Проверка на коклюш; в доме новорожденный

[nochka_]

Добрый день!

В семье три ребенка: 7 лет, 3 года и трехнедельная малышка.

Пока я была в роддоме, старший был "немного простужен", ничего, кроме кашля. Решили, что легкое ОРВИ, ничего не делали. В принципе кашель сохраняется до сих пор, может, два-три раза в день, получается, в общей сложности около месяца. Несколько дней назад кашлять начал средний, и я задумалась, не может ли это быть коклюш. Кашляет довольно много, в том числе ночью один раз. На описание классического коклюшного кашля совсем не похоже, обычный кашель, но оба привиты (старший полностью, среднему не успели сделать ревакцинацию), это же может дать легкую форму? Соответственно, я беспокоюсь за малышку.

Что имеет смысл делать в такой ситуации? Анализ на коклюш среднему? А какой именно и насколько он показателен?

[eduardshraibman]

скорее всего не коклюш.Если у врача есть пподозрение- специфичаская серология на IgA, IgG(IgM не информативен при коклюше)

[nochka_]

Я не дождалась вашего ответа и вчера сдала среднему мазок. Сегодня пришелположительный ответ, коклюш есть. Очный педиатр сказал, что ничего сделать нельзя, пока младшая не заболеет. Разве это правда?

[eduardshraibman]

профилактика коклюша грудничм при контакте с больным:азитромицин(азенил) в дозе 10 мг/кг однократно в сутки на протяжении 5 дней
Можете распечатать и дать педиатру ссылку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дача в течение 21 дней от начала кашля у больного контакным предотвращает обычно по крайней мере тяжелое протакание заболевания

[nochka_]

Большое спасибо за таблицу! Мы добились назначения сумамеда малышке и среднему. Они только что получили первую дозу. Малышка со вчерашнего вечера немного подкашливает. А существуют какие-то данные о том, чего с какой вероятностью ждать дальше?

К сожалению, я не поняла фразу
"Дача в течение 21 дней от начала кашля у больного контакным предотвращает обычно по крайней мере тяжелое протакание заболевания". Это о том, что мы успели вовремя дать антибиотик малышке или обо всех контактных? И тяжелое протекание заболевания - это пневмония или вообще спазматический кашель?


Кроме того, врач сказала, что хорошо бы получить мнение инфекциониста о целесообразности антибиотикопрофилактики и/или сдачи анализов для контактных взрослых:
мама без хронических заболеваний в послеродовом периоде;
папа: аллергия на пыление березы, соответственно, подкашливает, вроде бы был коклюш в детстве, но не точно, в декабре была язва желудка, принимал в том числе кларитромицин;
Бабушка;
старший ребенок: кашляет не меньше месяца, точнее установить не удалось.
Может, вы сможете подсказать? Прикрепляю данные осмотра детей.

[eduardshraibman]

назначение антибактериального проф. лечения показано всем в семейном контакте.Чем раньше назначено лечение,тем выше вероятность . что контактные не заболеют или заболевание будет протекать в легкой форме

[nochka_]

Огромное спасибо за ответы! Малышка по прежнему слегка покашливает. Врачи из ближайшей поликлиники обещали заходить на осмотр. Мы ее изолировали пока от старщих детей. Контактные начали принимать антибиотики, но бабушка отказывается. Она болела коклюшем в детстве. Но сейчас она немного кашляет. К малышке, конечно, не подходит.
Основные варианты действий:
уговаривать;
решить, что у нее точно не коклюш;
сдать ей какой-нибудь анализ: тот же мазок или на антитела, чтобы проверить иммунитет, тогда какой?.
Что лучше? Очные врачи про профилактику контактных не в курсе.

И сколько может продолжаться катаральный период у такой маленькой? От трех до четырнадцати дней?

[dobrada]

переболевшие коклюшем не имеют пожизненного иммунитета
объясните бабушке, что для месячного ребенка коклюш - смертельно опасное заболевание

[nochka_]

Большое спасибо, объяснили, будет принимать.

[nochka_]

Алиса завтра допьет антибиотик, ей исполнится месяц. В основном она несколько раз в день подкашливает по три-четыре раза, и все, но сейчас как-то странно зевнула. Это может быть что-то близкое или совсем без кашля это не то?

Я поняла, что не очень хорошо представляю, в каком случае ехать в стационар. (Нас же возьмут только в инфекционку, хотя с завтрашнего дня Алиса не заразна, так?) К нам сейчас ходят врачи из поликлиники, так что я надеюсь не пропустить постоянно присутствующую проблему типа, не знаю, пневмонии. А вот что должно настораживать из непостоянных признаков? Я читала, что у таких маленьких детей все может выглядеть нестандартно, но не очень понимаю, как именно.

[eduardshraibman]

тяжелый приступообразный кашель и выраженное затруднение дыхания с или без температуры- такое не остается незамеченным родителями