|
#1
08.06.2015, 09:45
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ñòåíòèðîâàíèå íà ôîíå ÑËÐ
Ñ ðàçðåøåíèÿ ìîåãî êîëëåãè...
Ïàöèåíò 64 ëåò, ïîâòîðíûé ÈÌáïST íåóòî÷íåííîé ëîêàëèçàöèè îò 26.05.15. ÏÈÊÑ (ÏÑËÆ îò 2013 è 2014 ãã) Àà 3 ñò. Ïåðåâåäåí èç îäíîé êëèíèê ãîðîäà, ãäå åæåäíåâíî ðåöèäèâèðîâàë çàòÿæíûìè àíãèíîçíûìè ïðèñòóïàìè, êóïèðóþùèìèñÿ íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè. -------------------------------- ÝÊà íà ôîíå ïðèñòóïà è ïîñëå îáåçáîëèâàíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] -------------------------------- [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èç ñîïóòñòâóþùèõ êðîìå ÀÃ, ÕÎÁË ñ êèñëîðîäîïîòðåáíîñòüþ, ïåðåíåñåííîå ÎÍÌÊ ñ ïîñëåäñòâèÿìè â àíàìíåçå, êðåàòèíèí 115, ãåìîãëîáèí 105.  ïåðåâîäå â "ïðèêðåïëåííóþ" êëèíèêó äëÿ ÊÀà (ãîðîä "ïîäåëåí" íà ñåêòîðà îòâåòñòâåííîñòè) áûëî îòêàçàíî. Ïîïðîñèëè íàñ. Âçÿëè: Íà ÊÀÃ: ËÊÀ
--------------- ÏÊÀ
Ðåøåíî ïðîâåñòè ×Ê (ãàéä 7F 3,75 EBU), ïðåäèëàòàöèÿ 3,25-12 NC
Íà âòîðîé ïðåäèëàòàöèè ðàçâèâàåòñÿ ÆÒ ñ ïåðåõîäîì ê êðóïíîâîëíîâóþ ÔÆ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå ÝÄÑ áåç ýôôåêòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà÷àòà ÑËÐ, íà÷àòà ÈÂË ÷åðåç I-Gel, íàðóæíûé ìàññàæ, ÷åðåäóþùèéñÿ ñ ÝÄÑ (âñåãî áûëî ñäåëàíî 5 ÝÄÑ) áåç ýôôåêòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðåøåíî ïðîâåñòè ñòåíòèðîâàíèå íà ôîíå ïðîäîëæàþùåéñÿ ÑËÐ Èìïëàíòèðîâàí ñòåíò 4,0-15 íà 14 àòì.
Ïîñëå ÷åãî ïðîâåäåíî åùå îäíî ÝÄÑ (6-å): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êîíòðîëüíûå àíãèîãðàììû:
Âñåãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü êë. ñìåðòè îêîëî 6 ìèíóò. Ïî îêîí÷àíèþ çðà÷êè óçêèå, ïåðåèíòóáèðîâàí (çàìåíà I-Gel íà ñòàíäàðòíóþ òðóáêó), ÈÂË äî âå÷åðà, ïîñëå ýêñòóáèðîâàí áåç "ìîçãîâûõ" ïîñëåäñòâèé, ãîòîâèòñÿ ê âûïèñêå 
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
#2
09.06.2015, 13:11
|
|||
|
|||
|
Ñòåíò DES ?
|
|
#4
09.06.2015, 20:44
|
|||
|
|||
|
Ýòî ÿ âîïðîñ, êàê ãîâîðèòñÿ, èçäàëåêà çàäàë))..íàäåÿëñÿ óâèäåòü íàçâàíèå(èìÿ) ñòåíòà-ãåðîÿ))....
|
|
#6
15.06.2015, 16:48
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
Ðàç óæ Ñåðãåé îòìåòèëñÿ, ìû òîæå ïîêàæåì íåêèé ñëó÷àé.
×àñòî âîçíèêàåò âîïðîñ: ñëåäóåò ëè áîëüíîãî â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ñòàáèëèçèðîâàòü ïåðåä ×Ê â áëîêå èëè íàîáîðîò ñòðåìèòüñÿ äîñòàâèòü â îïåðàöèîííóþ êàê ìîæíî áûñòðåå. Ëè÷íî ó ìåíÿ íåò ïðÿìîãî îòâåòà íà ýòîò âîïðîñ. Ìíîãîå çàâèñèò îò îïûòíîñòè è êâàëèôèêàöèè, êàê âðà÷åé áëîêà, òàê è õèðóðãîâ. Îïèñûâàåìûé íèæå áîëüíîé ïîñòóïèë ïî 03 â ñîñòîÿíèè êëèíè÷åñêîé ñìåðòè, ñ íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåé ÔÆ, ýïèçîäàìè àñèñòîëèè. Áîëüíîé áûë èíòóáèðîâàí è íà ôîíå ÑËÐ, âðåìåííîé ÝÊÑ äîñòàâëåí â îïåðàöèîííóþ. Îïåðèðîâàë Åâãåíèé Ìåðêóëîâ. C ó÷åòîì ýêñòðåííîñòè ñèòóàöèè ïîøëè êîìïëåêñîì íàïðàâëÿþùèé êàòåòåð - êîðîíàðíûé ïðîâîäíèê - áàëëîí. Êîðîòêèé òåñò ñ êîíòðàñòîì çàñòàâèë çàïîäîçðèòü ïîðàæåíèå ÑòËÊÀ, ñðàçó æå ïðîâåäåí ïðîâîäíèê (îí çàñêî÷èë â ÎÀ) è ñäåëàíà ïåðâàÿ ñúåìêà ïîäòâåðäèâøàÿ îêêëþçèþ ñòâîëà.
Òðåòüÿ ñúåìêà - èìïëàíòèðîâàííûé ñòåíò 4.0õ12 ìì.
Ïåðåâåäåí â ïàëàòó íà 4 ñóòêè, âûïèñàí äîìîé íà 12 ñóòêè. ×åòâåðòàÿ ñúåìêà - êîíòðîëüíàÿ àíãèîãðàôèÿ ÷åðåç 1.5 ãîäà
|
||||||||||||
|
#7
16.09.2015, 14:57
|
|||
|
|||
|
"C ó÷åòîì ýêñòðåííîñòè ñèòóàöèè ïîøëè êîìïëåêñîì íàïðàâëÿþùèé êàòåòåð - êîðîíàðíûé ïðîâîäíèê - áàëëîí." - ìîæíî ëè ïîäðîáíåå î êîìïëåêñå ðàññêàçàòü?
|
|
#8
26.09.2015, 20:22
|
|||
|
|||
|
Öèòàòà:
|
|
#9
07.03.2016, 06:22
|
||||
|
||||
|
äîáðûé äåíü. ñ òåõíèêîé êàê ðàç âñå ïîíÿòíî.
ÂÀÁÊ ñ ÈÂÐ ñ ìîìåíòà îáíàðóæåíèÿ íåçàùèùåííîãî êðèòè÷åñêîãî ñòâîëà ËÊÀ íå ïîñòàâèëè? ïîïûòàòüñÿ îòêðûòü ÏÊÀ ñíà÷àëà è êàêîé âðåìåííîé èíòåðâàë ïðå/äèëàòàöèè â ñòâîëå ËÊÀ áûë â ñåêóíäàõ. çàðàíåå áëàãîäàðåí ñ îòâåòû
|
|
#10
25.03.2016, 19:03
|
|||
|
|||
|
Ñêîëüêî ëåò áîëüíîìó ñ îêêëþçèåé ñòâîëà ËÊÀ?
|
Ëèíåéíûé âèä
