди. Варикоцеле левого яичка, с подростковых времен. На позвоночнике есть протрузии. В 2014 вес вырос до 89 кг, на боках и животе появился жир, поэтому с 2015 г начал заниматься фитнесом- тренажерный зал 1-2 раза в неделю, плавание, после чего и сбросил до своего «родного» веса 82 кг, который держался до этого много лет. Стройный, хотя вес за последние 3-4 месяца почему-то уменьшился с 82-83кг до 79кг. Сейчас выгляжу подтянутым, ушел жир с боков, проявились мышцы - грудь, руки, плечи, что немного скрадывает гинекомастию. Мышцы спины плохо растут. Почти нет волос на груди, длинное вытянутое туловище. Алкоголь пью редко, не курю. Беспокоит полное отсутствие либидо и отсутствие утренних и спонтанных эрекций, отсутствие эмоций и радости, плохой сон. Эрекция почти всегда возникает при внешней стимуляции, и ещё при каких-то фантазиях, необычных (эротических) ситуациях. Половые акты происходят редко, примерно 1 раз в 2 недели, хотя лет 5 назад было примерно 3 раза в неделю. Длительность акта увеличилась, хотя и раньше не скоро испытывал оргазм. Часто плохое настроение, нет эмоций, отсутствует радость от жизни, стал часто «заводиться», срываться, резко высказываться, чего раньше не было. Память подводит, особенно «оперативная», могу забыть то, что слышал недавно или перепутать. Плохая концентрация мыслей, сбивчивость. Сон очень поверхностный, часто просыпаюсь раньше положенного и засыпаю трудно, вечером нет чувства сонливости. Сильно потею, регулярно испытываю жар, особенно утром, через 1.5 часа после завтрака (в 8.45-9.00ч утра), даже зимой хочется распахнуться до пояса на улице. Основное заболевание- пароксизмальная мерцательная аритмия. В связи с аритмией принимаю сотагексал 80х2 раза в день. Хронический простатит, аденома. В туалет ночью встаю нечасто, мочеиспускание немного затруднено. Недавно был на приемах у андролога и эндокринолога, после чего сделал анализы, выкладываю все результаты на всякий случай: Название теста / Результат / Референсные значения Тестостерон общий 12,9 нмоль/л 8.5-55.4 (там же -по рекомендациям ISSAM EAU Мужчина 18-50лет нижняя граница N-12 нмоль/л) SHBG 35.4 нмоль/л 13.0-71.0 ЛГ 3.02 МЕ/л 1.70-8.60 ФСГ 5.31 МЕ/л 0.70-11.10 Пролактин 8.65 мкг/л 2.64-13.13 ПСА свободный 0.294 нг/мл 0.010-0.950 ПСА свободный/ПСА общий 38.23 % 20.00-75.00 HbAlc (гликир. гемоглобин) 5,8 /% 4,4-6,1 Глюкоза плазмы 5.25 ммоль/л 4.00-6.10 Креатинин 121 мкмоль/л 72-127 Мочевая кислота 342.2 мкмоль/л 208.3-428.4 Холестерин 5.6 ммоль/л 2.8-5.9 Холестерин-ЛПВП 1.33 ммоль/л 0.72-1.84 Холестерин-ЛПНП 3.65 ммоль/л 2.28-5.26 Билирубин общий 13.4 мкмоль/л 5.0-21.0 Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л 0.0-3.4 АЛТ 12 Ед/л 0-50 АСТ 19 Ед/л 0-50 Альфа-амилаза 46 Ед/л 28-100 ГГТП 23 Ед/л 2-55 Липаза 32 Ед/л 7-67 Щелочная фосфатаза 52 Ед/л 30-120 ТТГ 2.650 мМЕ/л 0.400-4.000 T3 свободный 4.52 пмоль/л 3.80-6.00 T4 свободный 11.15 пмоль/л 7.70-14.20 Инсулин 6.7 мМЕ/л 1.9-23.0 С-пептид 0.58 нмоль/л 0.30-2.40 Уважаемые специалисты, подскажите, что со мной происходит и что надо делать? Обращался на форум ранее: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=232435 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=348521 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=348214 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=213856 |