#1
|
|||
|
|||
Иерсиниоз. Как лечиться после стационара?
Здравствуйте. Женщина, 35 лет, рост 169 см, вес 59 кг. Не курю, не пью. В 13 лет была дизентерия.
Две недели тянущие боли внизу живота и в пояснице. 03.10 к вечеру и ночью сильный метеоризм, вздутие живота. 04.10 с утра три раза понос, во второй половине дня 37,3 05.10 ночью и днем понос до 30 раз, температура до 39. После обнаружения в кале кусочков похожих на слизистую, вызов скорой и стационар. На фоне антибиотиков в стационаре улучшение на вторые сутки, улучшение всех анализов и подготовка к выписке на пятые сутки. В день выписки резкое ухудшение: понос до 10 раз, иногда выходила одна слизь, температура до 38, сильная интоксикация. После второго курса антибиотиков выписана на 15-ый дней. ЭПИКРИЗ: Диагноз: Иерсиниоз энтероколитическая форма средней степени тяжести двухволновое течение. Результаты исследований: ОАК поступление Er (4,49) Hb (136) L (7,33) П (13%) С (73%) Л (10%) М (4%) Тр (149) выписка Er (4,11) Hb (121) L (3,18) П (4%) С (38%) Л (50%) М (8%) Тр (218) Мочевина 5,6 ммоль/л при поступлении 5.6 ммоль/л при выписке -------- Креатинин при поступлении 58 мкм/л при выписке ------------ СРБ при поступлении ------------- при выписке 1,0 ммоль/л железо сыворотки при поступлении ------------- при выписке 26,3 % Амилаза крови при поступлении 52 Ед/л при выписке ------------- Диагностические исследования: ИФА на Luis -отр Кал на я\глист и простейшие - отриц. I сыворотка РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным агентом - отр. II сыворотка РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным агентом - отр. 2-ая РНГА с иерсиниозным агентом а/г 1/200 (с jer - 03) Копрограмма от 06.10 жидкий слизь +++ лейкоциты сплошь с тяжах слизи лейкоциты изменные + детрит ++ эритроциты 20-30 в пзр Контрольная копрограмма от 18.10 полуоформленная без патологических примесей посевы кала диз гр и сальм. микрофлору отриц. Лечение: диета (стол №4), карболен по 2 тб 2 р в/с ципролет по 500 мгх 2 р в/с (5.10-10.10), панкреатин по 1 тб 3 р, энтерол 250 мг р раза (11.10-18.10), в/в кап р-р Трисоль 800 №1, в/в р-р Трисоль 800 + Рингера 1000 мл + амикацин 1.0 в/в кап №1, р-р Рингера 1000 мл+ физ раствор 500 + амикацин 1.0 + 5% Е-АКК - 100 мл. р-р рингера 1000 мл + физ р-р 500 мл + амикацин №3 Рекомендовано: Соблюдение диеты, бифиформ. Врачи говорили о глубоком поражении кишечника, спросила, что попить от воспаления, сказали сульфазалазин. Поэтому пропила его по 6 таблеток в день по 500 мг. Вопросы: 1. Сейчас есть слабость, ноющие боли внизу живота и пояснице, периодические колящие боли в левой части живота. При осмотре врач сказал, о спазмированности кишечника. Нужно ли сейчас делать колоноскопию с целью выяснить степень воспаления, исключить НЯК и Крона? 2. Могли ли тянущие боли внизу живота и поясницы за две недели до острого состояния относится уже к иерсиниозу или искать другие причины? Гинекологию и почки исключила тогда же (узи и осмотр врача). 3. Много начиталась про осложнения иерсиниоза, которые могут развиться в течение пяти лет. Как помочь кишечнику восстановиться и возможно ли исключить осложнения? СПАСИБО! |
#2
|
||||
|
||||
1. Обследоваться для исключения НЯК/Крона надо. но в плановом порядке, проконсультировавшись с гастроэнтерологом.
2. Вряд ли. 3. Сказки.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |