|
#1
09.11.2015, 20:19
|
|||
|
|||
Ребенок 6 лет, болят колени
Добрый день!
Сыну 6 лет, 116/20 кг. Развитие в норме. Уже около года периодически жалуется на боли в ногах. Сначали думали, что это боли роста, но со временем сын стал целенаправленно показывать на правое колено. Болит вечером или ночью, пару раз в месяц, сейчас стало чаще. Боль ноющая, усиливающаяся при разгибе ноги, ходьбе. Болит сильно, сын несколько раз ревел в голос. Массаж почти не помогает, боль проходит после приема парацетамола (детского). Колено при этом не изменено, сустав обычный, не красный, не отекший. Прошлый год сын занимался акробатикой (3 раза в неделю по 1,5 часа), ничего экстремального там не делали, скорее ОФП, чем что-то более серьезное: растяжка, мостик, разные виды бега. С этого года пошел в карате. После того, как боли участились, убрали все физ. нагрузки, даже на физкультуру в садике не ходит, но боли возникают все равно. Из обследований- анализы крови и рентген: общий анализ: эритроциты 4,3 гемоглобин 131,4 цветной показатель 0,9 лейкоциты 14,5 (повышены) эозинофилы 3 нейтрофилы 66 лимфоциты 25 моноциты 6 роэ 11 биохимия: срб 25 (повышен) билирубин общ 8,5 щф 450,8 кальций 2,39 ммоль фосфор 1,8 ммоль рентген: видимых костно-суставных изменений не выявлено попробую загрузить фото, надеюсь, что они информативны [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] крупнее правое [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] крупнее левое [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] правое [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] левое [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Были на приеме у кардиолога, ее диагноз - острый артрит, назначения - бициллин 5 750т в/м однократно, ибупрофен 200 мг 1/2 2 раза в день в течение месяца. Я сейчас в сомнениях, что делать? Следовать ее назначениям или дальше обследоваться? 
|
|
#4
09.11.2015, 21:54
|
|||
|
|||
|
Тогда не очень ясно, зачем бициллин?
Я бы исключал, в первую очередь, новообразования: односторонний процесс в районе коленного сустава и боль, усиливающаяся при нагрузке, всегда наводят на эту мысль; - а также специфическое воспаление. Снимки, к сожалению, не дают достаточного количества информации. Обратитесь к ортопеду и к ревматологу, подумайте, как изыскать возможность проведения обследования в стационаре, как вариант. А где именно болит? Что с пробой Манту: выполняете? Какие результаты?
|
|
#5
10.11.2015, 08:39
|
|||
|
|||
|
Ответы по пробам манту смогу выложить только завтра, сегодня медика в садике нет. Но, насколько я помню, с этой стороны никаких вопросов к нам не было.
Сын жалуется, что болит больше всего под коленкой при полном выпрямлении ноги, больно ходить. Если трогать сам сустав, вроде не болит. Я уже думала, может быть со связками что-то? Подскажите, нам кардиолог-ревматолог подойдет? В детской областной больнице ведет прием такой врач. Попробуем еще к ортопеду обратиться. Ситуация осложняется тем, что в нашем городе почти нет детских врачей-специалистов.
|
|
#6
10.11.2015, 09:13
|
|||
|
|||
|
Может быть, подойдет: зависит от его квалификации и сферы интересов.
Обратитесь к ортопеду - надо решить вопрос о необходимости проведения компьютерной томографии сустава. И не затягивайте.
|
|
#7
11.11.2015, 18:02
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Сегодня взяла из садика информацию о реакции манту.
БЦЖ рубец 3 мм. Реакция манту: 1 год отриц 2 года пап.5 3 года пап.5 4 года пап.5 5,5 лет ДСП отриц Сегодня были у ортопеда. Он патологии не увидел, по снимкам все чисто. По его словам проблема может быть в том, что сын часто стоит криво, согнув ногу в колене, спит на правом боку, подогнув ногу, любит ползать на коленях, из-за этого нагрузка на сустав повышается, что и вызывает боль. Рекомендовал болтать ногами сидя, лежа на животе и следить за осанкой. Правда ли боль в нашем случае может быть вызвана этими причинами?
|
|
|
|
#9
24.11.2015, 20:21
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Мы сходили на прием к кардиологу-ревматологу, проходим обследование амбулаторно. УЗИ, денсинометрия - в норме, пересдали общий анализ крови, СРБ, АСЛ-О - все в норме. Если нужно, выложу все результаты. Сегодня сдали анализы на ТОРЧ инфекции, уровень мочевой кислоты, антинуклеарный фактор. Ответ будет через 10 дней. Подскажите, пожалуйста, так как у врача сразу не спросила, достаточно ли будет сделать КТ только правого колена? Если раньше сын всегда жаловался на боль в правом колене, то последние два раза говорил, что болят оба колена, правое сильнее. Необходимо ли делать МРТ?
|
|
#10
25.11.2015, 12:54
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Выкладывайте фото бланков анализов.
МРТ выполнять нет необходимости, по крайне мере, на данный момент. Конструкция мультиспирального компьютерного томографа, в принципе, не позволит выполнить исследование одного сустава: можно будет уже в момент обработки изображения выделить тот, что больше интересует.
|
|
#11
25.11.2015, 17:43
|
|||
|
|||
|
Выписка от кардиолога-ревматолога [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
анализ крови [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] денсинометрия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пока все, через 10 дней будут готовы остальные анализы. Вопрос по КТ актуален - достаточно ли будет сделать КТ одного коленного сустава?
|
|
#12
25.11.2015, 19:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
30.11.2015, 19:06
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Ссылка на КТ исследование
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] надеюсь, что все загрузила правильно Заключение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пришел результат анализа на уровень мочевой кислоты: 116,6 мкмоль. ИФА на а/тела - герпес, ЦМВ, хламидии, токсоплазма, ВЭБ - отриц.
|
|
#15
01.12.2015, 00:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Посмотрел данные КТ: никакого явного "зла" не вижу. Обратили внимание некоторые срезы, где представлены очаги склероза, окруженные зоной резорбции. Где именно болят колени/колено? Лучше фото: маркировать точку болезненности.
Данные анализов тоже ни о чем плохом не говорят. Заключение, что вы прикрепили просто не может существовать в качестве описания данного исследования. МСКТ не позволяет оценить ни хрящ, ни состояние внутрисуставных структур (мениски, жировое тело, крестообразные связки), ни коллатеральные связки. Это описание МРТ - исследования. Вы и его выполнили?
|
Линейный вид
