#1
|
|||
|
|||
Дивертикула пищевода
Добрый день! Моя мама попала в больницу с кровотечением из дивертикулы пищевода. Ей 76 лет
"В экстренном порядке госпитализирована с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. В экстренном порядке выполнена ЭГДС – инструментальная картина крупного дивертикула средней трети пищевода с язвенным дефектом на верхушке дивертикула осложненная кровотечением. Выполнен комбинированный эндоскопический гемостаз. Учитывая преклонный возраст, наличие выраженной сопутствующей патологии, коронарное стентирование от 11.2016, наличия постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности, риск развития интра и послеоперационных осложнений крайне высокий. Сопутсвующие заболевания. постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных сосудов сердца. Гипертоническая болезнь III ст. III ст. CCO 4 HK I XCH ФК II по NIHA. ЧВК со стентированием ПКА от 17.02.16. Умеренно выпаженный поверхностный очаговый гастрит. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Дуодено-гастральный рефлюкс. Постоянно принимает плавикс 75 мг. По задней и правой латеральной стенке на расстоянии 25-30 см от передних резцов имеется крупный дивертикул размерами 5х4х6 см. С истонченной слизистой и язвенным дефектом 3х4 на верхушке дивертикула с подтеканием активно алой крови из глубины, уплотнением ткани на участке до 1 см по периферии. Ход: предварительно наложены две клипсы Олимпас, которые практически соскальзывали с перифокальной области язвенного поражения и окончательно сместились при аспирации поступающего содержимого из желудка в просвет пищевода. Затем из 3 х точек в края язвы введено по 1мл раствора адреналина. Ткани отекли, кровотечение остановилось, язвенный кратер практически исчез. Повторная госпитализация: в плановом порядке для оперативного вмешательства в объеме Робот ассистированной тораскопии, иссечение дивертикула при отсутствии абсолютных противопоказаний. Лекарственные препараты: Контролок по 1 т.(40 мг) х2 раза в день- 2 недели, затем по 1 таблетке (40мг) на ночь - две недели, затем по 1 таблетке (20 мг) - 14 дней. Лозап 50мг- утром, Бисопролол 2,5 мг утром Фраксипарин по 0,3 утром - 10 дней" Врач сказал что операция будет проводиться на отключенном одном легком, так как добраться до дивертикулы сложно. Насколько опасна такая операция? Можно ли дождаться окончания приема плавикса еще 3 месяца и потом идти на операцию или лучше отменить плавикс сейчас ? Где больше риск - жить без операции по иссечению дивертикула или идти на операцию ? Как дотянуть до операции без экстренной госпитализации? Возможна ли лапораскопическая операция ? |