#466
|
|||
|
|||
Цитата:
А вот и правильный ответ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#467
|
|||
|
|||
Поняла, что речь о лечении сердечной недостаточности.
Поняла, что два электрода в правом желудочке и один в правом предсердии. Поняла, что прилагается портативный программатор и чрескожное зарядное устройство (?) с подзарядкой раз в неделю. Больше ничего не поняла, в том числе, как это все соотносится с рентгеновским снимком... |
#468
|
|||
|
|||
Пошла читать про ССМ
|
#469
|
|||
|
|||
Ого-го! Ну ничего себе! Невозбуждающий стимул во время АРП? Кальциевый ток? Усиление собственных сокращений? Как они такое придумывают?...
Кошмар... Сколько я всего не знаю. Тут с обычными ЭКС не успеваешь разобраться, а уже всякого нового наизобретали... А давно такую систему внедрили? Насколько широко она используется? ЗЫ: что на свете-то деется... а я тут со своим тусклым ФСРП... |
#470
|
|||
|
|||
Так на рентгене - комбинация обычного ЭКС с ССМ-оптимайзером? А на оптимайзере сверху программатор прицеплен?
|
#471
|
|||
|
|||
И как это все отличить по ЭКГ от обычного гипосенсинга??
|
#472
|
|||
|
|||
Цитата:
Таким образом: CRT/D в левой подключичной области (это 1/3 электрода), а оптимайзер - в правой со своими двумя электродами (предсердный нужен для сенсинга Р и синхронизации желудочкового стимула). |
#473
|
|||
|
|||
Цитата:
Пока эта технология носит экспериментальный характер, накапливаются доказательства Ее эффективности/бесполезности. |
#474
|
|||
|
|||
Хочу признаться, что я когда впервые увидел ЭКГ, активно уговаривал пациента обратиться к аритмологу и перенастроить АВ-задержку.
Как отличить: 1) прибор "увидел" ЖЭС и нанёс стимул. ЭКС так делать не должен 2) прибор работает строго "по графику", что можно увидеть на Холтере. В виде случая - на ЭКГ. 3) стимул очень чётко связан с началом QRS. Легкая дыхательная аритмия при гипосенсинге привела бы к "уплыванию" сигнала стимула от QRS. 4) понятия не имею как:-). Надо с аритмологами поговорить. |
#475
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#476
|
|||
|
|||
|
#477
|
|||
|
|||
А не могли бы вы пояснить роль предсердного электрода и принцип расчет времени нанесения желудочкового импульса? А то у меня путаница с уязвимыми фазами вышла.
То есть вопроса два: 1) Я так поняла, что предсердный электрод, ориентируясь на появление спонтанного Р, рассчитывает наступление уязвимой фазы. Имеется в виду УФ предсердий? То есть аппарат запрещает нанесения импульса в это время во избежание развития предсердных тахикардий/ФП? 2) Как отсчитывается 30 мс от начала комплекса QRS? Посредством детекции самого QRS через желудочковые электроды? Или это тоже как-то завязано на предсердный электрод? |
#478
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги, добрый вечер!
Посмотрел на некоторое увеличение активности в разделе и захотелось тоже выложить какую-нибудь интересную ЭКГ. ЭКГ зарегистрирована во время эндо-ЭФИ у пациента 29 лет с клиническими проявлениями, характерными для пароксизмальных тахиаритмий. Нижнюю часть с электрограммами я пока сознательно удалил. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#479
|
|||
|
|||
Антон Сергеевич, большое спасибо за пример! Как только доберусь до большого компьютера, попробую разобраться (ибо всяческие тахикардии для меня пока довольно-таки дремучий лес) и высказать свое мнение Хотя вполне вероятно, что мне в данном случае лучше послушать других, буде они присоединятся....
|
#480
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
К сожалению, ЭКГ пока не вызвала интереса. Отвечайте, не стесняйтесь, надеюсь коллеги подтянутся. |