Девочка 3г 5 мес. Дыхательная недостаточность и дисфункция жкт, помогите с диагнозом!

[alfa_omega]

Назонекс: было 3 идентичные попытки (начиная с его первого назначения в этом феррале). Все 3 - ровно неделя. Через неделю начинался вот этот ринит, задний ринит или синусит нам ставили с гнойной слизью. Сейчас то же самое. Температура до 38. Сейчас поднимается. 38.3. Сегодня первые сутки болезни. Что же мне делать? Только аквамарис?

[Anatomy]

Вам надо пройти нормальный полноценный курс Назонекса.
Не менее 2 месяцев. Даже если у вас начинаются выделения из носа на этом фоне. Начните с 2 раз в день 2 недели, затем переходите на один раз в день.
Есть смысл рассмотреть использование Сингуляра в будущем, если на Назонексе после месяца беспрерывного использования будет не идеальный эффект. По Сингуляру сейчас очень неплохая доказательная база по поводу аденоидов, у него в качестве off-label эффекта идет уменьшение аденоидной ткани.
Конечно, тут надо и рефлюкс исключать (он может ухудшать состояние носа), и рассматривать необходимость включения Аллергодила вкупе с Назонексом. Но пока вы изолированно не начнете использовать Назонекс хотя бы три-четыре недели, ни о чем другом говорить не приходится.

[alfa_omega]

Хорошо, спасибо! Не будем прерывать назонекс и перейдем на 2 р. А сейчас на острое состояние что я могу сделать? Ребенок температурит, очень обильные выделения в носоглотке скапливаются желтые мутные. Сейчас очень плохо себя чувствует.

[Anatomy]

Сейчас, вполне вероятно, у ребенка ОРВИ.
А железодефицит вообще исключали? Сдавали ли кровь на железо, трансферрин, ферритин, ОЖССП? Если нет, сдайте через пару недель после выздоровления.

[alfa_omega]

Я не очень понимаю, сейчас острое состояние чем может быть спровоцировано? Если ринит аллергический и причина аденоидита аллергия, то и такие обострения тоже спровоцированы аллергией? Или ОРВИ? ЛОР в прошлый раз сказал бактериальный процесс из-за слизисто-гнойного отделяемого. Не очень понимаю, что я сейчас должна делать, чтобы облегчить ей состояние.

[alfa_omega]

Нет, не сдавали, но гемоглобин всегда нормальный. Никто ничего подобного не назначал. Не могли бы Вы мне объяснить связь между железодефицитом и ринитом.
С рефлюксом тоже неясно. Как его исключать? Сделали нам рентген с барием, ничего не подтвердилось, ребенок еле перенес все это. А как оказалось, рентген не имеет доказательной силы.

[Anatomy]

На фоне аллергического ринита, аденоидов, могут быть частые ОРВИ. Для того, чтобы снизить эту частоту, надо 1.уменьшить аденоиды 2.корректировать аллергический ринит 3.исключить железодефицит 4.исключить наличие рефлюкса
То, что сейчас ребенок может не очень хорошо чувствовать на фоне повышения температуры, может свидетельствовать о нормальном течение ОРВИ. Покажите ребенка педиатру. Цвет соплей не говорит ни о чем.

[Anatomy]

Сообщение от alfa_omega

Нет, не сдавали, но гемоглобин всегда нормальный. Никто ничего подобного не назначал. Не могли бы Вы мне объяснить связь между железодефицитом и ринитом.
С рефлюксом тоже неясно. Как его исключать? Сделали нам рентген с барием, ничего не подтвердилось, ребенок еле перенес все это. А как оказалось, рентген не имеет доказательной силы.

По поводу железодефицита
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

По поводу рефлюкса - рефлюкс может ставиться клинически, без проведения дополнительных исследований. В таких ситуациях иногда есть смысл провести пробное лечение. Это надо обсуждать с врачом очно, а врача для этого надо найти.

[alfa_omega]

Спасибо, все понятно.
С поиском врача у нас проблемы.

[alfa_omega]

Еще, если можно одно уточнение по поводу назонекса.
У нас нет выраженных признаков аденоидита: ни храпа, ни затрудненного носового дыхания, ни открытого рта, ни выделений из носа. Только голос приглушенный, но это субъективный признак. Как я пойму положительную динамику на фоне назонекса? просто отсутствие ОРВИ в течение месяца? Или сводить ее на эндоскоп снова?

[Anatomy]

Осмотр нужен будет, да.