#31
|
|||
|
|||
Анализы и диагноз
Здравствуйте!
Мальчику 2г 6м, рост 97 см, вес 14 500, развит по возрасту. Я писала о том, что ребенок сильно потеет и пот имеет кисловатый запах. Мы были на приеме у эндокринолога, по УЗИ щитовидная железа в норме, врач направил нас к нефрологу. В отделении нефрологии был поставлен предварительный диагноз:Тубулопатия, снижение функции почек по клубочковой фильтрации. ОАМ норма, ОАК норма, б/х анализы крови такие (к сожалению я не могу написать референсные значения,т.к. у меня на руках только выписка): в феврале 2010: белок общ.72г/л ЩФ 303 ед/л глюкоза 4,30 ммоль/л креатинин 43,0 мкмоль/л (КЭК 104,6) мочевина 4,1 ммоль/л мочевая кислота 181 мкмоль/л калий 4,90 ммоль/л натрий 141 ммоль/л хлориды 106 ммоль/л магний 0,92 ммоль/л фосфор 1,67 ммоль/л кальций 2,61 ммоль/л Са++ 1,299 ммоль/л ТТГ 3,71 мМЕд/л сТ4 13,79 пмоль/л сТ3 5,60 пмоль/л по данным б/х анализа крови за февраль тубулопатия не подтвердилась, врач сказала, что у ребенка рахит. б/х анализы в мае 2010: белок общ.68г/л ЩФ 286 ед/л глюкоза 4,74 ммоль/л холестерин общ. 4,53 ммоль/л креатинин 22,40 мкмоль/л мочевина 5,4 ммоль/л мочевая кислота 152 мкмоль/л калий 4,50 ммоль/л натрий 138 ммоль/л хлориды 103 ммоль/л магний 0,88 ммоль/л фосфор 1,58 ммоль/л кальций 2,62 ммоль/л Са++ 1,252 ммоль/л ТТГ 3,53 мМЕд/л сТ4 13,18 пмоль/л Ат-ТПО 2,10 МЕ/д/мл кортизол 241,10 нмоль/л инсулин 1,59 мкЕд/мл По анализу за май нам и подтвердили диагноз тубулопатия и снижение функции почек по клубочковой фильтрации. Скажите пожалуйста, я видела своими глазами анализ крови за февраль с нормами, 2 показателя креатинин и Са++ были не в норме. По сравнению с маем, на мой взгляд, разница большая только в креатинине, у меня вопрос: действительно ли это тубулопатия? нужна ли еще какая-нибудь диагностика? |
#32
|
|||
|
|||
ОАК
Здравствуйте!
Я уже спрашивала о повышенных лимфоцитах и пониженных сегментоядерных в общем анализе крови у ребенка (мальчику 2г8м, вес 15 кг, рост 98 см, развит и привит по возрасту) У ребенка вся шея в лимфоузлах, сделали УЗИ лимфоузлов, максимальный размер 16ммх08мм. Педиатр предлагает сдать анализ крови из вены на антитела к вирусу Э-Бара, считает, что как вариант л/узлы могут быть от него. Ребенок в 10 мес болел с высокой температурой 5 дней, без др. симптомов. У меня 2 вопроса: т.к. не хочется колоть вену, обязательна ли информация перенес ли ребенок этот вирус? Нужна ли очная консультация гематолога в связи с размерами л/узлов? Сдали на днях ОАК: Лейкоциты 10,1 (5,4-12,0) Сегментоядерные 33 (47-72) - Эозинофилы 2 (0,5-5) Лимфоциты 62 (19-37) + Моноциты 3 (3-11) СОЭ 6 (2-10) Гемоглобин 144 (121-145) PLT 408 (198-342) + RBC 5.15 (4.20-4.60) + MCHC 331 (346-351) - Заранее спасибо |
#33
|
||||
|
||||
очная консультация обязательна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#34
|
|||
|
|||
Спасибо! Из-за больших размеров л/узлов?
|
#35
|
||||
|
||||
именно так
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#36
|
|||
|
|||
А анализ крови на Ваш взгляд критичен?
|
#37
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Сдали мы кровь из вены на антитела к вирусу Э-Бара, результат: anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл СМ.КОММ. < 10 - отрицательно anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) < 10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно Так же результат ОАК: Гематокрит 38.9 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 13.4 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.87 * млн/мкл 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) 79.9 фл 73.0 - 85.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.5 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 405 * тыс/мкл 202 - 403 Лейкоциты 9.79 тыс/мкл 5.50 - 15.50 Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 12 * % 32 - 55 Нейтрофилы (общ.число) 15 * % 33.0 - 61.0 Лимфоциты 67 * % 33.0 - 55.0 Моноциты 7 % 3.0 - 9.0 Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ 5 КЛЕТКИ, МОРФОЛОГИЧЕСКИ СХОДНЫЕ С АТИПИЧНЫМИ МОНОНУКЛЕАРАМИ - 9% Скажите пож-та, у ребенка инфекц.мононуклеоз по результатам ОАК? Почему тогда Ig G отрицательны? Месяц назад лежали в больнице с высокой температурой, держалась 3 дня, потом ребенка обсыпало, врачи сказали - лекарственная аллергия. Нужно ли лечение чтобы формула крови пришла в норму? Атипичные мононуклеары в крови всегда говорят о наличии вируса Э-Бара? |
|
#38
|
||||
|
||||
Не всегда, покажитесь детскому гематологу очно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#39
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Мальчику 7 лет, развит и привит по возрасту, вес 22кг, рост 129см. Примерно с года у сына шейная лимфоаденопатия, по результатам УЗИ - без отрицательной динамики. В июне 2014 - аденотонзиллотомия. Сдали ОАК: Гематокрит 37,7 (33-41) Гемоглобин 14 (11,5-14,5) Эритроциты 4,72 (3,80-4,90) MCV 79.9 (75-87) RDW 12.7 (11.6-14.8) MCH 29.7 (25-31) MCHC 37,1 (32-37)* Тромбоциты 336 (150-400) Лейкоциты 6,8 (4,5-13,5) Нейтрофилы 46,6 (42-66) Лимфоциты% 34,8 (30-50) Моноциты% 8,1 (3-9) Эозинофилы% 9,8 (1-5)* Базофилы% 0,7 <1 СОЭ 7 <10 Пересдали через 2 недели в другой лаборатории: Лейкоцитарная формула: п/я 2 (1-6)% с/я 44 (38-60)% Эозинофилы 9 (1-5)% * Базофилы 1 (0-1)% Моноциты 7 (2-12)% Лимфоциты 37 (30-50)% ОАК Гемоглобин 151 (115-145)* Эритроциты 5,17 (3,8-5,1)* Ср объем эр. 82 (75-87) Ср содерж. Hb в эр. 29,2 (25-32) Ср конц. Hb в эр. 356 (320-370) Показатель распределения эр. по объему% 12,6 (11-16) Гематокрит% 42,4 (32-43) Тромбоциты 216 (200-350) Ср объем тромб. 11,6 (6-13) Показатель распределения тромб. по объему% 13 (9-20) Тромбокрит% 0,25 (0,12-0,36) Лейкоциты 6,8 (4-13,5) Нейтрофилы% 43,9 (38-60) Эозинофилы% 9,9 (0,1-5) * Базофилы% 1,6 (0-1) * Моноциты% 7,2 (2-12) Лимфоциты% 37,4 (30-50) Нейтрофилы абс. кол-во 3 (1,5-8,5) Эозинофилы абс. кол-во 0,7 (0-0,7) Базофилы абс. кол-во 0,1 (0-0,2) Моноциты абс. кол-во 0,5 (0-0,8) Лимфоциты абс. кол-во 2,5 (1,5-7) СОЭ 3 (1-10) Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, нудно ли обратиться очно к гематологу с повышенными эозинофилами? Сильно ли их повышение? С уважением, Юлия |
#40
|
||||
|
||||
нет, с такими еозинофилами нужно идти к аллергологу для исключения аллергических заболеваний у ребенка
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#41
|
|||
|
|||
У него бывают в холодное время года риниты, но летом (и как раз сейчас) благополучно все. А глистные инвазии тоже иметь ввиду?
Спасибо Вам за ответ, Вадим Валерьевич! |
#42
|
||||
|
||||
сначала исключите аллерг. придроду ринитов, при негативном аллерго-поиске - исключите гельм. инвазию
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |