#1
|
|||
|
|||
Ãåíåðàëèçîâàííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî è àíòèäåïðåñàíòû
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
ß ïðîõîæó ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ãåíåðàëèçîâàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà: ïñèõîòåðàïèÿ + àíòèäåïðåñàíò ëåíóêñèí. Íà ôîíå ïðèåìà ýòîãî ïðåïàðàòà ó ìåíÿ ñåðüåçíî óñèëèâàåòñÿ òðåâîæíîñòü. Äîêòîð ãîâîðèò, ÷òî ýòî íà ïåðâûå 2 íåäåëè ïðèåìà. Íî 2 íåäåëè òðåâîãè - ýòî î÷åíü òÿæåëî ïåðåíåñòè. Âîïðîñ: åñòü ëè êàêèå-òî äíåâíûå òðàíêâèëèçàòîðû èëè äðóãèå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ÿ ìîãó îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì?  àðñåíàëå èìåþòñÿ àìïóëû ôåíàçåïàìà. Îí êîíå÷íî õîðîøî ïîìîãàåò âå÷åðîì óñïîêîèòüñÿ è óñíóòü, íî ïðèíÿòü åãî äíåì íåëüçÿ. Äà è ïðèíÿâ âå÷åðîì íà ñëåäóþùèé äåíü ñîõðàíÿåòñÿ ñîíëèâîñòü. Ñîáèðàþñü íà î÷åðåäíîé ïðèåì - ïîäñêàæèòå, êàêèå âàðèàíòû ïîìîùè â íà÷àëå ïðèåìà àíòèäåïðåñàíòà ìíå ñòîèò îáñóäèòü? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Íóæíî ïîäáèðàòü òðàíêâèëèçàòîð. Ôåíàçåïàì - õîðîøèé òðàíêâèëèçàòîð è äîçó ìîæíî âàðüèðîâàòü îò 0,25 ìã äî 2,5 ìã, òî åñòü â 10 ðàç. Ìîæåò áûòü, ìîæíî ñíèçèòü äîçó äíåâíîãî ôåíàçåïàìà â òàáëåòêàõ, ÷òîáû îí ñíèæàë òðåâîãó íî íå äàâàë çàòîðìîæåííîñòü. Èëè ïîñìîòðåòü íà Àòàðàêñ, Òåðàëèäæåí, Êëîíàçåïàì. Èëè íà Ïðåãàáàëèí, êîòîðûé î÷åíü øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ÃÒÐ. Ëþáûå ïðåïàðàòû äîëæåí âûïèñàòü âðà÷ íà î÷íîì ïðè¸ìå. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñïàñèáî çà ïðåäûäóùèé îòâåò. Ôåíàçåïàì ïåðåñòàë ïîìîãàòü îò òðåâîãè (íå ñ÷èòàÿ äîçèðîâîê, îò êîòîðûõ ñðàçó íàñòóïàåò ñîí). Ñõåìó ïîìåíÿëè. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ ëåíóêñèí ïî 20 ìã íà íî÷ü + ëîðîçåïàì 3 ìã íà íî÷ü è 1 ìã óòðîì. Òðåâîãó îòíîñèòåëüíî ñíÿëè (ýïèçîäè÷åñêè ïîÿâëÿåòñÿ äíåì - ïîìîãàåò äîïîëíèòåëüíîé ïðèåì 1 ìã ëîðîçåïàìà). Âîïðîñ: ïîÿâèëàñü äíåâíàÿ ñîíëèâîñòü. Ïðè ÷åì ñî âðåìåíåì ïðèåìà ïðåïàðàòîâ íå ñâÿçàííàÿ. Ïðîñòî õî÷ó ïîñòîÿííî ñïàñòü. Äîêòîð ãîâîðèò - ýòî íîðìàëüíî, ýòî èäåò âûçäîðîâëåíèå. Ìîæåò ëè òàêàÿ ñîíëèâîñòü ãîâîðèòü î ïîçèòèâíîì õîäå ëå÷åíèÿ èëè ìíå îáñóäèòü êàêèå òî íîâûå ïðåïàðàòû?
|
#4
|
||||
|
||||
Ëåíóêñèí êîãäà ïðèíèìàåòå? Óòðîì, âå÷åðîì? Èíîãäà îí äà¸ò ñîíëèâîñòü.
Äîëãî íà Ëîðàçåïàìå ñèäåòü íå íóæíî. Íóæíî áóäåò ïîäáèðàòü äðóãîé ïðåïàðàò, íå áåíçîäèàçåïèí (íàïðèìåð, àòàðàêñ èëè ïðåãàáàëèí, èëè êâåòèàïèí). È íóæíî çàíÿòüñÿ ïñèõîòåðàïèåé, ÷òîáû ïðîðàáîòàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû Âàøåé òðåâîãè. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ëåíóêñèí ïðèíèìàþ íà íî÷ü òðè íåäåëè. Íà ñåãîäíÿ äîçà 20 ìã. Ñ áåíçîäèàçåïèíîâ áóäåì ïåðåõîäèòü íà ñëåäóþùåé íåäåëå. Ïðàâäà ñåé÷àñ óìåíüøèëè äîçó - è óæå âîçâðàùàåòñÿ òðåâîãà. Ìîæåò áûòü ïîäñêàæèòå êàêèå ïðåïàðàòû äåéñòâåííûå îáñóäèòü ñ äîêòîðîì? Äåëî â òîì ÷òî Àòàðàêñ íàïðèìåð íà ìåíÿ íå äåéñòâóåò âîîáùå. Òàêîé æå ïóñòûøêîé äëÿ ìåíÿ ÿâëÿåòñÿ Ãðàíäàêñèí, Àôîáàçîë. È åùå îäèí âîïðîñ: ìîæåò ëè ïðèåì àíòèäåïðåññàíòà âûçâàòü íåáîëüøèå âûäåëåíèå ìîëîçèâà èç ìîëî÷íîé æåëåçû? ×èòàëà ÷òî òàê áûâàåò. Ýòî òàê? Ïñèõîòåðàïèþ ÿ ïðîõîäèëà ðàíåå, ïðèìåðíî ìåñÿö, áåç ïðèåìà ïðåïàðàòîâ (åñëè íå ñ÷èòàòü Àòàðàêñ, Ãðàíäàêñèí, Àäàïòîë, âîáùåì âñå òî ÷òî íå äàâàëî ýôôåêòà).  êàêîé òî ìîìåíò ïñèõîòåðàïèè íà÷àëîñü ñåðüåçíîå îáîñòðåíèå òðåâîãè. Ïîáåæàëà áåãîì ê ïñèõèàòðó. Áûëî íà ñòîëüêî òÿæåëî, ÷òî âîçâðàùàòüñÿ ê ðàçãîâîðíûì ìåòîäàì ïîêà íå ãîòîâà - ïðîñòî ñòðàøíî. Ñïëþ, åì òàáëåòêè. Âåðíóñü ïîçäíåå. Ïîíèìàþ, ÷òî íàäî. |
#6
|
||||
|
||||
ß óæå íàïèñàë, êàêèå ïðåïàðàòû ìîæíî èñïîëüçîâàòü, ÷òîáû óáðàòü áåíçîäèàçåïèí.
Ìîëîçèâî ìîæåò áûòü îò ïîâûøåíèÿ ïðîëàêòèíà, òàêîå ðåäêî, íî áûâàåò ïðè Ýñöèòàëîïðàìå. Íóæíî ïåðåõîäèòü íà äðóãîé àíòèäåïðåññàíò. Êîãäà óñïîêîèòåñü - íóæíî âîçîáíîâèòü ïñèõîòåðàïèþ. ×òî ó Âàñ ñ ÎÀÊ, ôåððèòèíîì è ÒÒÃ? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
ÎÀÊ â íîðìå. Íî Ôåððèòèí ïîíèæåí (ðåçóëüòàòàì ïàðà ìåñÿöåâ). Ïðèíèìàëà ôåððåòàá, íî ñ ëå÷åíèåì òðåâîãè çàáðîñèëà ïðèåì. Åãî ìîæíî âîçîáíîâèòü íà ôîíå ïðèìà àíòèäåïðåññàíòîâ è òðàíêâèëèçàòîðîâ? Òóò íåò íåñîâìåñòèìîñòè? ÒÒà äàâíî íå ïðîâåðÿëà. Îáû÷íî áûë â íîìå (ïîñëåäíèé ðàç ïðîâåðÿëà ëåò 5 íàçàä). Åñòü ñìûñë ïðîâåðèòü? |
#8
|
||||
|
||||
Äà, ïðåïàðàòû æåëåçà íóæíû îáÿçàòåëüíî. ïðè÷¸ì íå â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ, à â ëå÷åáíûõ äîçèðîâêàõ. Ìåæäóíàðîäíàÿ íîðìà ôåððèòèíà - 40. Íåñîâìåñòèìîñòè ìåæäö ëåêàðñòâàìè íåò.
ÒÒÃ - ïðîâåðüòå îáÿçàòåëüíî. È óæå ïîðà âîçâðàùàòüñÿ íà ïñèõîòåðàïèþ, ìîæåò áûòü ê äðóãîìó ïñèõîòåðàïåâòó, ìîæåò áûòü, ê ïðåäûäóùåìó. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
Ïðîøëà ðÿä îáñëåäîâàíèé. Ãîðìîíû: Òèðîêñèí ñâîáîäíûé, ÒÒÃ, Àíòèòåëà ÒÏÎ â íîðìå. ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè è ãîëîâû: ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé ñêîðîñòíûõ ïîêàçàòåëåé êðîâîòîêà â ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ ãîëîâû íå âûÿâëåíî. Ëîêàëüíîå óòîëùåíèå ñîííîé àðòåðèè 0,9 ìì. Ðåêîìåíäîâàëè öåëåâîå çíà÷åíèå õîëåñòåðèíà íå áîëåå ËÏÍÏ 2,6. (íà îáñëåäîâàíèå ïîøëà èç-çà ïîñòîÿííî çàëîæåííûõ óøåé, áåç øóìà, ïðîñòî ñëûøó êàê ïîä âîäîé, âîñïàëåíèÿ â íîñó íåò, ïðîäóâàíèÿ íå ïîìîãàëè. Ìíå õîòåëè íàçíà÷èòü êàïåëüíèöû êàâèíòîí, è òàáëåòêè ìèäîêàëì, íî ÿ è òàê ìíîãî âñåãî ïðèíèìàþ, òàê ÷òî ñîñóäû ðåøèëà ñíà÷àëà ïðîâåðèòü, ÷òîáû ëèøíåãî íå åñòü. Êñòàòè, õîòåëà áû óñëûøàòü âàøå ìíåíèå î ïðåïàðàòå êàâèíòîí. Ïðîõîæó ïñèõîòåðàïèþ. Îïðåäåëåííûé ðåçóëüòàò åñòü. Íî î÷åíü îãîð÷àåò, ÷òî ïîðîé èç ñîñòîÿíèÿ "âûçäîðîâëåíèÿ" ïðèõîäèòñÿ îòêàçûâàòüñÿ ÷óòü ëè íà â íà÷àëî "â ñàìûé êðèçèñ"... Ïðèíèìàþ öèïðàëåêñ 40 ìã. Òàçåïàì 10 ìã, Ôåíàçåïàì ïîë àìïóëû 1 ìã/ìë (áûñòðî îòìåíèòü áèîäèàçåïèíû íå óäàåòñÿ - ðåçêî óõóäøàåòñÿ ñîñòîñòîÿíèå, ïîòîìó ìåäëåííî óáèðàåì, ïî ïëàíó íà ýòîé íåäåëå çàêîí÷ó ôåíàçåïàì, à íå ñëåäóþùåé - òàçåïàì). Ïðèíèìàþ Ôåððåòàá 2 êàïñóëû ñ óòðà. Íó è Äæåñ â öåëÿõ êîíòðàöåïöèè (ïðàâäà åñòü ñîìíåíèÿ êàê îí ðàáîòàåò âî âñåì ýòîì "âèíåãðåòå", äîáàâëÿåì áàðüåðíûå ìåòîäû). Íåäàâíî íà÷àëà èçìåðÿòü ñåáå äàâëåíèå è âûÿñíèëà, ÷òî êîãäà ìíå îñîáåííî òðåâîæíî ó ìåíÿ äàâëåíèå 74 íà 60. Êàôå íå ïîìîãàåò. Ðàññóæäàÿ ëîãè÷åñêè - ïîíèæåííûì äàâëåíèåì ìîæíî îáúÿñíèòü ïîëîâèíó ìîèõ ñèìïòîìîâ (ñîíëèâîñòü, òîøíîòó, àïàòèþ, æåëàíèå ñïàòü áîëåå 8 ÷àñîâ â äåíü). Ñ ñàìîãî äåòñòâà âðà÷è áåç âíèìàíèÿ îòíîñèëèñü ê ìîåìó íèçêîìó äàâëåíèþ. Êàê âàøå ìíåíèå - íå ïîðà ëè ïðèäàòü åìó áîëüøåå çíà÷åíèå è íà÷àòü ëå÷èòü? Íå ìîæåò ëè ýòî áûòü ÷àñòüþ, èëè äàæå îäíîé èç ïðè÷èí ìîåãî ãåíåðàëèçîâàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà? |
#10
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Êàâèíòîí è ìèäîêàëì - ïëàöåáî. Ëó÷øå ïîëó÷èòü ìíåíèå äðóãîãî âðà÷à, êîòîðûé íå íàçíà÷àåò ïëàöåáî ëå÷åíèå. Öèïðàëåêñ - ìàêñèìàëüíàÿ äîçà 30 ìã. Íåò ñìûñëà ïðåâûøàòü ýòó äîçó, ýôôåêòà ëå÷åáíîãî âñ¸ ðàâíî íå áóäåò, à ïîáî÷êè ìîãóò áûòü. Êòî è çà÷åì íàçíà÷èë òàêóþ äîçó? Åñëè òîò æå âðà÷, êîòîðûé íàçíà÷èë ïëàöåáî (êàâèíòîí è ìèäîêàëì), òî ïîðà ïîëó÷èòü äðóãîå ìíåíèå äðóãîãî âðà÷à. Åù¸ ðàç: áåíçîäèàçåïèíû (ôåíàçåïàì è òàçåïàì) íåëüçÿ ïðèíèìàòü äîëãî è ñèñòåìíî. Ïåðåõîäèòå íà àòàðàêñ èëè êâåòèàïèí. Íèçêîå äàâëåíèå ëå÷èòü íå íóæíî. Íóæíî ëå÷èòü æåëåçîäåôèöèò è òðåâîãó. Òîëüêî ëå÷èòü ïðàâèëüíî. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ó ìåíÿ ñíîâà âîïðîñ ïî ïðåïàðàòàì. Ïðåäûäóùåå ëå÷åíèå â èòîãå ýôôåêòèâíîñòè íå ïîêàçàëî. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ àìèòðèïòèëèí 25 ìã: 1/2 óòðîì è 1 öåëþ äíåì è íà íî÷ü, è ôèíëåïñèí 100 ìã óòðîì è äíåì è 200 ìã íà íî÷ü. Ñîñòîÿíèå çàìåòíî óëó÷øèëîñü. Íà÷àëà ïðèåì â ñåðåäèíå ñåíòÿáðÿ. Áûëî õîðîøåå ñîñòîÿíèå è ïîëîæèòåëüíî âëèÿëà ïñèõîòåðàïèÿ (çàíèìàþñü 1 ðàç â íåäåëþ ïëþñ äîìàøíèå çàäàíèÿ). Íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ òðåâîãà íà÷àëà âîçâðàùàòüñÿ. Êàê âàøå ìíåíèå: ìíå íóæíî óâåëè÷èâàòü äîçû ïðåïàðàòîâ èëè áîëüøå ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà çàíÿòèè ïñèõîòåðàïèåé? |
#12
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ìîæíî äåëàòü è òî è äðóãîå. Åñëè êà÷åñòâî æèçíè ñèëüíî ñíèæàåòñÿ - íóæíî êîððåêòèðîâàòü ëåêàðñòâà. Åñòåñòâåííî, Âàø ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí áûòü â êóðñå. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñåé÷àñ ïðîáóþ íåìíîãî óâåëè÷èòü äîçó àìèòðèïòèëèíà: ïðèíèìàòü ïî 25 ìã 3 ðàçà â äåíü. Ôèíëåïñèí íå óâåëè÷èâàþ. Ïñèõîòåðàïåâò â êóðñå, õîòÿ íåîáõîäèìîñòè íå âèäèò, íî è íå ïðîòèâ. Õîòåëîñü áû óñëûøàòü âàøå ìíåíèå: äîçà àìèòðèïòèëèíà ó ìåíÿ ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ ëå÷åáíîé, èëè ýòî ñëèøêîì ìàëåíüêàÿ äîçà äëÿ ëå÷åíèÿ òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà? ß ñëûøàëà ðàçíûå ìíåíèÿ. |
#14
|
||||
|
||||
75 ìã â ñóòêè - ýòî ìàëåíüêàÿ äîçà àìèòðèïòèëèíà.
__________________
divisenko.ru |