|
#1
03.01.2017, 02:07
|
|||
|
|||
|
Повторный отит на фоне приема антибиотика. 4 года.
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Прошу Вашей консультации. Ребёнок девочка 4 года, вес 15кг, рост 96. Одна из двойни. Ранее ОРВИ болела, отит был трижды, но вылечивали отипаксом, единожды отофой. Общие антибиотики ранее не применяли. Сейчас ситуация следующая. С 21-го декабря поднялась температура, максимум 38,5, подъем медленный. Сопли, кашель. На третий день посетили врача. Сделан рентген грудной клетки и сдан ОАК. Диагноз бронхит. Выписали антибиотик (название не пишу, так как не успели дать) На следующий день температура 40, по анализу крови СОЭ 22 и жалоба на боль в ухе. Врач приехавший на вызов подтвердил бронхит, плюс отит, назначен антибиотик Амоксиклав. Начали давать, на второй день приема сильный понос (пять раз в день) и продолжает держаться температура, но сбивается легко нурофеном. Следующий врач отменяет амоксиклав из-за поноса и назначает Зинат 125 5 мл два раза в день семь дней. Пропиваем курс, кашель прошёл совсем, температура тоже спала, соплей не много, прозрачные. На второй день после окончания курса, сново жалобы ребёнка на боль в ухе и подъем температуры. ЛОР ставит двусторонний отит. Назначение: антибиотик Вильпрофен Салютаб 1000 1/4 таблетки дважды в день. Називин трижды в нос плюс изофра (соплей сейчас нет, но где-то глубоко "хрюкает"), в уши чередовать отофу и отипакс по два раза каждого в день и плюс зиртек 10 капель один раз в день. Начали лечение со вчерашнего вечера. Темпера ура по прежнему медленно растёт, боль в ушах сохраняется. Но плюс ко всему у ребёнка появились частые позывы к мочеиспусканию, бегает в туалет, но не писает. К нефрологу ближайшая запись только на пятое число((( Подскажите, как сейчас действовать, ехать на скорой в стационар или продолжать лечить дома и наблюдать? Как помочь при частых позывах в туалет? Сразу скажу, что пьёт ребёнок мало, приходится заставлять. Заранее благодарю. 
|
|
#2
03.01.2017, 13:11
|
||||
|
||||
|
Эффективность антибиотика зависит от наличия бактериального заболевания( при вирусном не эффективен) правильности подбора антибиотика и достаточности дозы.1.Зинат при отите согласно международным рекомендациям применяется в дозе 30 мг/кг веса в сутки . т.е.при 15 кг доза докзна быть суточная 450 мг, ребенок получил 250.
2.макролиды (с применением ВИЛЬПРАФЕН СОЛЮТАБ лично сталкиваться не приходилось)- препараты резерва при аллергии пенициллинов и целалоспринов, не всегда эффективны и доза может была недостаточна
|
|
#3
04.01.2017, 00:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Большое спасибо за ответ! Как все сложно с антибиотиком, записала ребенка к другому лору и педиатру, надеюсь уже кто-нибудь поможет нам с этим бесконечным лечением  ((Сегодня получается третий день на Вильпрофене, плюс все остальное лечение - отофа, отипакс, изофра (уже и не знаю на сколько нужен весь этот набор), на острую боль в ухе не жалуется, но говорит, что болит. Плюс хуже стала слышать, только рядом совсем  Последний раз давала нурофен вчера перед сном. Сегодня к вечеру температура медленно доползла опять до 38,1 но в целом состояние ребенка нормальное, не вялое, только аппетит плохой. Cбивать не стала.Подскажите, если говорить о возможности вирусной природы отита, может ли так долго держаться такая медленно растущая температура? Что сейчас нужно сделать, сдать анализ крови и мочи повторно? И вторая волнующая проблема. Сегодня третий день, как ребенок постоянно бегает на горшок, иногда каждые десять минут (моча прозрачная, почти как вода) Похоже на цистит. Это может быть побочным действием от уже второго подряд приема антибиотиков? Чем сейчас еще возможно помочь, пока ждем приема нефролога? Буду благодарна за ответ.
|
|
#4
04.01.2017, 12:52
|
||||
|
||||
|
1.если есть улучшение общего состояния,не стоит менять антибактериальное лечение И делать лабораторные анализы
2.еслu нет жалоб на болезненное мочеиспускание-скорее всего не цистит и на побочное действие приема антибиотиков тоже не похоже
|
Линейный вид
