Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 25.03.2016, 19:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правда? И проверила совместимость не используемых в медицине, построенной на доказанном , препаратов с тироксином? Удивительно.. В мире принято при назначении ЛЮБОГО нового препарата, про который нет известных сведений о том или ином взаимодействии с тироксином, проверять через 6 недель уровень ТТГ и любой препарат ( если нет специального разрешения) принимать не ранее , чем через 4 часа после тироксина
Вы не получаете ни одного препарата, кроме тироксина, который завеломо что - либо лечит, у Вас реальный препарат - тироксин - и 4 бантика в истории болезни, будем надеяться, что они хотя бы не мешают. Тесты на депрессию есть на форуме
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 25.03.2016, 19:47  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Извините, но я не совсем поняла Ваш сарказм. Я была на приеме у маммолога-онколога с полным пакетом своих обследований и назначений, в том числе и тех, что касается эндокринной системы. Никаким самолечением я не занимаюсь, полностью полагаюсь на опыт и знания врачей. И не моя вина, что не все доктора являются компетентными. Я обратилась к вам за помощью с реальной проблемой, очень важной для меня, а в ответ услышала только саркастические комментарии.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 13.04.2017, 10:49  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Здравствуйте, уважаемые доктора. Снова к вам за консультацией. Очно попасть на прием к эндокринологу нет возможности (мой врач ушла в отпуск, а ближайший - только в соседнем городе), поэтому прошу помощи у вас. Мне 41г, вес 80кг, рост 166, диагноз: АИТ, гипотиреоз. Принимала по предписанию врача эутирокс 125мг. Больше никаких препаратов не было прописано. Чувствовала себя неплохо, но последний месяц начались проблемы: головокружение, усталость, стало падать зрение, появились отеки, чего раньше никогда не было и начали болеть суставы. 07.04.17 сдала анализы:
Т4св - 18,1 (норма 10-25)
Т3св - 6,59 (норма 2,8-7,45)
ТТГ - 0,035 (норма 0,4-4,0)
У меня передозировка? Следует ли снизить дозу, если да, то на сколько?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 13.04.2017, 12:34  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
125 мг - это 1000 таблеток по 125 мкг.
Но и 125 мкг очевидно много - следующий шаг - 100 мкг с контролем ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 28.06.2017, 11:52  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Галина Афанасьевна, здравствуйте. Спасибо, что отвечаете. Неделю назад повторила анализ ТТГ.
Результат на 20.06.17:
ТТГ 0,457 (норма 0,4-4,0) мкг.
Сейчас я принимаю эутирокс 100мкг.
Мышечные и суставные боли прошли, отекать стала меньше, но вот усталость и нервозность прям хроническая какая-то(( И еще появилось неприятное ощущение комка в горле (раньше не было).
На очный прием к эндокринологу я все-таки недавно попала, но рекомендаций мне пока не дали никаких, назначили доп.анализы (сдала 20.06.17):
пролактин - 184 (норма 1 фаза 95-700)
инсулин - 6,69 (норма 2,0-29,0)
глюкоза - 5,34 (норма 3,9-6,0)
Не совсем поняла, зачем, но раз назначили - сдала. Следующего приема ждать еще почти месяц, поэтому снова за консультацией к вам. Нужно ли мне еще уменьшить дозу эутирокса или пока остановиться на 100 мкг?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 28.06.2017, 23:20  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Назначения и вправду лишены смысла - а учиться быть здоровой порой трудно. На самом деле скорее всего нужна психотерапия и понимание того, что болезни по сути уже нет- есть управляемое состояние
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #22
Старый 03.07.2017, 11:19  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Но эутирокс в моем "рационе" все-таки остается? в той же дозировке 100 мкг? уменьшать/отменять не надо?
Ответить с цитированием
  #23
Старый 03.07.2017, 14:09  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, и следующий контроль через полгода или при беременности или при появлении новых проблем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 09.08.2017, 11:45  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Здравствуйте. На фоне предыдущих анализов (от 20.06.17) в июле эндокринолог на очном приеме мне рекомендовала снизить дозу до 88 мкг. Что я и сделала. Ну и чтобы улучшить мое психологическое состояние прописала препарат Атаракс.
Не буду описывать свое физическое состояние, мягко говоря, мне было совсем не хорошо, и я 07.08.17 сдала снова анализы и была в шоке!
ТТГ - 8,98 (0,4-4,0)
Т4 св - 9,63 (10-25)
Т3 св - 4,87 (2,8-7,45)
Параллельно сдала
Кортизол - 13,9 (5-25)
Ферритин - 2,03 (10-120)
Эндокринолог мне порекомендовала только снова повысить дозу эутирокса до 100мкг. А что делать с низким ферритином? Наверняка, он тоже не последнее место занимает в усвоении гормонов? или я не так что-то понимаю?
Вообще, ЖДА я пролечивала буквально этой весной. Гемоглобин всегда был низкий, на уровне 90-100 многие годы. Моими последними анализами доктор осталась довольна. Вот они от 07/04/17 (в скобках нормы):
Лейкоциты - 7,0 (4,0-10,0)
Эритроциты - 5,37 (3,5-5,0)
Гемоглобин - 134 (110-150)
Гематокрит - 41,4 (37-48)
Тромбоциты - 405 (150-450)
MCV - 77.1 (82-95)
MCH - 25 (27-31)
MCHC - 324 (320-360)
RDW - 13.3 (12-13%)
СОЭ - 16 (1-15)
Я уже не знаю, к кому мне обращаться. Частый гость в поликлинике (и платной и муниципальной), выполняю четко все рекомендации врачей. Но состояние мое не улучшается. У меня постоянное головокружение, тошнота, потемнение в глазах, полуобморочное состояние. О плохих ногтях и волосах я вообще молчу (брови вообще уже давно все вылезли, хожу с нарисованными). Давление скачет, то 80/60, то 160/100, одышка. Несколько последних дней стали сильно неметь руки, бывает кончики пальцев вообще не чувствую. Про раздражительность и плаксивость уже не говорю, они постоянны.
Очень надеюсь, что порекомендуете, куда мне двигаться дальше. Что обследовать и как облегчить свое состояние.
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #25
Старый 09.08.2017, 12:46  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем проблема с обращениями ? Недолеченная ЖДА и непонятно почему уменьшенная доза тироксина, каковая оказалась недостаточной.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 09.08.2017, 13:03  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Проблема - в моем плохом самочувствии. Периодически прохожу курсы лечения у гастроэнтеролога (хр.гастрит, дуоденит), у гинеколога (миома, мастопатия), эндокринолога, у гематолога, которые считают что с их стороны нет причин для такого самочувствия. Но проблемы остаются. Бывает лишь частичное временное облегчение состояния после курсов лечения, да и то не всегда, а потом все снова начинается. Я далеко не мнительный человек и приписывать себе лишние болячки не буду, но очень хочется чувствовать себя более-менее здоровой (хотя бы вставать утром не полностью разбитой, сидеть на работе не с ватной головой, передвигаться не мелкими шажками, потому что болтает из стороны в сторону и чтобы придя домой с работы, оставались силы на детей и домашние дела. Я раньше никогда такой не была.)
Ответить с цитированием
  #27
Старый 09.08.2017, 13:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь Вы не долечиваете даже то , что очевидно может быть исправлено и объясняет хотя бы отчасти плохое самочувствие, при этом по достижении приличных цифр ТТГ и ОАК меняет6е схему лечения.
По степени глубины ситуации это все равно , как если бы вы стали куда реже поливать грядки и жутко удивлялись бы снижению их урожайности.
не надо умножать число сущностей без необходимости
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 09.08.2017, 13:16  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Я так поняла, что ЖДА у меня осталась. Наш гематолог смотрит только на нормальный уровень гемоглобина. Все остальное во внимание почему-то не берет. Гемоглобин мы подняли Феррумлеком. Его я пропиваю периодически для поддержания нормального уровня.
Анализ на ферритин я сдала сама, без рекомендации врача. Чем его поднимать, не знаю.
Я понимаю, что нужно восстанавливать организм в целом, не каждый орган по отдельности. И не понимаю, почему у нас врачи не рассматривают организм как единое целое, а каждый отвечает только за свою область. Ведь если у меня недолеченная ЖДА, может ли это влиять на усвоение тех препаратов, которые я принимаю, в т.ч. эутирокса? и их взаимодействие ведь тоже друг на друга имеет значение? или я что-то не так понимаю?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 09.08.2017, 13:29  
SantElena SantElena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2015
Город: Искитим
Сообщений: 32 SantElena *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Но ведь Вы не долечиваете даже то , что очевидно может быть исправлено и объясняет хотя бы отчасти плохое самочувствие, при этом по достижении приличных цифр ТТГ и ОАК меняет6е схему лечения.
По степени глубины ситуации это все равно , как если бы вы стали куда реже поливать грядки и жутко удивлялись бы снижению их урожайности.
не надо умножать число сущностей без необходимости
Тут я полностью согласна с вами. Но ведь я и шага, как говорится, лишнего не делаю без рекомендаций врача. Если мне доктор сказал - с моей стороны у вас все в норме, и не смотрите на некоторые нюансы в анализах, это не страшно (либо не в его уже компетенции, а другого специалиста). Разве я не должна верить врачу??
А в результате получается, как вы и говорите... там недолечено, тут недолечено...
Даже снижение дозы эутирокса не было моим решением. Я принесла доктору все свои анализы и назначения за последние 2 года. Я сомневалась до последнего, но она уверила меня, что это нормализует мое состояние. И в добавок прописала Атаракс, чтобы уравновесить мое психологическое самочувствие. Я ее послушала. Или не должна была?
В случае ЖДА мне гематолог сказала, что главное гемоглобин в норме, держится несколько месяцев, значит ЖДА пролечена. Продолжать просто периодически принимать препарат железа. И все!
Ответить с цитированием
  #30
Старый 09.08.2017, 13:47  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,125 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вера - понятие теологическое и философское, нормальный взрослый человек догадывается хотя бы смутно, что тетя доктор за 10 тыс в мес деревянными может чего-то не знать. У Вас так много времени обсуждать чепуху?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.