#1
|
|||
|
|||
Опухоли на кисте и суставах пальцев рук
Здравствуйте!
Ребенку 2 года, рост 85 см, вес 10,5 кг. Родилась доношенной, при рождении был порок сердца, который к году прошел. Приблизительно в августе этого года на кисти появляется небольшая припухлость круглой формы, как после укуса комара. В то же время на ягодице замечаем красное пятнышко, размером с рублевую монету, оно не беспокоит ребенка, не растет, но и не проходит. В августе же дочка переболела, как я считаю, розеолой (диагноз педиатра - ОРВИ). Постепенно припухлость на руке растет, мы начинаем беспокоиться. Пятно на ягодице не меняется. В сентябре ребенок болеет 3 раза, без температуры, но с насморком и небольшим кашлем. После выздоровления 12.10 идем в поликлинику к хирургу, он ставит "на глаз" диагноз киста, шприцом прокалывает кожу и убирает жидкость. Она коричневого цвета (в карте написано "кровь с серозным...). На анализ не отправляет. 14 дней делаем компрессы с мазью Вишневского либо левомицитиновой. Параллельно идем к дерматологу, с пятна на ягодице делают соскоб: нити мицелия патогенного грибка не найдены. Свечения в лучах Вуда нет. Назначают фукорцин, фуцидин мазь, обработка спиртом вокруг пятна. Руку не показываем, потому-что думаем, что это область хирурга. Тем временем опухоль становится даже больше, плюс появляются покраснения на суставах средних пальцев обеих рук. Пятно на попе не исчезает, меняют крем на пимафукорт крем, после пары дней применения добавляются прыщики рядом, улучшения нет. Через 14 дней снова приходим к хирургу, он меняет диагноз на фиброму и пишет направление в хирургию на операцию. Идем в хирургию, там смотрит другой хирург, говорит, что нужно удалять, и побыстрее, но добавляет, что если мы хотим, то можем съездить в Москву к дерматологу. Мы едем платно, чтобы не терять время. Хирург в Москве считает, что наш лечащий врач - дерматолог, операция не требуется. Дерматолог предполагает кальциноз кожи. Пятно на ягодицах считает не связанным с опухолью. Делаем УЗИ ( смотрят основную опухоль на кисти): Заключение: эхографические признаки очаговых образований мягких тканей кистей (узелки?). Рекомендовано: консультация инфекциониста. По рекомендации дерматолога начинаем давать рыбий жир по 1 ч.л. в день. Результаты биохимии крови (16.11): Альбумин 48 г/л мин.35 макс.50 Моч. к-та 277 мкмоль/л мин.150 макс.420 ЛДГ 395 Ед/л мин195 макс.450 О. билирубин 7.3 мкмоль/л мин.0 макс.20 Общ. белок 63 г/л мин.65 макс.85 Мочевина 4.72 ммоль/л мин.2.20 макс.8.30 Креатинин 40 мкмоль/л мин.53 макс97 Щел. фос-за 653 ед/л мин.0 макс.270 Кальций 1.33 ммоль/л мин.0.70 макс.2.57 АСТ 53 ед/л мин.0 макс.40 АЛТ 20 ед/л мин.0 макс.40 По этим нормам получается, что общий белок и креатинин ниже нормы, щелочная фосфотаза и АСТ выше. Педиатр сказал, что "все почти в норме". Остальные назначенные показатели: билирубин прямой, калий, натрий,кальций общий, фосфор не делают. У педиатра получаем направления к онкологу, инфекцианисту, дерматологу. Онколог делает пункцию опухоли на кисти, результат - инфекционный инфильтрат. Опухоль после процедуры есть. Рекомендует лечение у хирурга плюс советует мазать в этот день бальзамом "Скорая помощь кровоостанавливающий", после бальзамом "Спасатель". Мажем дважды в день. У дочки появляется мелкая сыпь на ягодице (где было красное пятно), ногах, животе. Сыпь чешется. Из нового - только рыбий жир. Перестаем давать его. Опять идем к дерматологу, она считает, что это аллергия и не связано с опухолью на руке, назначает лечение: эриус сироп, энтерол (не даем, не получается), локоид, цинокап. Опухоль продолжаем мазать Спасателем, она постепенно спадает. Остается пятно красного цвета по границе опухоли. На суставах пальцев опухоли остаются. Инфекцианист назначает анализы на: Anti-CMV IgG -201, 6 (менее 6.0 не обнаружены, более 6.0 обнаружены). Anti-CMV IgM не обнаружены Anti-HSV 1 типа IgG 0,27 (менее 0,8 не обнаружено) Anti-С. trichomatis IgG 0,41 (менее 0,9 не обнаружено) Anti-HSV 2 типа IgG 0,22 (менее 0,8 не обнаружено) Anti-HHV 6 типа IgG ОБНАРУЖЕНО Anti-HSV 1,2 типа IgM не обнаружено Anti-С. trichomatis IgM не обнаружено Anti-M.hominis IgG не обнаружено Anti-M.hominis IgM не обнаружено Кровь на сальмонелез и дизентерию РПГА с дизентерийным и ...(не читабельно). Последний анализ еще не сдавали, т.к. у нас в поликлинике его не делают, а пробирку, чтобы отнести кровь на платный анализ, нам не дали. Педиатр также назначил биохимию, анализ крови и консультацию ревматолога в Москве. Результаты биохимии (24.11): Билирубин 10.9 Креатинин 33 Щел. фос-за 603 АСТ 45 АЛТ 19 Амилаза 46 РФ 2.7 нижн. пред теста Этот анализ потеряли, в лаборатории мне распечатали только то, что перечислено выше, единиц и реф. значений в распечатке нет. Я точно помню, что в направлении был С-реактивный белок, спросила, ответ стандартный- мы не делаем. Примерно с 24.11 у ребенка был насморк 4 дня, с 09.12 - температура 37,3 при отсутствии других проблем. К ревматологу поедем в конце месяца, потом нам посоветовали платно съездить в "Центр здорового детства". Общий анализ крови из-за болезней пока не сдали. Проблем с движением у дочери не замечаю. Капризничает и мало ест - как всегда. Хотим сдать все не сделананные анализы платно, за один раз. Список получается такой: билирубин прямой, калий, натрий, кальций общий, фосфор; С-реактивный белок; кровь на сальмонелез и дизентерию РПГА с дизентерийным и ...(не читабельно). Все ли это необходимо, на ваш взгляд, сдавать и нужны ли еще показатели (чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз артрит, например)? Я написала про пятно на ягодице лишь потому, что оно появилось в одно время с опухолью. У дерматолога есть еще один диагноз: папулы Готтрона. Может быть, кто-то из вас сталкивался с подобным и может что-то посоветовать? |