Длительная бессимптомная температура у ребенка

[frieden]

Добрый день!
Ситуация следующая: сыну 4,5 года, вес 21 кг, рост 111 см. На первом году сада часто болел, были ангины и отиты. Последний год болел мало. Аллергик - сыпь на яркие овощи и фрукты, яйца, большое количество молочки.
Неделю назад, 2 июля, у сына поднялась температура 38,5. Сбили нурофеном. Аналогично она поднималась 3-го, 4-го июля. Сбивали только при температуре выше 38,5, и хватало давать нурофен дважды в сутки, утром и перед сном. Симптомов больше не было вообще никаких, ни насморка, ни боли в горле. Горло не красное. На четвертые и пятые сутки температура не поднималась выше 37,9 и не не сбивали, она периодически падала сама. Шестой и седьмой день были вообще без температуры, с виду абсолютно здоровый и бодрый ребенок. Сегодня, на восьмой день, температура вдруг снова 38,3. Скажите, пожалуйста, что предпринять? Врача не вызвать, ребенок в деревне с бабушкой все это время. Послезавтра будет возможность отвезти его в ближайший населенный пункт. Наверное, необходимо сдать анализы крови и мочи? Кровь обязательно сдавать натощак?
Заранее спасибо за ответы!!

[CrisTall]

А кроме температуры на сегодняшний день что-то есть? Очному врачу показать точно нужно, а далее решать вопрос с очным врачом о необходимости анализов. Нам по интернету, к сожалению не видно и не слышно.

[frieden]

Кроме температуры нет ничего. Ребенку дали нурофен, за полчаса температура упала и все, внешне ребенок здоров. А кровь обязательно натощак сдавать? К врачу сын тоже в лучшем случае послезавтра попадет.

[frieden]

Добрый день еще раз!
Ситуация со здоровьем сына почти не изменилась: все так же регулярно поднимается температура до 38,5. Но со вчерашнего дня у ребенка, как мне кажется, ухудшилось самочувствие: если раньше он нормально себя вел даже при температуре, то вчера при температуре 37,5 он стал жаловаться, что у него всё болит, болят ноги, пальцы, т.е. у него ломило кости. Пришлось дать жаропонижающее уже при 37,9, хотя обычно я сбиваю не раньше 38,5. Аппетит тоже стал хуже и в целом сын как-то ослаб.
Сегодня сдали анализы и показались врачу. Диагноз: инфекционный мононуклеоз. По результатам осмотра у ребенка отека носа нет, горло в норме, немного увеличена печень (при пальпации), немного увеличены затылочные и подчелюстные лимфоузлы. Моча в норме, результаты анализов крови ниже.
Назначение врача:
1) Жаропонижающие при необходимости
2) Антибиотик Супракс суспензия по 4,5 мл 2 раза в жень на 7 дней
3) Виферон 50000 по 1 св 1 раз в день на 10 дней
4) Зодак по 10 капель 1 раз в день на 7 дней
5) Эссенциале форте по пол-капсулы 3 раза в день на 1 мес
6) При поносе от антибиотиков бифидум бактерин форте по 1 пак 3 раза в день на 2 недели

Прокомментируйте, пожалуйса, назначения врача. Насколько я знаю, при мононуклеозе лечение симптоматическое и по идее у сына нет показаний для приема антибиотика. Но с другой стороны, у него уже 10-й день болезни, и лучше ему не становится, и в целом динамика, по-моему, отрицательная.

Анализ крови:
WBC 12.0 H x 10*9/L
LY 63.1 2H %
MO 10.8 2H%
GR 26.1 ML %
LY# 7.6 2H x 10*9/L
MO# 1.3 2H x 10*9/L
GR# 3.1 M [10*9/L
RBC 4.13 [10*12/L
Hgb 112. g/L
Hct 32.5 L %
MCV 78.6 L fL
MCH 27.2 pg
MCHC 346. g/L
RDW 14.0 H %
Plt 295. * x10*9/L
MPV 6.4 *L fL
Pct .188 *L fL
PDW 16.9 *

п/л - 7
с/л - 17
эоз - 0
лф - 52
мон - 7
пл.кл - 2
а.м.н. - 15%
СОЭ 24 мм/час

Анализ мочи:
GLU - negative
BIL - negative
KET - negative
SG - 1.015
BLO - negative
pH - 5.5
PRO - negative
URO - 0.2 E.U/dL
NIT - negative
LEU - negative

[Evgeniy_Sherbyn]

Учитывая длительную лихорадку, шейную лимфаденопатию, увеличение печени и 15% атипичных мононуклеаров я бы все-таки поставил на инфекционный мононуклеоз. Только отсутствие тонзиллита больше характерно для цитомегаловируса, нежели ВЭБ, но это может подтвердить только анализ на IgM к ВЭБ и ЦМВ.

[frieden]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Учитывая длительную лихорадку, шейную лимфаденопатию, увеличение печени и 15% атипичных мононуклеаров я бы все-таки поставил на инфекционный мононуклеоз. Только отсутствие тонзиллита больше характерно для цитомегаловируса, нежели ВЭБ, но это может подтвердить только анализ на IgM к ВЭБ и ЦМВ.

Да, очный врач именно такой диагноз и поставил. Скажите, пожалуйста, нужен ли в нашем случае назначенный антибиотик и другие препараты? У сына только что было снова 38,3.

[Evgeniy_Sherbyn]

Это вирусная инфекция и антибиотик будет не эффективен абсолютно. Если диагноз подтвержден, то лечение чисто симптоматическое.