#1
|
|||
|
|||
Ñèëüíî ìó÷àåò àïîíåâðîç ñïàÿííûé ñ ðóáöîì ïîñëå àïïåíäýêòîìèè
6 íåäåëü íàçàä áûëà àïïåíäýêòîìèÿ (îñòðûé ãàíãðåíîçíûé àïïåíäèöèò, ìåñòíûé ãíîéíûé ïåðèòîíèò, äîñòóï òðàäèöèîííûé). 2 òðóáêè äðåíàæà áûëè óñòàíîâëåíû â îïåðàöèîííóþ ðàíó. Âòîðóþ âûíóëè ÷åðåç 8 äíåé, áûëî ìíîãî ñåðîçíîé æèäêîñòè. Åùå ÷åðåç 6 äíåé âûíóëè ðåçèíêó, êîòîðóþ ïîñòîÿííî ïîäòÿãèâàëè. 3 íåäåëè áûëà ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷åé èç ñòàöèîíàðà (íåñìîòðÿ íà íîâîãîäíèå ïðàçäíèêè, êîãî-íèáóäü íàõîäèëà), ïîòîì ðåãóëÿðíî õîäèëà ê õèðóðãàì â ïîëèêëèíèêó. Æàëîáà âñåì ïðåäúÿâëÿëàñü îäíà - òóïàÿ áîëü â ñåðåäèíå ðóáöà (òàì ãäå ñòîÿë äðåíàæ), îùóùåíèå êàê áóäòî ñèëüíî äàâÿò ïàëüöåì âî âíóòðü. Êîãäà ðîâíî ñòîèøü èëè ëåæèøü - åùå íè÷åãî, íî ìàëåéøåå äâèæåíèå ìîæåò ïðè÷èíèòü î÷åíü ñèëüíûé äèñêîìôîðò. Ñïàòü íà æèâîòå ÿ òåïåðü íå ìîãó, ÷òî ñìåðòè ïîäîáíî èç-çà ïðîáëåì ñî ñïèíîé. Èòîã - ñèëüíî ìó÷àþñü è äíåì, è íî÷üþ. Ñåãîäíÿ áûëà ó ãëàâ. âðà÷à ïîëèêëèíèêè (îí âðà÷ îáùåé ïðàêòèêè è êàðäèîëîã), êîòîðûé ñîãëàñèëñÿ ñî ìíîé, ÷òî ó ìåíÿ àïîíåâðîç ñïàÿí ñ ðóáöîì. Íè îäèí õèðóðã (íè â ïîëèêëèíèêå, íè â ñòàöèîíàðå, à íà äíÿõ ÿ ïîñåòèëà çàâ. îòäåëåíèåì õèðóðãèè â êîòîðîì ÿ ëåæàëà) íå ïðèçíàåò ó ìåíÿ êàêèõ ëèáî ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. ÓÇÈ ï/î ðóáöà òàêæå â ïîðÿäêå. ÎÀÊ äâóõíåäåëüíîé äàâíîñòè â íîðìå, çà èñêëþ÷åíèåì êîììåíòàðèÿ: ïîäîçðèòåëüíàÿ ïîïóëÿöèÿ. Òåìïåðàòóðà äíÿ òðè íîðìàëüíàÿ, äî ýòîãî ïàðó íåäåëü áûëà ñóáôåáðèëüíàÿ. Âñå õèðóðãè ãîâîðÿò - òåðïè, ïðîéäåò. ×òî äîëæíî ïðîéòè - íåèçâåñòíî. ×òî ìîæíî ñäåëàòü â ìîåé ñèòóàöèè (ïðîéòè ÊÒ, ÌÐÒ), ÷òîáû ðàçîáðàòüñÿ ÷òî ìåíÿ ìó÷àåò - ñïàÿííûé ñ ðóáöîì àïîíåâðîç, ÷òî-òî äðóãîå? Êàêèå ïîñëåäñòâèÿ (êðîìå êðàéíå íåãàòèâíûõ ó ìåíÿ îùóùåíèé) íåñåò òàêîå ñðàùåíèå? È ìîæíî ëè ÷òî-òî ñäåëàòü ñ ýòèì êîíñåðâàòèâíî íà òàêîì ñðîêå? Åñëè óñòðàíèòü ïðîáëåìó ìîæíî òîëüêî îïåðàòèâíî, íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî çà îïåðàöèè (êîñìåòèêà ìåíÿ âîëíóåò íå î÷åíü ñèëüíî, ïðîñòî õî÷ó íîðìàëüíî æèòü).
|
#2
|
|||
|
|||
Àïîíåâðîç âî âðåìÿ îïåðàöèè ðàññåêàåòñÿ, çàòåì, êàê è âñÿ ðàíà, çàæèâàåò ñ îáðàçîâàíèåì ðóáöà. Ñïàÿòüñÿ ñ ðóáöîì îí íå ìîæåò â ïðèíöèïå. Èùèòå õîðîøåãî óçèñòà è ïåðåäåëûâàéòå ÓÇÈ. Èùèòå æèäêîñòü ìåæäó ñëîÿìè áðþøíîé ñòåíêè è âîêðóã ñëåïîé êèøêè.
|
#3
|
|||
|
|||
Óçèñòà óæå èùó. Íî ïðî ñïàéêó àïîíåâðîçà ïîêà íå ïîíÿòíî. Ýòîãî, âûõîäèò, íå ñóùåñòâóåò â ïðèðîäå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ? Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, èíôîðìàöèþ íà ñòðàíèöå 20 (ðèñóíêè 1-46, 1-47 íà ñòð. 21).
|
#4
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ ññûëêà, äàííàÿ Âàìè, íà ìîåì êîìïüþòåðå íå îòáðàæàåòñÿ. Õèðóðã äåëàåò ðàçðåç - ðàññåêàåò êîæó, ïîäêîæíûé æèð, àïîíåâðîç, ðàññëàèâàåò ìûøöû, ðàññåêàåò áðþøèíó è çàòåì ïðîíèêàåò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ñøèâàåòñÿ âñå â îáðàòíîì ïîðÿäêå. Ïîñëå îïåðàöèè âîçìîæíû âàðèàíòû - ñêîïëåíèå æèäêîñòè (÷àñòî ñòåðèëüíîé, íåèíôèöèðîâàííîé) â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå, ïîä ñøèòûì àïîíåâðîçîì, ëèáî âîêðóã ñëåïîé êèøêè â æèâîòå. Íåîáõîäèìî ðàçîáðàòüñÿ, èìååò ëè ìåñòî ÷òî ëèáî ïîäîáíîå. Ðóáåö îáðàçóåòñÿ êàê áû "ñêâîçíîé", ÷åðåç âñå ñëîè, è íè ñ ÷åì ñïàÿòüñÿ íå ìîæåò. Îí è òàê ñïàÿííûé ñàì ñ ñîáîé.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ó÷àñòèå, WB161. ×òî äåëàåò õèðóðã, ÷òîáû ïîïàñòü â áðþøíóþ ïîëîñòü, ÿ ïðåäñòàâëÿþ äîñòàòî÷íî õîðîøî (âåäü ìîæíî ïîñìîòðåòü âèäåî). À âîò êàê çàðàñòàåò ðàíà - âåñüìà ïëîõî. Îñîáåííî â ìåñòå, ãäå äîëãî áûëè òðóáêè, à çàòåì ðåçèíêà. Òàì, ãäå àïîíåâðîç íå çàøèâàëñÿ. Åñòü íå äî êîíöà ïîíÿòíàÿ äëÿ ìåíÿ ñèòóàöèÿ. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå òîãî, êàê óáðàëè âòîðóþ òðóáêó (÷òî áûëî êðàòêî - äåðíóëè äâà ðàçà, íî âåñüìà áîëåçíåííî, à ïåðâóþ âûíóëè íàîáîðîò î÷åíü ëåãêî) è ïîñòàâèëè ðåçèíêó, ðåçèíêó âðà÷-îðäèíàòîð (êîòîðûé áûë àññèñòåíòîì îïåðèðóþùåãî ìåíÿ õèðóðãà) ïëàíèðîâàë óáðàòü. Ïðåäóïðåäèë, ÷òî áóäåò ìíîãî îòäåëÿåìîé æèäêîñòè, íóæíî áóäåò ïîäêëàäûâàòü ïåëåíêè èëè ÷òî-òî åùå. Ó ìåíÿ ëèøü íåìíîãî íàìîêëà ñàìà ïîâÿçêà. Âòîðóþ òðóáêó óáðàëè, êîãäà êîëè÷åñòâî âûäåëÿåìîé ïî òðóáêå ñåðîçíîé æèäêîñòè â ñóòêè ðàâíÿëîñü îáúåìó äâóõ ïåð÷àòîê, íàïîëíåííûõ ãäå-òî ïðîöåíòîâ íà 80. (Íå ðàíî?) Äåæóðíûé âðà÷ íà ïåðåâÿçêå ñêàçàë, ÷òî "áðàòü íà ñåáÿ òàêóþ îòâåòñòâåííîñòü îí íå áóäåò" (ðå÷ü øëà îá óäàëåíèè ðåçèíêè). Ïðîñòî øóñòðî ïðèëåïèë íîâóþ ïîâÿçêó, äàæå íå îáðàáîòàâ ðàíó àíòèñåïòèêîì. Îí ñêàçàë, ÷òî ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ ïîëîñòü è ó ìåíÿ áóäåò åùå îäèí ïåðèòîíèò.  ýòîò äåíü è äâà ïîñëåäóþùèõ ðåçèíêó ïîäòÿãèâàëè. Äàëåå äðóãîé äåæóðíûé âðà÷ åå âûíóë, õîòü è áûë ïðåäóïðåæäåí, ÷òî ïðèíÿòî ðåøåíèå îñòàâèòü ðåçèíêó êàê ìèíèìóì íà äâà äíÿ (äî ïåðâîãî ðàáî÷åãî äíÿ 12.01) (ïîñëå òîãî, êàê ìíå ïîîáåùàëè âîçìîæíûé âòîðîé ïåðèòîíèò è ïðîñòî îñòàâèëè áåç ìåä. ïîìîùè, ÿ áûëà âûíóæäåíà ïîñòàâèòü â èçâåñòíîñòü î ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè àäìèíèñòðàöèþ, äâå ïåðåâÿçêè äåëàë îòâåòñòâåííûé õèðóðã, ïîòîì äåæóðèâøèé õèðóðã - çàâ. ñîñóäèñòûì îòäåëåíèåì). Íà ñëåäóþùèé äåíü äåæóðèë âðà÷, êîòîðûé ðàíåå ïðåäóïðåæäàë ìåíÿ, ÷òî âñ¸ ïðîòåêàåò îòíþäü íå òàê ãëàäêî, êàê ãîâîðèë îðäèíàòîð. Îí ïðèíÿë ðåøåíèå ïîñòàâèòü ðåçèíêó îïÿòü, êîòîðóþ íà ñëåäóþùèé äåíü (ïðè âûïèñêå) óäàëèëè. Ïðî òåêóùåå ïîëîæåíèå âåùåé îí ñêàçàë, ÷òî âñ¸ ãîðàçäî ëó÷øå, ÷åì áûëî íåäåëþ íàçàä (ïðîøëî 4 äíÿ), â ìåñòå àïîíåâðîçà âñ¸ ñðîñëîñü, îñòàëàñü òîëüêî ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà è êîæà. Ïîâÿçêà â ýòè äíè íàìîêàëà íåìíîãî.
Äàâÿùåå îùóùåíèå ó ìåíÿ ÷åòêî â òîì ìåñòå, ãäå ñòîÿëà òðóáêà, òàì, ãäå ðàíà çàòÿíóëàñü ïîçæå âñåãî. Îíî íåãëóáîêîå. Âèçóàëüíî â ýòîì ìåñòå íåáîëüøîå óãëóáëåíèå, åñëè ñòîÿòü/ëåæàòü/ñèäåòü ðîâíî, êîòîðîå ïðè ñîâñåì íåáîëüøîì èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà (à ÿ àñòåíèê), ÿâëÿåòñÿ êàê áû íåêîòîðûì ïðåïÿòñòâèåì äëÿ êîæè - ïðè íàêëîíå âáîê æèâîò êàê áû äåëèòñÿ íà äâå ïîëîâèíêè âäîëü ðóáöà èëè ïðè íàêëîíå âïåðåä ñêëàäêà íàäâèñàåò íàä öåíòðîì ðàíû. Ïî ìîåé ññûëêå áûëà äîñòóïíà ÷àñòü êíèãè À.Ô. Òîìèëîâà "Àòëàñ êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû: âíåøíèå ïðèçíàêè áîëåçíåé". Ïðèâîæó âûäåðæêó èç ðàçäåëà ïðî ïîâåðõíîñòíóþ ïàëüïàöèþ, à èìåííî ïðî ïàëüïàöèþ â ñêëàäêå: "Åñëè ïðè îáðàçîâàíèè êîæíîé ñêëàäêè ðóáåö ïðèïîäíèìàåòñÿ âìåñòå ñ êîæåé, îí íå ñïàÿí ñ ïîäëåæàùèì àïîíåâðîçîì (ðèñ. 1-43 - 1-45). Åñëè ðóáåö îñòàåòñÿ â ãëóáèíå, îí ñðàùåí ñ àïîíåâðîçîì (ðèñ. 1-46, 1-47)". Ó ìåíÿ îí îñòàåòñÿ â ãëóáèíå. |
#6
|
|||
|
|||
Òî, ÷òî âû îïèñûâàåòå, îáû÷íî íàçûâàþò "âòÿíóòûé ðóáåö". ×àùå âñåãî îí îáðàçóåòñÿ, êîãäà äîêòîð èç ëó÷øèé ïîáóæäåíèé ñøèâàåò êîæó è â øîâ ïîäõâàòûâàåò àïîíåâðîç. Ãîâîðÿ ïðîùå, øîâ èäåò íå "êîæà-êîæà", à êîæà-àïîíåâðîç- êîæà. Òàê íåêîòîðûå äîêòîðà ïðèâûêëè äåëàòü, ÷òîáû â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå íå îáðàçîâûâàëèñü ïîëîñòè.  äàííîé ñèòóàöèè âû âñå ïðàâèëüíî ïîíèìàåòå , íî ñèòóàöèþ ýòó âû íå èçìåíèòå. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, áåç ïîìîùè ïëàñòè÷åñêîãî õèðóðãà. Îïÿòü - òàêè, ïîâîòðþñü, âû äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî ìû ñ Âàìè êîíñóëüòèðóåìñÿ çàî÷íî, è ÿ ìîãó îøèáàòüñÿ.
Òåïåðü ÷òî êàñàåòñÿ æèäêîñòè - ïðèíöèïèàëüíî âàæíî âûÿñíèòü, îñòàëàñü ëè æèäêîñòü â æèâîòå. Ìíå âîîáùå íå î÷åíü ïîíÿòíî, ïî÷åìó òðóáêè áûëè óáðàíû ïðè äîñòàòî÷íî áîëüøîì îáúåìå æèäêîñòè èç ðàíû, à ðåçèíêà ïîñëå òðóáîê, ïî âñåé âèäèìîñòè, áûëà ïîñòàâëåíà íå â æèâîò (èíà÷å ïîñëå äâóõ ïåð÷àòîê â äåíü ïî íåé áû òîæå ïðèëè÷íî òåêëî).  ëþáîì ñëó÷àå, òàêîå áûâàåò äàæå ïîñëå "ãëàäêèõ" òåõíè÷åñêè àïïåíäýêòîìèé. Äåëàéòå ÓÇÈ ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, ÒÂÓÇÈ (òðàíñâàãèíàëüíîå ÓÇÈ, ò.ê. æèäêîñòü ñòåêàåò âíèç, â ìàëûé òàç) è îðèåíòèðóéòå äîêòîðîâ íà ïîèñê ñâîáîäíîé æèäêîñòè â æèâîòå. ÒÂÓÇÈ äåëàåòñÿ íà 5-7 äåíü öèêëà, êîãäà íèêàêîé æèäêîñòè áûòü íå äîëæíî. |
#7
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, WB161, âñå î÷åíü äîñòóïíî è ïîäðîáíî îáúÿñíèëè.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîíèìàÿ, ÷òî æèäêîñòè âûòåêàåò åùå ìíîãî, ÿ çàäàâàëà âîïðîñ õèðóðãó: "Êîëè÷åñòâî ñåðîçíîé æèäêîñòè òîëüêî-òîëüêî íà÷àëî óìåíüøàòüñÿ, çà÷åì òîðîïèòüñÿ âûíèìàòü òðóáêó?", íà ÷òî ïîëó÷èëà â îòâåò íåñêîëüêî ðàç ïîâòîðåííóþ ôðàçó î òîì, ÷òî ñåðîçíàÿ æèäêîñòü - ýòî âîîáùå íîðìàëüíî äëÿ îðãàíèçìà, îíà íåîáõîäèìà, ÷òîáû âíóòðåííèå îðãàíû íå ñëèïàëèñü. È âñ¸! ß òîæå äóìàþ, ÷òî ðåçèíêà áûëà ïîñòàâëåíà íå â æèâîò. Àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííî çà ïàðó ñåêóíä ýòî íå ñäåëàòü. È æèäêîñòü íèêóäà áû íå äåëàñü - ãäå 1.5 ïåð÷àòêè è ãäå ÷óòü ñìî÷åííàÿ ïîâÿçêà. Ìåíÿ ýòî òîãäà ñðàçó ñìóòèëî. Íî ÷òî ÿ òîãäà äîëæíà áûëà ñäåëàòü, íå çíàþ. Åñëè áû íå áûëî äëèòåëüíûõ ïðàçäíèêîâ, ìîæíî áûëî áû äîãîâîðèòüñÿ ñ îïåðèðóþùèì õèðóðãîì, ÷òîáû õîðîøî ïîíàáëþäàë. |
#8
|
|||
|
|||
Ïîñëå àïïåíýêòîìèè ñ äðåíèðîâàíèåì ãðûæè âîçíèêàþò ÷àùå, ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê. Íî íå ôàêò, ÷òî îíà âîçíèêíåò (îïÿòü òàêè ñ ïîïðàâêîé íà çàî÷íîñòü).
Ïîäîæäèòå ñ ïîëãîäà, êîãäà âñå çàêðîåòñÿ è îðãàíèçóåòñÿ. Æèäêîñòü áûâàåò ðàçíàÿ - áûâàåò ñåðîçà îáû÷íàÿ, êîòîòðàÿ äîëæíà áûòü â æèâîòå è âîñïàëèòåëüíàÿ, êîòîðàÿ ïîòîì îðãàíèçóåòñÿ â ñïàéêè âñÿêèå. Ïîñëå óäàëåíèÿ äðåíàæà ðåçèíêà â æèâîò ñòàâèòñÿ ëåãêî, íî òîãäà ïî íåé îòäåëÿåòñÿ æèäêîñòü. Èíòåðåñíî ïîãëÿäåòü íà ðåóçëüòàòû ÓÇÈ. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîõîæå, ÷òî ÿ ïîòîðîïèëàñü ñêàçàòü, ÷òî ìîé ðóáåö ñïàÿëñÿ ñ àïîíåâðîçîì. Ñåé÷àñ ÿ ïåðâûé ðàç åãî ïîùóïàëà. Ïðè ëåãêîì íàäàâëèâàíèè íà ðóáåö â òîì ìåñòå, ãäå ÿ äóìàëà, ÷òî åñòü ñðàùåíèå, îáðàçóåòñÿ ÿìêà èç-çà ÿâíîé ïóñòîòû ïîä ðóáöîì. Âèäèìî, àïîíåâðîç â ýòîì ìåñòå ïðîñòî íå ñðîññÿ. ( ñêîáêàõ çàìå÷ó, ÷òî ÷åðåç 5 íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè ìåíÿ îñìàòðèâàë çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì, ãäå ÿ ëåæàëà, è îí íàïèñàë â áëàíêå êîíñóëüòàöèè, ÷òî àïîíåâðîç ñîñòîÿòåëåí íà âñåì ïðîòÿæåíèè ðóáöà...)
|
#10
|
|||
|
|||
Ïðèðîäà íå òåðïèò ïóñòîòû - ýòî òî, ÷åìó íàñ ó÷èëè åùå íà 2 êóðñå êîãäà-òî. Òàê ÷òî äàéòå âðåìÿ ñâîåìó ðóáöó. îí ôîðìèðóåòñÿ îêîëî 6 ìåñ.
|
#11
|
|||
|
|||
Èòîã - ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ãðûæà, ìûøöû ðàçîøëèñü íà 2 ñì (òàì, ãäå ñòîÿëè äðåíàæíûå òðóáêè). Êðàÿ ðóáöà çàæèâàâøèå ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì - åäâà çàìåòíàÿ öàðàïèíà ñ îäíîé ñòîðîíû è íîðìîòðîôè÷åñêèé ðóáåö 2-3 ìì ñ äðóãîé. Âîïðîñû: 1)ïðàâ ëè áûë õèðóðã óñòàíàâëèâàÿ äðåíàæ â ïîñëåîïåðàöèîííóþ ðàíó; 2)êàêîé âèä ãåðíèîïëàñòèêè ïîðåêîìåíäóåòå è ñ êàêèìè ñåòêàìè (åñëè ñ íèìè). Öåëü ïî âîçìîæíîñòè ìàêñèìàëüíî âîññòàíîâèòü òðóäîñïîñîáíîñòü. Íåîáõîäèìû ñèëîâûå òðåíèðîâêè èç-çà îñòåîïîðîçà è ñëàáîãî ìûøå÷íîãî êîðñåòà. Òàêæå â ïëàíàõ (íå îñîáî âåðîÿòíûõ) ðîæäåíèå ðåáåíêà.
|