#1
|
|||
|
|||
Повреждение ПКС, БКС и медиального мениска. Нужна ли операция?
Добрый вечер!
история моего мужа. 1) 34 г. 2) муж 3) 178 4) 82 5) Работник атомной электростанции. Хобби: вейк, бокс, лыжи. 6) не курит 7) Состояние здоровья удовлетвоительное. Хронических и серьезных заболеваний нет. 8)травм не было 9) впервые беспокоит 10) МРТ 02/07/2016 муж, во время катания на вейкборде, пытался сделать прыжок. И упал на правую ногу. Сразу почувствовал резкую пекучую боль и ощутил, как верхняя кость вышла в сторону из самой чашечки. Это было в полусогнутом положении. Рефлекторно, он выпрямил ноги. И во время выравнивания, он почувствовал, как сустав, встал назад в чашечку с щелчком. И еще более сильную боль. Далее, его вытащили из воды. Боль стала утихать через 10 минут. сразу наложили лед. Потом боль стала ощущаться только если были движения ногой. В покое нога себя не проявляла. На другой день сделали МРТ. Внешне нога отекла в районе колена. На следующий день попали к врачу первому. Он посмотрел МРТ и сразу сказал,что необходимо делать операцию иначе о спорте можно забыть. И добавил,что в заключении МРТ не верно растолковали снимки. Там не увидели разрыв связки. А он видит на фото и на диске смотрел. Сказал быстро и убежал. Говорит вы поспите, с этими мыслями, подумайте когда делать операцию. Озвучил варианты чуть дешевле и дороже. Но оба варианта, для нас сильно дорогие. При этом убежал и не сказал, как себя сейчас вести. Повязки или гипс....мы в растерянности. Его диагноз: Повреждение ПКС, БКС и медиального мениска правого коленного сустава. Поехали к другому врачу. Тот спросил сразу: вы уже у кого-то были? Мы ответили,что нет. И он ушел куда-то на 10 мин., потом вернулся через 10 минут и глядя МРТ, рассказал, о том,что связка порвана и надо делать операцию. Есть два варианта: первый в течении 7 дней, если связка оторвалась не посредине, а ближе к кости, тогда пришьют ее к кости и она восстановит свои свойства. Второй вариант: делать только через 4 недели, после того, как сойдет отек. Этот второй доктор, сказал,что надо откачать кровь. Что и сделал. А так-же сказал, носить лангет (фото прилагаю) в течении 4 недель не давать нагрузок на ногу. И озвучил аналогичную стоимость операции. Вопрос: Правду ли говорят доктора,что связки порваны и надо делать операцию? если операцию все таки не стоит делать. как вести себя,чтоб нога благополучно зажила? Стоит ли делать гипс или хватит лангета? Прилагаю фото МРТ. С диска не удается скопировать. если фото с бумаги мало, буду просить,чтоб фото МРТ выслали на почту. Заранее благодарю Всех за ответы! п.с. наша семья большие поклонники доказательной медицины) Спасибо всем докторам форума за ваш труд и терпение! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
МРТ практически не читаемое. Попытайтесь загрузить с диска, в шапке темы есть инструкция. Я пока еще не видел чтобы данные МРТ на диске блокировали от копирования.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#3
|
|||
|
|||
спасибо! постараюсь поскорее сделать
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и вот ссылка на яндексдиск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи!
Вот такое сообщение сегодня получили из еще одного медцентра: "Добрый день, мы просмотрели Ваше МРТ, необходимо выполнить пластику ПКС и ревизию мениска. БКС не трогать она сама срастется и компенсируется. Сроки реабилитации 3-4 недели на костылях .8 недель в функциональном отрезе учитывая повреждение БКС. Есть также повреждение хряща, принимать решение в данном случае необходимо уже в процессе артроскопии, так как будет возможно оценить его состояние." Очень надеемся на ваши Мнения, консультации. Ссылки на МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и вот ссылка на яндексдиск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Огромное спасибо заранее!! |
#6
|
||||
|
||||
Не знаю, что такое функциональный ортез, но по срокам все примерно правильно рекомендуют. Жесткая иммобилизация 3-4 недели, потом разработка. Оценить повреждения затруднительно из-за низкого качества МРТ.
По поводу 100% необходимости пластики ПКС не уверен. Лучшим вариантом, возможно, будет разработать колено после иммобилизации и потом уже оценить его функцию.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Можно еще один момент уточнить?. Целесообразно ли переделать МРТ в другом месте? |
|
#8
|
||||
|
||||
Если финансовый аспект не учитывать - то целесообразно повторить через месяц перед началом нагрузок для оценки состояния поврежденного мыщелка бедра.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Сегодня были в поликлинике, врач реально заставляет делать операцию, иначе не возможно находиться на больничном. Муж работает на Атомной станции и там строго с документами. Я так возмущена. как так? |
#10
|
||||
|
||||
Не знаю чем Вам помочь. Ничего Вам навязывать не могут. Ничего не мешает лечиться консервативно, потом оценить результат и принять все необходимые решения. Во всем мире так делают, когда нет 100% показаний к операции. Картинка МРТ - далеко не 100% диагноз.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Прошло 4 недели после травмы колена. Сделали сегодня повторно МРТ, лучшего качества (1,5т). Очень хотим узнать Ваше мнение о состоянии колена, судя по МРТ. Есть ли какие-то изменения в лучшую/худшую сторону? Есть ли строгие показания к операции? Если есть, то как срочно надо ее делать? Касательно самочувствия: сгибается легко 45 градусов, с трудом до 90 градусов, наступает на ногу без боли. Колено еще припухшее. ссылка на МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заранее огромная благодарность, за Ваши ответы и рекомендации. |
#12
|
||||
|
||||
ПКС возможно и не повреждена полностью, но травмирована.. сложно судить.
Внутренний мениск можно сказать целый, наружный - поврежден задний рог, как в будущем это скажется - неизвестно, может и не будет беспокоить. На данном этапе на ногу наступать нельзя, т.к. массивный отек наружного мыщелка бедра... недели три как минимум на костылях, потом постепенное начало нагрузок. Обязательна ЛФК и на растяжку и на силу мышц с инструктором. Шансы есть!
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Вполне можно обычную ЛФК как при пателлофеморальном болевом синдроме - посмотрите по поиску.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#15
|
|||
|
|||
|