Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.06.2017, 20:27
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Полиурия и другие симптомы

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться в непростой ситуации.

М.,40 лет, 181/67. Лет 10 назад впервые появилась полиурия до 3.5 литров в сутки. Обычно она возникает приступообразно. После приступа диурез возвращается к норме. Потребление жидкости около 2 литров в сутки.

В 2010 году обследовался у нефрологов, ничего внятного тогда сказать не смогли, хотя при измерении суточного диуреза он много раз был положительным. Но тест на концентрацию мочи был нормальным. Потом на несколько лет все успокоилось.

В 2016 году был выявлен значительный дефицит витамина Д – 5.63. После 2х месяцев приема по 1000 в день уровень поднялся до 19.68. Дозу увеличили до 5000 в день. Через 3 месяца уровень витамина Д поднялся до 49.34

Но при этом чувствовать себя я стал значительно хуже. Появилась слабость, утомляемость, тошнота, боли в животе. Хотя, может быть, с витамином Д это никак и не связано

Весной 2017 вновь появились приступы полиурии. Внезапно начинает выделяться очень много мочи (уже до 4.5 литров в сутки). После чего появляется слабость, разбитость, тошнота, боли в мышцах, чувство озноба при нормальной Т. В общем, очень плохое самочувствие, даже сложно описать словами.

Мой терапевт, у которого я давно наблюдаюсь, не скрывает, что не имеет ни малейшего понятия, что со мной происходит.

Последний эпизод полиурии был несколько дней назад. Диурез 4.5 литра. Терапевт отправил к эндокринологу. Эндокринолог заподозрил нарушение обмена кальция и назначил анализы. Вот результаты:

Паратгормон 4.81 (1.6 – 6.9)
Кальций 2.53 (2.1 – 2.55)
Ионизированный кальций 1.16 (1.03 – 1.23)
Креатинин 109 (64 – 111)
Калий 4.5 (3.5 – 5.1)
Натрий 140 (136 – 145)
Хлор 102 (101 – 110)
Фосфор 1.36 (0.87 – 1.45)
Альбумин 50 (35 – 52)
ЩФ 66 (40 – 15)

После чего эндокринолог сказал, что это не гиперкальциемия и он не знает что дальше делать.

Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении искать причину приступов полиурии
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.06.2017, 20:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Осмоляльность мочи?
Глюкоза крови ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.06.2017, 20:41
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Глюкоза крови 4.2 - 5.0

Про осмолярность мочи первый раз слышу за все годы, никто из врачей никогда про это не говорил. Где можно сделать этот анализ?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.06.2017, 20:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ФГБУ ЭНЦ,Дм Ульянова 11
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.06.2017, 20:56
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Спасибо. Проба из суточной мочи сдается?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.06.2017, 21:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно в порции.
Скажите , а Вы можете провести ночь без питья воды и жидкости ну вот хоть с 6 вечера ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.06.2017, 21:19
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Думаю, что смогу. Пить, конечно, захочется, но смогу. Когда после приступа полиурии появляется сильная тошнота, я мало пью.

Можно проверить. Каковы критерии возобновления приема жидкости? Просто жажда или что-то еще?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.06.2017, 21:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А утреннюю мочу сдадите на осмоляльность
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.06.2017, 21:56
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Спасибо. Попробую
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.06.2017, 23:50
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Я очень извиняюсь, если я не так понял правила форма. Вроде бы написано, что всё надо писать в одной теме.

Просматривал анализы и обнаружил странное повышение железа, при нормальном ферритине. Как можно попросить уважаемых гематологов посмотреть результаты?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ОАК.jpg
Просмотров: 123
Размер:	86.9 Кб
ID:	130859  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Биохимия.jpg
Просмотров: 70
Размер:	24.7 Кб
ID:	130860  
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 07.06.2017, 00:02
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 07.06.2017, 00:11
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Спасибо, Вадим Валерьевич. Полагаю, что надо пересдать для ясности.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 07.06.2017, 00:18
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
зачем? что Вы будете делать с результатом, если опять будет повышено: ругаться с лабораторией, считать что все Ваши проблемы со здоровьем из-за повышенного железа? Учитывая дефицит вит. Д в анамнезе и наличие пограничных цифр других витаминов, после обследования в ФГБУ ЭНЦ, желательно исключить наличие мальабсорбции в организме (хр. нарушение усвоения пит. вешеств из ЖКТ)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 07.06.2017, 21:19
StoryS StoryS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Москва
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 3
StoryS *
Галина Афанасьевна, так получилось, что сегодня весь день не пил. Да и не хотелось. Начал собирать собирал суточную мочу для анализа на осмолярность. Планировал сделать порцию суточной мочи и порцию утренней после воздержания от приема жидкости. Сейчас захотелось пить. Можно ли терпеть до утра (получится 24 часа без жидкости) или не стоит? Диурез на сейчас уже 1200 мл.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 07.06.2017, 21:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, уже все ясно - искать несахарный диабет не надо и эндокринолог особо не нужен. На всякий случай- кальций крови какой ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.