#1
|
|||
|
|||
Гинекомастия. Подготовка к визиту к эндокринологу.
Сын. Дата рождения: 30 апреля 2004 (11 лет)
Рост 157 см, вес - внешне норма, размер ноги 39. Сегодня пожаловался на образование под кожей соска левой груди. Расспросила, говорит, что заметил ещё в январе и что оно немного увеличилось с тех пор, стало мягче. Посетили хирурга. Доктору, на его вопрос о росте волос в области органов, сын ответил "немножко начали расти". Перепечатываю выписку осмотра врача: "Рост и вес - норма. Местно: уплотнение в мягких тканях в области левой грудной железы до 2,5 см, умеренно болезненное при пальпации, в правой до 1,5, б/болезненное при пальпации. Кожа над образованием не изменена, спаянности с окружающими тканями нет. Диагноз:истинная(физиологическая?) гинекомастия с 2х сторон. Код диагноза по мкб-10(n62) гипертрофия молочной железы. УЗИ: акустический доступ без особенностей дифференциация тканей: хорошая соотношение тканей: железистая ткань определяется в левой 25:6мм, в правой 19:5мм Млечные протоки: расширены Диффузные изменения: отсутствуют Очаговые образования правой железы не выявлены, левой железы не выявлены Региональные лимфатические узлы: подмышечные: Правая - 33:10 мм гипоэхогенный, с сохраненной дифференцировкой, кровоток не повышен, контуры ровные и четкие.Левая - в пределах нормы надключичные, подключичные: левая и правая не лоцируются. заключение УЗИ: Истинная гинекомастия, лимфоаденопатия без ультразвуковых признаков онко-, гнойного- и лимфопролиферативных процессов без признаков повышения биологической активности. Рекомендации: -Анализ крови на тестостерон, эстрадиол, ЛГ,ФСГ, пролактин, тиреотропин, хорионический гонадотропин -б/х крови (АЛаТ, АСаТ, ЩФ, азот, мочевина, креатинин) Рентгенограмма грудной клетки При увеличении уровня тестостерона и хорионич.гонадотропина выполнить УЗИ яичек и КТ надпочечников. Консультация эндокринолога с результатами анализов и обследований." В детской поликлинике талонов пока нет, поэтому к эндокринологу записались в платную клинику (Щеглова Ольга Сергеевна). Вопрос: Правильно ли я понимаю, что скорее всего ситуация типичная при развитии мальчиков... И всё же..Подскажите, пожалуйста, что из вышеперечисленных назначений полезно сделать, а что лишнее? Может чего-то наоборот не хватает, что эндокринологу понадобиться? Хочу к визиту к эндокринологу подготовиться, не приходить с пустыми руками. Спасибо. С уважением, Ольга |
#2
|
||||
|
||||
Обследование разумно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |