#1
|
|||
|
|||
Гормональный сбой
Здавствуйте! Помогите пожалйста разобраться с причиной бесплодия. Мне 26 лет, беременностей абортов не было. 2года не получается забеременеть. Сдала анализы на инфекции - хламидии - не обнаружено, впч - не обнаружено, УЗИ в норме, у мужа спермограмма хорошая, УЗИ щитовидки в норме. Обнаружен герпес G 1:160 врач сказал что это не опасно. Цикл регулярный 29 дней. Овуляцию проверяла тестами 2 цикла.
ЛГ - 38,77 мме/мл (2,40-12,60) ФЛГ-6,04 мме/мл (3,50-12,50) Прогестерон-3,27 нмоль/л (0,60-4,70) Тестостерон-1,16нмоль/л (0,22-2,90) Пролактин-435 мкМе/мл (102-496) ДГЭА-С-9,70 мкмоль/л (2,68-9,23) Подскажите, пожалуйста ЛГ повышен из-за ДГЭА-С или наоборот? Гинеколог назначает контрацептивы, но я не хочу терять время. Она отправила к эндокринологу, чтобы он сказал нужно ли снижать эти гормоны, или дело не в них. Подскажите, нужно ли их снижать, если да то чем лучше? Необходимы ли еще какие то анализы? Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
Нет такого понятия в медицине - "гормональный сбой". Циферки не лечат.
ДЭА-С не повышен, ЛГ - весьма сложный в определении гормон с значительными колебаниями концентрации и ритмами выделения, то есть любая однократно определенная в крови его циферка не более чем "среднепотолочная" и не дает никакого представления об истинном уровне этого гормона - и что самое прелестное, этот "истинный уровень" в рутинном определении никому и не нужен. Как всегда, обследование женщины начато вообще не с того, с чего нужно. Если есть овуляция, то ни один из сданных Вами анализов, кроме ТТГ (который не представлен), не является чем-то большим, нежели бессмысленная циферка. По рекомендациям ВОЗ обследования по бесплодию начинается с мужчины. 1. Спермограмму мужу ("хорошая" - пустое слово, спермограмма должна быть оценена по определенным критериям). Выложите сам анализ. 2. Определение проходимости маточных труб. Ну и укажите хотя бы рост и массу тела.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Вот результаты спермограммы:
Объем-4.1мл (не менее 2 мл) pH-7.5 (7.2-8.0) Вязкость(после разжижения)-10мм (<20мм) Разжиженность(через 30 мин.)-полная (полная) Лейкоциты-0.8млн/мл (<1млн/мл) Клетки сперматогенеза-1.15млн/мл (<5млн/мл) Клетки эпителия-единичные клетки в поле зрения Макрофаги-единичные клетки в поле зрения Эритроциты-отсутствуют Агглютинация сперматозоидов- отсутствует Агрегация-отсутствует Липоидные тельца-умеренное количество(большое или значительное кол-во) Амилоидные тельца отсутствуют Кристаллы спермина-отсутствуют Слизь-отсутствует Жизнеспособность сперматозоидов(%живых)-60% (не менее 50%) Концентрация сперматозоидов-71.9млн/мл (не менее 20 млн/мл) Подвижность А-31.8% В-15.2% С-9.6% D-43.4% Нормальная морфология-41.2% Концентрация подвижных-40.7млн/мл Концентрация сперматозоидов с поступательной подвижностью А-22.9млн/мл (не менее 5млн/мл) Концентрация сперматозоидов с поступательной подвижностью В-10.9млн/мл (не менее 5 млн/мл) концентрация функциональных сперматозоидов-21.3млн/мл (не менее 7 млн/мл) Скорость сперматозоидов -13 mic/сек (не менее 5) Индекс подвижности -202 (не менее 80) Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте-294.8млн (не менее 40 млн) Общее кол-во подвижных сперматозоидов в эякуляте-166.9млн Общее кол-во сперматозоидов с поступательной подвижностью в эякуляте-138.6(не менее 20млн) Общее кол-во функциональных сперматозоидов в эякуляте- 87.3млн (не менее 14 млн) Мой рост 153см вес 52кг. Если можно доверять тестам на овуляцию на 100%, то да, овуляция у меня есть. Что касается ДГЭА-С, у меня на теле есть лишние волосы, не критично но заметно, волосы на голове выпадают, жирная кожа. Скажите проверить трубы можно только с помощью лапароскопии? По поводу гормонов можно особо не беспокоиться? |
#4
|
|||
|
|||
Вот еще результаты УЗИ на 4 д. ц.:
Тело матки в retroflexio, не увеличено. Форма обычная. Размеры: длина-44мм, передне-задний 39мм, ширина 43мм. Структура миометрия не изменена. Ф/узлы не обнаружены. Контуры полости ровные. М-эхо 4мм. В полости кровь, фибрин, эндометрий в стадии десквамации. Полипы не обнаружены. Шейка матки 33*30мм, структура не изменена. с кистами d Правый яичник - размеры: 31*17*14мм. В структуре до 8 видимых фолликулов d от 3 до 6 мм. Левый яичник - размеры: 32*18*16мм. В структуре до 7 видимых фолликулов d от 3 до 5 мм. Патологических образований в малом тазу нет. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: Структурной патологии не выявлено. Врач сказала, что на правом яичнике есть следы старого воспаления. |
#5
|
||||
|
||||
В спермограмме скорее всего проблем нет (хотя и выполнена не по стандартам ВОЗ).
Следующий ваш шаг - это исследование проходимости маточных труб (проведение гистероскопии). |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
|||
|
|||
Поняла. Большое Вам спасибо, за вразумительный ответ и грамотный подход к моей проблеме!
|
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
Здавствуйте уважаемая Юлия!
Я проверила щитовидку, узи в норме, объем-8,1, ТТГ-3,5 Т4-11 Антитела-18(утром, натощак) Из странных симпотомов могу отметить постоянное чувство холода, усталости, потливость и давление 100 на 60. Вес, по соотношению рост/вес-в норме, но на мой взгляд лишних 5 кг есть и по большей части откладывается он в верхней части тела, плечи живот шея и т. д. Появился он, лет в 13, до этого возраста была худой. Часто ощущаю глазное давление, нервозность. Так же, не редко бывает, что сама по себе начнет дергаться какая нибудь мышца. Еще повышен кортизол - 938. Буду пересдавать ТТГ и кортизол. Скажите пожалуйста, можно ли забеременеть с такими показателями? И о чем они говорят. Заранее спасибо за ответ. |
#10
|
||||
|
||||
Кортизол в крови и один-то раз не нужен ни к чему. Единственное, что можно сказать - что подозрение на надпочечниковую недостаточность, которое могло бы зародиться по перечисленным Вами симптомам, этот анализ опровергает напрочь.
ТТГ нормален. Перепроверить при наступлении беременности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
|||
|
|||
Извиняюсь, в прошлом сообщении не написала нормы лаборатории Ттг 3,5(0,23-3,4) может ли такое не значительное повышение играть роль в моем случае? Врач отправил сдавать альдостерон с диагнозом Е27.0. Подскажите на ваш взгляд тактика врача верна? Беременность не наступает 2 года.
|
#12
|
||||
|
||||
От лаборатории - не "нормы", а референсный интервал. ТТГ не повышен. ТТГ совершенно нормален и соответственно ничему причиной быть не может.
Сдавать альдостерон при низком давлении... мягко говоря, оригинально. Е27.0 - "Другие нарушения надпочечников" - не диагноз. Не могу угадать, что именно Ваш доктор предполагает в качестве диагноза.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемая Юлия! На данный момент готовлюсь к ГСГ, сдала анализы, обнаружена Уреаплазма парвум 3.3 lg назначили свечи Тержинан на 10 дней, т.к. Титр низкий, без антибиотика, а мужу ничего. Подскажите на ваш взгляд такого лечения будет достаточно?
|
#14
|
||||
|
||||
Обнаружена уреаплазма или антитела к ней? Если уреаплазма, то какой титр и что с лейкоцитами в мазках?
|
#15
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. В бланке написано так: ПЦР-диагностика. Исследование кл. мат. на уреаплаз. с тит-ем. И результат 3.3 Lg. А мазок будут брать после тержинана, через 2 дня.
|