#1
|
|||
|
|||
Вакцинация при микрогематурии
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Девочка 2 года, болела за жизнь орви, обструктивным бронхитом, ротавирусом. Рост 95 см, вес 16,7 кг. Прививаться начали позже из-за дерматита, после года примерно прошло и начали делать прививки. На данный момент есть бцж в роддоме и три Пентаксима. Скажите, пожалуйста, как нам поступать с вакцинацией в нашей ситуации. При плановой сдаче анализов в апреле 2017 обнаружили повышение эритроцитов и лейкоцитов в моче (до 0-2 в п/зр эритроциты и 5-6 в п/зр лейкоциты). Были у гинеколога в связи с этим, она назначила бепантен-крем и ванны с ромашкой. Через месяц (в мае) пересдали: эритроциты 5-7 в п/зр, лейкоциты единичные в препарате. Нам прописали Амоксицилин. Пропили его, эритроциты стали 0-2 в п/зр. Затем заболели ОРВИ (середина июня). В анализе 7-8 эритроцитов в п/зр, 24-26 лейкоцитов в п/зр. Пропили супракс, канефрон, фурамаг. Лейкоциты после лечения ушли, а вот эритроциты до сих пор 3-4; 4-5; 6-7; 1-2 в п/зр. Сдаем анализ каждую неделю, картина не меняется. Иногда присутствует белок до 0,1 г/л. Сейчас заболели ОРВИ. На фоне 8-9 эритроцитов в п/зр на второй день болезни, 20-21 - на четвертый, 1-2 - на шестой. Лейкоциты не повышены. Цилиндров и прочего нет. Сейчас принимаем супракс, канефрон, зодак. Из симптомов за все время было покраснение вульвы и гнойное выделение в начале болезни, из-за чего и пошли к гинекологу в первый раз. Также гнойное выделение было еще раз, месяц назад. В остальном ребенок выглядит здоровым, на мочеиспускание не жалуется. Разве что для меня кажется, что она редко мочится и иногда с усилием, но у вас тут на форуме прочитала, что в таком возрасте процесс еще не налажен и это не является симптомом. За время обследования сдавали: Суточная моча (белок, альбумин, глюкоза, натрий, калий, мочевая кислота, мочевина, креатинин) - норма, ОАК - норма, СОЭ - 5. креатинин, общий белок, мочевина, мочевая кислота - норма, Ig M, Ig A, Ig G, Ig E total - норма, Посев мочи - роста нет, Узи: мочевой пузырь наполнен, контур ровный, стенка не утолщена, содержимое однородное. Фрагментация зоны ЧЛС слева, включений не содержит. АТ к базальной мембране клубочков, АТ к C1q комплемента, АНФ - норма, АНЦА Ig G 1:40 титр (на границе, перинуклеарный тип свечения) - связываем это с тем, что с рождения в крови иногда нейтропения, лимфоцитоз (только в относительных показателях). Также сдавали анализы на ВЭБ, мононуклеоз, герпес 1 и 2 типов - отрицательно. Вопрос: Скоро у нас наступает время ревакцинации Пентаксимом, и в целом я за прививки, не в последнюю очередь благодаря SergDoc и вашему форуму. Везде читаю, что внешне здоровому ребенку можно делать прививки, что анализы сдавать не нужно. Очень хочется их делать, но тк гематурия у нас достаточно упорная, усиливающаяся в разы при ОРВИ, делать страшно. Тк диагноз не установлен. Стоит гломерулонефрит (?), интерстициальный нефрит (?). Наверняка же прививкой мы спровоцируем обострение? Но и заболеть чем-то серьезнее соплей, например, коклюшем, грозит нам усилением гематурии или еще чем страшнее. Хотелось бы услышать советы врачей форума по нашему вопросу. Спасибо! |