Генерализованные припадки (Эпи?) после инсульта при установленном кардиостимуляторе

[ShumilinaElena]

Здравствуйте, моей маме 61 год. Второй раз за 3 месяца случился припадок с генерализованными судорогами (начало с правой кисти), временной потерей сознания и посинением. В сентябре 2014 перенесла микроинфаркт гол мозга. В декабре 2014 установлен кардиостимулятор (второй, замена при полной AV-блокаде). КТ и ЭЭГ для меня непонятны. Неврологи расходятся во мнениях. Назначили финлепсин, но его нельзя при блокаде (это, конечно, мои опасения, боюсь спровоцировать припадок).
За несколько дней до 2 приступа прошла стационар с капельницами (и уколами) актовегина и цераксона.
После приступа в больницу не положили, тк основные показатели были в норме (120/80, ЧСС - 60).
Теряюсь в прогнозах. Хочется верить в лучшее. Прошу ваших разъяснений.
Сканы выписок ЭЭГ и КТ прилагаю.
Заранее благодарю за ответ.

[annadrobitova]

вопросы сформулируйте

[ShumilinaElena]

Уважаемые доктора, простите за сумбурность. Меня интересует расшифровка диагнозов, насколько они поддаются терапии? Пока ждем записи к эпилептологу.
Как побороть панические атаки, которые теперь случаются постоянно.

[annadrobitova]

Диагнозы вы не указали. Результатов 2-х исследований недостаточно, чтобы иметь представление о пациенте. Покажите выписку, см. правила публикации тем.
Неизвестно также, что вы называете паническими атаками.

[ShumilinaElena]

Здравствуйте.
Декабрь 2014 - заменен кардиостимулятор.
23.09.15 - ишемический инфаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии с частичной моторной афазией, легким правостррнним гемипарезом. Ибс: стекардия напряжения 2 фк. Синдр Фредерика. ИВД от 2013 г. Артериальная гипертония 3-й степени, риск 4. СНФК 1 НК 0.
15.08.16 - КТ диагноз - кистозно-атрофические (постишемические) изменения в обеих гемисферах. Начальные гидроцефальные-атрофические изменения головного мозга.
Относительно атак (конечно, это мое непрофессиональное мнение) - страх повтора очень высок, смена настроений очень разкая, слезы и падение арт давления.

[annadrobitova]

В мозгу - структурные изменения вследствие инсульта. Их не изменить. Они же является причиной эпилепсии. Без приступов жить можно - нужно подобрать лечение и принимать его Вашей маме пожизненно. Препарат выбора окскарбазепин, но назначить должен врач после ЭЭГ сна.
Также необходима профилактика повторных сосудистых катастроф.
Панические атаки лечатся в основном антидепрессантами, обратитесь к психиатру.

[ShumilinaElena]

Уважаемая Анна. Благодарю вас за ответ. Немного успокоилась сама.

[ShumilinaElena]

Уважаемые доктора, день добрый. У моей мамы повтор приступов во времени от 1 месяца до полутора. Приступы разные. 26.09.16 был очень сильный, долго была без сознания, ничего не помнит. Память, речь после него в норме.
06.11.2016 снова приступ с затруднением в речи, легкая судорога, которую удалось купировать (или просто совпадение). За 2 дня до приступа делали ЭЭГ, вспышек не было.
С августа был назначен депакин 500, нарастили дозировку до 2000 в сутки, но, очевидно, "не держит". Плюс содержание вальпроевой кислоты резко превышает норму. Сейчас расписали схему по переходу на финлепсин 200 (на 7 недель).
Вопрос: можно принимать этот препарат при полной блокаде (в анамнезе синдром Фредерика), но при установленном кардиостимуляторе)? Записаться на прием к аритмологам пока нет возможности, нет записи даже на декабрь (рекомендован Тарасов А. В. в Жуковском).
Заранее благодарю за ответ.

[annadrobitova]

При этом синдроме можно. Но это не самый лучший выбор. Что лучше - также писала выше. 200 мг ничего не лечит. Нужны более высокие дозы, как минимум 600-800, а то и выше.
Что значит вспышек не было? Это не описание и вообще нужно видеть сами кривые и не короткое исследование (не информативно), а длительное со сном.
Депакин и не удержит.

[ShumilinaElena]

Уважаемая Анна, спасибо.
Посмотрела раскладку замены препарата - на 11-й неделе уже доза 1000. В процессе планируем визит в МОНИКИ или Бакулевский Центр.
ЭЭГ сна не делали, боюсь, у нас в городе его нет, но узнаю.
Никак не успеваем между приступами поехать в Москву, только начинает восстанавливаться, и снова приступ.
Очень смущает ее эмоциональное состояние: рассеяна (временами), переспрашивает много, настроение по большей части плохое/слезливое, также начались проблемы с ЖКТ и отеками ног.
Насчет препарата, который вы назвали, пообщаюсь с нашим неврологом. Спасибо.