#1
|
|||
|
|||
Ïðîëàêòèíîìà ãèïîôèçà. Ëå÷èòü èëè óäàëÿòü?
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð! Â èþëå 2017 ãîäà ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàëè àäåíîìó ãèïîôèçà, ìàêðîïðîëàêòèíîìó ðàçìåðàìè 3,2*2,9*4,5 ñì.
Ïðîëàêòèí îò 31.07.2017 ãîäà ñîñòàâëÿë 3251.80 íã/ìë. Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èë ëå÷åíèå ïî 1/2 òàáëåòêè Äîñòèíåêñà 2 ðàç â íåäåëþ. ×åðåç ìåñÿö ëå÷åíèÿ (30.08.2017 ãîäà) ïîâòîðíî ñäàëà àíàëèç è ïðîëàêòèí ñîñòàâèë 1.81 íã/ìë. ×òî çíà÷èò òàêîå ðåçêîå ñíèæåíèå ïðîëàêòèíà? Ýòî õîðîøî èëè ïëîõî? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò! |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Íàäî ðàññêàçàòü î ñåáå:ðîñò, âåñ, æàëîáû, ìåíñòðóàëüíûé öèêë, ïëàíû íà áåðåìåííîñòü, óðîâåíü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïîëÿ çðåíèÿ.
Ìàêðîïðîëàêòèí? Êàêèå ãîðìîíû åùå ñäàâàëè, ðåçóëüòàòû ñ ðåôåðåíñàìè. |
#3
|
|||
|
|||
Æåíùèíà 50 ëåò. Ðîñò 157 ñì, âåñ - 83 ñì. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 130/90.
Æàëîáû: ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü. Êîðòèçîë (11.3 ìêã/äë), Ò4 ñâîáîäíûé (0,85 íã/äë), àíòè-ÒÏÎ (<1,00 åä/ìë), ÒÒà ÷óâñòâèòåëüíûé (1,7450 ìêÌÅ/ìë), Ñîìàòîòðîïíûé ãîðìîí (0,144 íã/ìë), Èíñóëèíîïîäîáíûé ôàêòîð ðîñòà1 (177,2 íã/ìë), ÀÊÒà (35,51 ïã/ìë). Îáùèé àíàëèç êðîâè â íîðìå. Óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû õîðîøåå. Çðåíèå â íîðìå, íåçíà÷èòåëüíîå âûïàäåíèå ñâåðõó. |
#4
|
|||
|
|||
Çàìå÷àòåëüíûé îòâåò!
Ïîâòîðèòå ÌÐÒ ÷åðåç ïîëãîäà. Âîò è âñ¸.
__________________
Dr.B |
#5
|
||||
|
||||
È ïðîäîëæàéòå ïîëó÷àòü äîñòèíåêñ!
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
Ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü Äîñòèíåêñ ïî 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ èëè äîçèðîâêó íåîáõîäèìî ñíèçèòü? |
#7
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæàéòå, ïîñëå ÌÐÒ ãëÿíåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà. Ïðè äîçèðîâêå 1/2 òàáëåòêà 2 ðàçà â íåäåëþ ïðîëàêòèí óïàë íèæå íîðìû. Ïðè äàëüíåéøåì ëå÷åíèè Äîñòèíåêñîì â òàêîé æå äîçèðîâêå âîçìîæíî ëè äàëüíåéøåå ñíèæåíèå ïðîëàêòèíà? Îïàñíî ëè ýòî? |
#9
|
||||
|
||||
Íå îïàñíî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, çäðàâñòâóéòå! Õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ó ïðîô. Âëàäèñëàâà Þðüåâè÷à ×åðåáèëëî ïî ðåçóëüòàòàì ìðò, ñäåëàííîé ìíå 24 èþëÿ 2017 ãîäà, åñëè ýòî âîçìîæíî. Ïðèëàãàþ ôàéëû ñ ìðò. Çàðàíåå áëàãîäàðþ!
Ññûëêà íà ÌÐÒ:[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
Çàðàíåå ñïàñèáî!
|
#12
|
||||
|
||||
Ïîñìîòðåë ÌÐÒ. Îïðåäåëÿåòñÿ ñðåäíèõ ðàçìåðîâ àäåíîìà ãèïîôèçà ñ ñóïðàïàðàèíôðàñåëëÿðíûì ðîñòîì, ðàñïðîñòðàíåíèåì â ïðàâûé êàâåðíîçíûé ñèíóñ. Õèàçìà íåçíà÷èòåëüíî êîìïðåìèðîâàíà è ïðèïîäíÿòà îïóõîëüþ.
Åñëè Âû íå ïóòàåòå â åäèíèöàõ èçìåðåíèÿ ïðîëàêòèíà èçíà÷àëüíî (áûâàþò íã/ìë è ìêÌÅ/ë). Âû íàïèñàëè 3251.80 íã/ìë, ÷òî â 150 ðàç âûøå íîðìû , è åñëè ýòî òàê, òî ýòî èñòèííàÿ ïðîëàêòèíîìà.  ýòîé ñèòóàöèè òåðàïèÿ àãîíèñòàìè äîôàìèíà àáñîëþòíî íåîáõîäèìà è ïîêàçàíà. Íåìíîãî ñìóùàåò î÷åíü ðåçêîå ïàäåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà âñåãî íà 1 òàáëåòêå äîñòèíåêñà, íî â ïðèíöèïå è òàê èíîãäà áûâàåò. Âàì öåëåñîîáðàçíî ïðîäîëæèòü ïðèåì äîñòèíåêñà â òîé æå äîçèðîâêå. Êîíòðîëü ïîëåé çðåíèÿ êàæäûå 2 ìåñÿöà, ïðîëàêòèíà ïåðâûå ïîëãîäà åæåìåñÿ÷íî. Êîíòðîëü ÌÐÒ ÕÑÎ ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷! Ñïàñèáî îãðîìíîå çà Âàøó êîíñóëüòàöèþ. Àíàëèç íà ïðîëàêòèí îáà ðàçà áûë ñäåëàí â åäèíèöàõ èçìåðåíèÿ íã/ìë è â îäíîé ëàáîðàòîðèè. Òàêîå ïàäåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà òîæå ñìóùàåò. Ïåðåæèâàþ, ÷òîáû ýòî íå áûëî ëàáîðàòîðíîé îøèáêîé. Âîçìîæíî ëè òàêîå?
Âîçìîæíî ëè ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå îïóõîëè íà ôîíå ëå÷åíèÿ Äîñòèíåêñîì? Áûëè ëè â âàøåé ïðàêòèêå ïîäîáíûå ñëó÷àè? Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà. |
#14
|
||||
|
||||
Íà îáà âîïðîñà îòâåò - ÂÎÇÌÎÆÍÎ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ïëàíîâûå àíàëèçû
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïðîâåëè ïîâòîðíûé îñìîòð îôòàëüìîëîãà ÷åðåç 2 ìåñÿöà è àíàëèç íà ïðîëàêòèí ÷åðåç ìåñÿö. Ïîæàëóéñòà,ïðîêîììåíòèðóåòå Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû.
Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò! |