#92
|
||||
|
||||
Сдала вит. Д.
Здравствуйте. Я сдала "Вит. Д" и опять ПТГ.
Напомню - в 2009 году удаление паратиромы - после операции ПТГ не упал, а кальций и в крови, и в моче пришёл в норму. ПТГ упал до нормы в течение года, и все эти годы был в норме ( часто близко к верхней границе). Кальций всегда был в середине нормы. А в этом в мае ( 2017 год) ПТГ поднялся выше 100 - при норме до 60. Мне посоветовали сдать вит. Д. Сейчас - ПТГ почти в норме - 70,8 - при норме "до 68" ВИТ Д - 26 ( вроде бы норма, распечатку прилагаю) Вопросы: 1. Эти скачки ПТГ могут быть связаны с вит. Д , или же его у меня достаточно? 2. Так как у меня остеопения была выявлена ещё в 2009 , я переживаю за костную массу- нужно ли и можно ли мне принимать кальций с вит. д ? Или что-то другое. Результаты анализов приложила 3. Остеокальцин ниже нормы по возрасту и менопаузе - возможно так как я на згт ( 5 лет на Фемостон2\10, сейчас год на Фемостон 1\5. ) ? |
#94
|
||||
|
||||
Спасибо огромное за ответ.
1. Витамин Д принимать изолированно? 2. Кальций не нужен вообще? Т.е. хочется знать - он в моей ситуации запрещён (из-за паращитовидки) или же - "просто можно не принимать". |
#96
|
||||
|
||||
Про бывший гиперпаратиреоз и остеопороз. Прошу помощи
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Я с просьбой о помощи "спасти остатки моих костей" . :-) ----В 2009 году Вы мне очень помогли найти мой диагноз гиперпаратиреоз. Это было 12 лет назад. ---- Летом 2009 года я прооперировалась. По "стёклам" - или аденома или гиперплазия осталось непонятным после трех пересмотров специалистами . Но, думаю, это уже неважно. Несколько лет наблюдалась у Мокрышевой. -----Сейчас мне 56,5 лет. Вес 62 кг, рост 156 см. Уже 12 лет у меня в норме кальций, ПТГ, и все остальные показатели. ( ПТГ однажды приподнимался от недостатка витамина Д, но я восполнила его недостаток, и ПТГ упал в середину референса. ) ------ Напомню главное : - операция по удалению аденомы паращитовидной железы была в мои 44 года. - тогда же началась перименопауза ( рановато) - высокий СА был с 2007 года ( с моих 42 лет) , Перед операцией проходила обследования - выявились единичные элементы кальцинатов в почках, с тех пор они такие же . При обследовании сердца - есть кальцинированные клапаны и тд. Теперь о моем вопросе. В 2009 году перед операцией выполнила денситометрию в ЭНЦ - выявили остеопению. По бедренной кости было небольшое отклонение Т -1,6 - начальная остеопения . По позвоночнику :Т -1 ( почти норма). Решили после операции , что я буду принимать кальций, витамин Д , - и посмотрим. Через два года я пересдала денситометрию, она чуть улучшилась. Я выдохнула. В целях подстраховки остеопении и для себя - я начала принимать ЗГТ - фемостон, затем Ледибон. Принимала около 8 лет и прекрасно себя чувствовала. С 2019 года не принимаю. Параллельно курсами принимала - кальций и витамин Д3. Слежу за здоровьем, тк была ЗГТ - ежегодно все обследования и тд - всё без пропусков. А про денситометрию и думать перестала. И вот, на этой неделе , делая маммографию, увидела кабинет денситометрии и записалась. Тем более на маммографии нашли единичные точки кальцинатов. Сегодня получила результат и сижу в шоке - у меня очень сильный остеопороз. Выполняли исследование по шейке бедра :Т -2,8 и -2,6. ( А по остальным отделам - вертел и тд - и того хуже: Т - 3,3 ) Как всегда, хочется спросить у мироздания - как такое получилось... ЗГТ, кальций, витамин Д3, 12 лет назад устранение гиперпаратиреоза - и такой ужасающий результат. Но сейчас нужно срочно выбираться. Записалась по страховой на завтра к эндокринологу. Но знаю, что многие не умеют учитывать тонкости "бывших" болезней. Поэтому очень прошу у Вас совета - что учесть, какие препараты мне можно,учитывая кальцинаты в тканях организма? К кому и куда мне записаться. Завтра обязательно схожу на приём и выслушаю своего страхового эндокринолога. Но вот сегодня на обследовании костей у меня спросили - это первичный или вторичный остеопороз ? А я не знала, как ответить : - Если в анамнезе гиперпаратиреоз 12 лет назад - это значит, что у меня "вторичный" ? Но, с другой стороны,- гиперпаратиреоз "был и закончился" 12 лет назад, его же сейчас нет.. Тогда - первичный? ---- Абсолютно все анализы у меня в норме - ПТГ, СА, СА ion, креатинин, клиренс креатинина, мочевина,глюкоза, клинический анализ. УЗИ ОБП и почек. ---- Переломов у меня не было во взрослом возрасте. Веду малоподвижный образ жизни. Я так понимаю, что моё лечение сейчас - это серьёзные препараты от остеопороза? Пожалуйста, посоветуйте, что мне нужно делать. К кому обратиться ? КАк спасти "то, что осталось"? Приложу снимки - денситометрию во время гиперпаратиреоза и сегодняшнюю. И кровь за эту неделю. |
#97
|
||||
|
||||
FRAX
Я сейчас поняла, почему меня спрашивал диагност о "первичном" или "вторичном" остеопорозе - это для шкалы FRAX
Попробовала её заполнить дома. Опять - вызывают сомнения два этих пункта --- какой у меня всё же остеопороз (после прооперированной паращитовидки) - наверное первичный? Раз все показатели восстановились после операции? --- И второй пункт - про алкоголь. " Выпиваете ли вы ЕЖЕДНЕВНО три единицы..." (А если не ежедневно, а "через день"? Или неделю без алкоголя, а два выходных - с перекрытием всех этих доз?) (Но посмотрела, что этот пункт не сильно меняет процент.) Приложу два варианта шкалы : с алкоголем и без -- У мамы было два перелома запястья ( дистальное предплечье) - от падений на скользкой улице - у мамы была начальная стадия Альцгемера. Возраст - 70 лет. ................ Почитала сейчас похожие темы с Вашими ответами, поняла, что я не пролечила свою остеопению, недостаточно было и кальция и Д3, и остеопения расцвела в остеопороз. Мои дозы и ЗГТ не помогли. И теперь нужны серьёзные препараты. Только нужно подобрать безопасный лично для меня. ................. Ещё не знаю, важно или нет - есть два фактора, вдруг они влияют. Операции и колебания веса. --- В течение последних двух лет я занималась имплантацией зубов - 4 крупных операции ( с синусом и подсадкой костной ткани и тд) , после каждой операции кололи 12 мг дексаметазона разово. Т.е. раз в полгода. --- Вес за 2020 год упал на 7 кг ( в связи с лечением зубов). Потом вес почти восстановился на полгода, но я заболела ковидом, и за 10 дней опять потеряла 5 кг. Потом уехала с детьми в дом отдыха - и за 10 дней набрала их обратно. Т.е. резкие скачки между 57 и 63 в течение двух лет. Вдруг тоже повлияло. Хотя, уже нет смысла искать причины, нужно восстанавливать кт. |
#98
|
||||
|
||||
У Вас был первичный гиперпаратиреоз, он пролечен. Тот факт, что не исключали гиперплазию всех желез, равно как и возраст начала болезни, дает основание внимательно приглядеться к Вам с позиций особых генетически детерминированных ситуаций.
Вероятно, был бы разумен визит к нам в центр в отделение гиперпаратиреоза ( кстати, НГ Мокрышева уже директор Центра), есть много новых технологий
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#99
|
||||
|
||||
Спасибо огромное за ответ. Посмотрела сейчас по поводу записи на сайте ЭНЦ - к Мокрышевой вообще нет записи, нужно, наверное, звонить .
Ещё увидела, что есть формат приёма - онлайн - может это даже удобнее было бы, но тоже не нашла открытую запись. Я сейчас еду на приём к эндокринологу в "свою клинику" - у нас там работает эндокринолог Владиславлева М.Ю. ( Посмотрела - у неё есть в повышении квалификации конференции по остеопорозу и по околощитовидным железам). Получу первое мнение. Галина Афанасьевна, но при любом раскладе - такой остеопороз как у меня - надо же срочно лечить? Я понимаю, что нужно многое обследовать, но это уже "параллельно" наверное.. (Можно, я Вам отчитаюсь, когда вернусь с приёма.?) |
#100
|
||||
|
||||
Я уже писала - Н.Г уже Директор Центра и не может вести регулярный прием- но у нас уже ЦЕЛОЕ отделение по гиперпаратиреозу, там 10 врачей, зав-к.м.н Еремкина А.К.
Да, лечить надо, да любопытна информация
__________________
Г.А. Мельниченко |
#101
|
||||
|
||||
была на консультации эндокринолога
Я вернулась с консультации.
В двух словах - --- по шкале Frax показатели " не страшные" - вверху зеленой зоны. --- Сделать денситометрию позвоночника --- Надо посмотреть маркеры резорбции костной ткани и другие анализы Если нет ни одного показателя "за гиперпаратиреоз" - начинать стандартное лечение --- Принимать кальций и витамин Д3 --- Посмотреть сосуды шеи, раз в организме много источников микрокальцинатов. --- Готовиться к приёму Акласты или Пролиа ( она больше склоняется к Пролиа, потому что он вводится подкожно. ) .............................. Что скажете, Галина Афанасьевна? |
#103
|
||||
|
||||
Прошу помощи в расшифровке анализов ПТГ и ТТГ
Здравствуйте. Напомню, мне 56 лет, в 2009 удаляли аденому паращитовидной железы .
- Сейчас в связи с "плохой денситометрией" и найденным остеопорозом ( Т -2,9) - перед назначением уколов Пролиа - были назначены анализы на исключение "вторичных процессов". Сегодня получила анализы, и они меня удивили. 1. Паратгормон уже 10 лет в норме ( после удаления аденомы паращитовидной железы). Однажды, года три назад, ПТГ превысил верхнюю границу, но параллельно оказался недостаток витамина Д, - я его восполнила, и ПТГ упал в середину нормы. Сегодня получила ПТГ - 74,9 - при референсе (15 - 65). При этом витамин Д - в норме - 55. ( Я месяц принимала его 1-2 раза в неделю по 5000 ед, но за 4 дня до анализа - не принимала.) Он мог "подняться быстрее, чем упал ПТГ" ? Не могу сделать вывод - в связи с чем поднялся вдруг ПТГ. Ca (Кальций общий) в пределах нормы - 2,48 ( 2,1 - 2,5) 2. ТТГ тоже удивил. Лет 20 держится около 3,0- 3,2 мед/л. Сегодня - 4,56. Начинается плавный процесс? Нужно сдать Т3 и Т4 ? Нужно ли делать УЗИ ? 3. Ферритин . Год назад при заболевании ковид-19 - ферритин поднимался до 240. Но быстро упал в норму . На пару сообщений выше выложен мой предыдущий анализ - там ферритин 70. Сейчас я не болею - ни по клиническому анализу крови, ни по состоянию здоровья - нет воспаления. Но ферритин подскочил до 180, - значит где-то воспаление?. ................ Глюкоза, гликированный гемоглобин, клинический анализ с лейкоцитарной формулой - норма. Тест на резорбцию костной массы - готовится 8 суток, пока его не получила. Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание, и есть ли взаимосвязь во всех "сдвинутых анализах" ? |
#104
|
||||
|
||||
Какой « плавный процесс»?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#105
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |