Рецидивирующие инфекции, отклониния в ОАК и повышенный АСЛ-О

[ozlotnikova]

Добрый день.
Ребенок 4 года. Весной при обследовании по поводу увеличенного шейного лимфоузла и длительного субфебрилитета у ребенка в биохимич. анализе крови был повышен АСЛ-О (около 400). Инфекционист сказал, что изолировано анализ лечить не нужно. Пересдали через месяц - АСЛ-0 - 200. Три месяца назад начались проблемы, было уже 4 идентичных заболевания за это время: резко поднимается температура 39-40, плохо сбивается, держится 3-4 дня, падает после начала антибиотикотерапии. Из симптомов - только красное горло, ни насморка, ни кашля. В последний раз температура продержалась 3 дня и упала сама, без антибиотиков. Других лекарств не принимали. В ОАК понижены лейкоциты, нейтрофилы и эозинофилы, лимфоциты повышены. Сдали АСЛ-О - 287 (норма до 100). В ОАК за сентябрь все в норме. Педиатр в пол-ке неадекватный (назначает анаферон, афлубин, осциллококцинум, нахваливая данные препараты), поэтому вынуждена спрашивать здесь. Очень надеюсь на вашу помощь.

1. Может ли стрептококк быть причиной рецидивирующих непонятных инфекций?
2. Если да, то как это выяснить и чем лечить?
3. Нужны ли какие-то дополнительные анализы и когда?
4. Может ли тот же стрептококк быть причиной увеличения переднешейного лимфоузла справа(размер ок. 2 см, подвижный, безболезненный, эластичный, не растет, но и не уменьшается в течение полугода)
5. Очень прошу вас прокомментировать ОАК:

Клинический анализ крови

Исследование
Результат
Единицы
Референсные
Комментарий
значения
Гематокрит
38.0
%
32.0 - 42.0
Гемоглобин
12.7
г/дл
11.0 - 14.0
Эритроциты
4.89
млн/мкл
3.70 - 4.90
MCV (ср. объем
77.7
фл
73.0 - 85.0
эритр.)
RDW (шир. распред.
12.1
%
11.6 - 14.8
эритр)
MCH (ср. содер. Hb в
26.0
пг
25.0 - 31.0
эр.)
МСHС (ср. конц. Hb в 33.4
г/дл
32.0 - 37.0
эр.)
Тромбоциты
210
тыс/мкл
202 - 403
Лейкоциты
4.22*
тыс/мкл
5.00 - 14.50
Нейтрофилы
30.9*
%
33.0 - 61.0
При исследовании крови на
(общ.число), %
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты, %
59.7*
%
33.0 - 55.0
Моноциты, %
8.5
%
3.0 - 9.0
Эозинофилы, %
0.7*
%
1.0 - 6.0
Базофилы, %
0.2
%
< 1.0
Нейтрофилы, абс.
1.30*
тыс/мкл
1.50 - 8.00
Лимфоциты, абс.
2.52
тыс/мкл
1.50 - 7.00
Моноциты, абс.
0.36
тыс/мкл
0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс.
0.03
тыс/мкл
0.00 - 0.70
Базофилы, абс.
0.01
тыс/мкл
0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 9
мм/ч
< 10


Заранее большое спасибо!

[eduardshraibman]

1.не похожеь так как титр низковат. врач не виделскорее всего клинику ангины при очном осмотре
2.при подозрении на ангину берется мазок на стрептококк или выполняется тест на стрептококк
3.пока не вижу необходимостиь но на усмотрение очных врачей
4.не думаю
5.в анализе крови- умеренная нейтропения, особенного клинического значения не имеет при таких цифрах. можно повторить анализ черз неск. месяцев

[ozlotnikova]

Большое спасибо за оперативный ответ! Значит, если я все правильно поняла, нужно пока расслабиться и не мучить ребенка. Так и сделаем)